ការធ្វើតេស្តឈាមវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹង MS
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PML) គឺជាជំងឺឆ្លងដ៏កម្រមួយនៃខួរក្បាល។ ជួនកាលហានិភ័យនៃ PML អាចកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំ Tysabri (natalizumab) ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការជក់បារីចំពោះអ្នកដែល មានជំងឺក្រិនច្រើន ។
PML គឺបណ្តាលមកពីវីរុស John Cunningham (មេរោគ JC) ដែលជាការឆ្លងមេរោគធម្មតាដែលជាទូទៅត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយវីរុសអាចធ្វើអោយសកម្មឡើងវិញនិងបង្ករឱ្យមានការរលាកខួរក្បាលដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងធ្ងន់ធ្ងរ។
ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តអង់ទីគ្រីតដើម្បីពិនិត្យរកមើលភស្តុតាងនៃវីរុសនៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្ស។
PML និងវីរុស JC
ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាប្រហែល 70% នៃប្រជាជនអាមេរិកមានមេរោគវីរុសជំងឺ JC ។ មនុស្សភាគច្រើនមិនដឹងថាពួកគេត្រូវបានឆ្លងមេរោគហើយមានមនុស្សតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលធ្លាប់មានជំងឺដោយសារតែការឆ្លងមេរោគនេះ។
វាគឺនៅពេលដែលការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបាន សម្របសម្រួល ថាជំងឺនេះអាចក្លាយជា "ឱកាសនិយម" ។ នេះគ្រាន់តែមានន័យថារាងកាយមិនមានមធ្យោបាយការពារខ្លួនឯងហើយវីរុសឆ្លៀតឱកាសបង្កជំងឺ។
យើងមើលឃើញបញ្ហានេះចំពោះអ្នកដែល មានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ។ វីរុសអេដស៍វីរុសបានបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់ខ្លួនមានជម្ងឺឱកាសនិយម (OIs) ។
PML ស្ថិតក្នុងចំណោម ជំងឺអេដស៍ ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជម្ងឺអេដស៍ដែលកំណត់ពី អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
ជាមួយនឹង MS, មូលហេតុគឺខុសគ្នាបន្តិច។ ក្នុងករណីនេះភាពស៊ាំថ្នាំនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល MS ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) និងថ្នាំ corticosteroid ។
នៅពេលដែលដំណើរការឡើងវិញវីរុសអាចឆ្លងកាត់របាំងឈាម / ខួរក្បាលដែលបំបែកប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលពីផ្នែកដទៃទៀតនៃរាងកាយ។
នៅទីបញ្ចប់ភាគរយតិចតួចដែលប្រើ Tysabri នឹងអភិវឌ្ឍ PML និងមានទំនោរទៅដល់អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យដូចខាងក្រោម:
- ការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំបង្ការភាពស៊ាំដទៃទៀត (ដូចជា azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone ឬ mycophenolate mofetil)
- ប្រើ Tysabri អស់រយៈពេលជាងពីរឆ្នាំ
- ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចំពោះអង់ទីករវីរុស JC
ការធ្វើតេស្តឈាមវីរុសវីរុស JC
អង់ទីករគឺជាប្រូតេអ៊ីនការពារការពារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលឆ្លើយតបទៅនឹងជំងឺបង្កជំងឺដូចជាវីរុស JC ។ អង់ទីករនីមួយៗគឺជាក់លាក់ចំពោះធាតុបង្កជំងឺនិងធាតុបង្កជំងឺតែមួយគត់។ នៅពេលដែលត្រូវបានផលិតអង្គបដិប្រាណនោះនឹងនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួនដើម្បីឆ្លើយតបក្នុងករណីដែលធាតុបង្កជំងឺបានត្រឡប់មកវិញ។
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការឆ្លងមេរោគយើងនឹងធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយដែលបានបង្កើតឡើងដើម្បីរកឃើញអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអាចប្រាប់យើងពីរឿងមួយ:
- លទ្ធផលវិជ្ជមានមានន័យថាមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវីរុស។
- លទ្ធផលអវិជ្ជមានមានន័យថាមិនមានភស្តុតាងនៃការប៉ះពាល់។
បញ្ហាប្រឈមនៅទីនេះគឺថាមនុស្សភាគច្រើននឹងត្រូវបានឆ្លងវីរុសជំងឺ JC ។
ដូច្នេះខណៈពេលដែលលទ្ធផលវិជ្ជមានអាចបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃ PML វាមិនមែនជាការទប់ស្កាត់ការព្យាបាលនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលបញ្ហានេះនិងកត្តាហានិភ័យដទៃទៀតដើម្បីសម្រេចថាតើ Tysabri គឺជាការត្រឹមត្រូវឬប្រសិនបើមានជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពផ្សេងទៀត។
នៅពេលដូចគ្នាការធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខមិនល្អឥតខ្ចោះហើយមានឱកាស 3 ភាគរយដែលវាអាចផ្តល់លទ្ធផលមិនពិត។ នេះគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលការធ្វើតេស្តអង់ទីប៊ីយ៉ូត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើម Tysabri និងម្តងទៀតប្រាំមួយខែក្រោយមកដើម្បីពិនិត្យមើលសកម្មភាពវីរុសណាមួយ។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តអង្គបដិបក្ខវីរុស JC មានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ថានរណាអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍ PML ពេលប្រើ Tysabri វាមិនគួរធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សារៈសំខាន់នៃថ្នាំក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិលត្រឡប់របស់ MS ។
នៅទីបញ្ចប់ការសម្រេចចិត្តថាប្រើថ្នាំ Tysabri ឬក៏អត់គឺជាបុគ្គលម្នាក់ហើយគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេស។ ប្រសិនបើត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា, ការតាមដានជាទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យមិនត្រឹមតែនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែជៀសវាងផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
> ប្រភព
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al ។ អង់ទីករប្រឆាំងវីរុសប្រឆាំងជម្ងឺ JC: ផលវិបាកចំពោះការបែងចែកហានិភ័យ PML ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ។ 2010; 68 (3): 295-303 ។
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, ខ។ et al ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ natalizumab ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្តូរសន្ទស្សន៍ហ្សែន JC ខ្ពស់និងការកើនឡើងតម្លៃសន្ទស្សន៍ JCV ។ សរសៃប្រសាទ: Neuroimmunology & Neuroinflammation ។ 2016 3 (1): e195 ។