ជំងឺទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់, ការខូចខាតខួរក្បាល
អេដស៍អាចធ្វើឱ្យខូចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ វាច្បាស់ណាស់។ នៅពេល មេរោគអេដស៍ កាន់តែសកម្មនិងធ្វើឱ្យខ្លួនឯងកាន់តែច្រើនការខូចខាតអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងនូវហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ ការឆ្លងជំងឺឱកាសនិយម ។
មួយក្នុងចំនោមបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺជំងឺម្យ៉ាងហៅថា ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PML) ។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានពិពណ៌នាដោយឈ្មោះរបស់វា: "leuko" មានន័យថាពណ៌ស "encephalo" មានន័យថាខួរក្បាលនិង "ដំណើរផ្លូវ" មានន័យថាជំងឺ។
ដូច PML គឺជាការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់នៃបញ្ហាពណ៌សនៃខួរក្បាលនៅទីតាំងច្រើន (multifocal) ។
ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីការដកស្រទាប់ដែក Myelin បន្តិចបន្តួចដែលគ្របដណ្តប់លើចុងនៃសរសៃប្រសាទជាពិសេសខួរក្បាលពណ៌ស។ ក្នុងនាមជាជម្ងឺញីញី PML បង្ហាញយ៉ាងច្រើនតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹង ជម្ងឺ sclerosis ផងដែរទោះបីជាវាលឿនជាងក៏ដោយ។
វីរុសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះ PML គឺជាមនុស្សដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវបានគេស្គាល់ថាវីរុស JC (ឬវីរុស John Cunningham) ។ ខណៈពេលដែលគេប៉ាន់ប្រមាណថា 70-90% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវីរុសវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានការបង្ក្រាបភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរដូចនឹងជំងឺអេដស៍។
PML មានអត្រាមរណៈខ្ពស់នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន 30-50% នៃអ្នកស្លាប់ក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកដែលរស់រានមានជីវិតជាធម្មតាមានការខូចខាតខួរក្បាលផ្សេងៗគ្នា - មួយចំនួនតូចល្មមនិងខ្លះទៀតធ្ងន់ធ្ងរ។
PML ទំនងជាកើតមាននៅពេលអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មាន កោសិកា CD4 ក្រោម 100 កោសិកា / មីលីលីត្រ។
តាមនិយមន័យការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអេដស៍ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលកោសិកា CD4 ចុះក្រោមក្រោម 200 កោសិកា / មីលីលីត្រ
គស្ញនិងរោគសញ្ញារបស់ PML
សញ្ញានិងរោគសញ្ញារបស់ PML អាចមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ជាធម្មតាសញ្ញាតែមួយគត់នៃបញ្ហាអាចរួមមាន:
- ភាពទន់ខ្សោយទន់ភ្លន់នៅក្នុងដៃឬជើង
- ការលំបាកក្នុងការគិតឬផ្តោតអារម្មណ៍
- កង្វះការសម្របសម្រួលបន្ថែមទៀត
- ឈឺក្បាល
ជារឿយៗមនុស្សមានកំហុសរោគសញ្ញាទាំងនេះចំពោះការអស់កម្លាំងផលប៉ះពាល់ថ្នាំឬសូម្បីតែ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតិចតួចឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន ។ នៅពេលដែល PML រីកចម្រើនរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍រួមទាំងការនិយាយនិងចក្ខុវិញ្ញាណក៏ដូចជាការប្រកាច់និងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។
ក្នុងករណីខ្លះអ្នកជម្ងឺអាចមានអ្វីដែលគេហៅថា រោគដៃដៃ ដែលមាននៅក្នុងដៃដែលខ្លួនអាចធ្វើចលនាបានដោយខ្លួនឯងដោយមិនដឹងថាខ្លួនអាចដឹងខ្លួនឬអាចគ្រប់គ្រងវាបាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PML
ជាធម្មតា PML អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមពីរយ៉ាង:
- ដោយពិនិត្យមើលសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងសំរាប់ភស្តុតាងសេនេទិចនៃវីរុស JC ដែលត្រូវបានគាំទ្រដោយ MRI (រូបភាពម៉ាញ៉េទិករូបភាព) ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញានៃបញ្ហាសនៃខួរក្បាល។
- ជាជម្រើសការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយបច្ចេកទេសដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមានមេរោគវីរុស JC ។
តើមានការព្យាបាលសំរាប់ PML ដែរឬទេ?
មុនពេលមានការ ព្យាបាលដោយឱសថប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ (PMS) , PML តែងតែស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរឬបីខែនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត អាចជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាជាច្រើន ដោយការស្តារឡើងវិញនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។
វាត្រូវបានគេបង្ហាញថាការព្យាបាលជំងឺអេដស៍អាចពន្យារជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ជាមួយ PML អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
នៅផ្នែកម្ខាងវិញហានិភ័យនៃ PML អាចត្រូវបានបង្ការយ៉ាងខ្លាំងដោយធានាការអនុវត្តន៍ដំបូងនៃជំងឺអេដស៍តាមរបៀបពិសេសនៅកំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងមុនពេលការបន្ថយមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការព្យាបាលពិសោធន៍មួយចំនួនក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរទោះបីជាលទ្ធផលត្រូវបានគេលាយបញ្ចូលគ្នាឬជារឿងខ្លីៗក៏ដោយ។ ពួកគេរួមមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំម៉ាស៊ូហ្វ៊ីល្លីនថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺគ្រុនចាញ់និងការព្យាបាលដោយ interleukin-2 (ប្រូតេអ៊ីនដែលធ្វើនិយ័តកម្មកោសិកាឈាមស) ។
រហូតមកដល់ពេលនេះមានមនុស្សតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ PML ដោយប្រើ mefloquine ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺពីរនាក់បានងើបឡើងវិញដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនការពារអ័រម៉ូន Interleukin-2 ។
ជាអកុសលក្នុងករណីទាំងពីរការពុលកម្រិតខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនស្មុគស្មាញចំពោះអ្នកដែលមាន PML ។
ប្រភព :
វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ ទំព័រពត៌មាននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ Progressive Multifocal Leucoencephalopathy "វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 14 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014; ចូលដំណើរការថ្ងៃទី 24 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ។
Shackelton, L .; Rambaut, A; Pybus, G. ; et al ។ "ការវិវត្តន៍វីរុស JC និងការផ្សារភ្ជាប់របស់វាជាមួយមនុស្ស" ។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្រ្ត ។ 2006; 80 (20): 9928-9933 ។
Gofton, T .; អាល់ខូតូនីអា។ O'Farrell, ខ។ ; et al ។ "Mefloquine ក្នុងការព្យាបាលនៃការរីកចម្រើននៃវីតាមីនចម្រុះ" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសរសៃប្រសាទ, ការវះកាត់សរសៃប្រសាទនិងចិត្តវិទ្យា។ ខែមិថុនា 2010; 82 (4): 452-455 ។
Buckanovich R. Liu, G .; Stricker, C; et al ។ ការប្តូរសរីរាង្គដើមដែលមិនមានមេតាមិកណាតូសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ស្មុគស្មាញដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ប្រចាំឆ្នាំវេជ្ជសាស្ត្រ។ ខែកក្កដាឆ្នាំ 2002: 81 (7): 410-413 ។