លាមកក្រោយសម្រាលកូន

ផលប៉ះពាល់និងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ

ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្រោយពីការប្តូរសរីរាង្គរឹងដូចជាការប្តូរតម្រងនោមការប្តូរថ្លើមការប្តូរបេះដូងឬការប្តូរសួត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីក lymphoproliferative ក្រោយការប្តូរឬ PTLD" ។

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វី?

PTLD រួមមានប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺ lymphoproliferative បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរីរាង្គរឹងឬ HSCT និងប្រហែលជា 10% នៃមនុស្សពេញវ័យក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។

ចន្លោះពី 1 ទៅ 20 ភាគរយក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ស្មានពីអត្រានៃការប្តូរសរីរៈក្រោយ LPD ។

ហេតុអ្វី Lymphomas កើតឡើងបន្ទាប់ពីផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតែងមាន ពាក់ព័ន្ធនឹងការឆ្លងមេរោគដោយវីរុស Epstein Barr (EBV) ។ ការឆ្លងមេរោគដោយវីរុស Epstein Barr បណ្ដាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា B-cell (ជាប្រភេទកោសិកាឈាមសឬ lymphocyte ឬកោសិកាឈាមស) ដែលក្លាយទៅជាមហារីក។ នៅក្នុងបុគ្គលធម្មតាបុគ្គលដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចទប់ទល់ការឆ្លងមេរោគ EBV ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលធ្វើការប្តូរសរីរាង្គវិញថ្នាំដែលមានកម្រិតខ្ពស់ដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវតែគ្រប់គ្រង។ ដោយគ្មានអ្វីដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគឆ្លងនោះឱកាសនៃការរីកលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនឹងកើនឡើង។

តើកត្តាអ្វីខ្លះបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយសម្រាល?

កត្តាសំខាន់ពីរដែលកំណត់ពីឱកាសនៃការទទួល lymphoma គឺ:

• តើត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ការកម្រិតណា? - ការចាក់ថ្នាំងងុយដេកកាន់តែច្រើននោះឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ EBV កាន់តែច្រើន។

• ស្ថានភាពរបស់ប្រដាប់អេឡិចត្រូនិក EBV នៃអ្នកទទួលការប្តូរសរីរាង្គ - ប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់ៗធ្លាប់ឆ្លងវីរុសអេបូវីពីមុន (ដែលមានប្រវត្តិធ្លាប់មានកោសិកាអង្គបដិបក្ខ) ឱកាសគឺថាខ្លួននឹងចងចាំការបង្ករោគហើយឈាមមានប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលហៅថាអង់ទីករ កំណត់អត្តសញ្ញាណនិងសម្លាប់វីរុស។ វាអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដោយយកគំរូឈាម។

តើ Lymphomas ក្រោយការប្តូរសរីរាង្គធ្វើដូចម្តេច?

ជាមធ្យមប្រសិនបើ PTLD នឹងកើតឡើងជាពេលវេលាធម្មតាសម្រាប់វាដើម្បីធ្វើដូច្នេះគឺនៅក្រោយការផ្លាស់ប្តូរ 6 ខែនៅក្នុងការប្តូរសរីរៈសរីរាង្គរឹងនិង 2-3 ខែនៅក្នុងអ្នកទទួល HSCT ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាក្នុងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍និង រហូតដល់ 10 ឆ្នាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាទូទៅមានលក្ខណៈខុសប្លែកពី មហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ធម្មតា ។ កោសិកាមហារីកនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះគឺជាល្បាយនៃរូបរាងនិងទំហំផ្សេងៗគ្នា។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានការពាក់ព័ន្ធជាពិសេសនៃកូនកណ្តុរសរីរាង្គដទៃទៀតត្រូវបានទទួលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅផងដែរ - ជាបាតុភូតមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា 'extranodal' ។ ទាំងនេះរួមមានខួរក្បាលសួតនិងពោះវៀន។ សរីរាង្គដែលបានប្តូរសរីរាង្គក៏អាចចូលរួមផងដែរ។

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីណា?

នៅពេលដែលអាចធ្វើបានការព្យាបាលដោយការប្រើថ្នាំបង្ការភាពស៊ាំនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយឬបញ្ឈប់។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតូចនិងជំងឺមូលដ្ឋានការវះកាត់ឬកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប៉ុនប៉ង។ បើមិនដូច្នោះទេ ការព្យាបាលជាលើកដំបូងគឺជាថ្នាំ Rituxan (rituximab) ដែលជាអង់ទីករម៉ូណូណូដែលផ្តោតជាពិសេសលើកោសិការ lymphoma ។ តែនៅពេលដែលបរាជ័យនេះគឺការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ការចាំបាច់ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីអាចជួយបង្កើនគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លង ។

ចំពោះអ្នកដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយពីការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នងការចាក់បញ្ចូលឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាកអាចនឹងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

តើអ្វីទៅជាលទ្ធផលដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយសម្រាល?

ជាទូទៅក្រុមហ៊ុន PTLD គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនិងការស្លាប់ដែលមានអត្រាស្លាប់រហូតដល់ 40% -70% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្តូរសរីរាង្គរឹងមាំនិង 90% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេប្រកាសថា HSCT ។ lymphomas មិនមែន Hodgkin ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គមានលទ្ធផលអាក្រក់ជាង NHLs ដទៃទៀត។ តួលេខដែលបានចេញផ្សាយមួយទៀតបានបង្ហាញថាប្រហែល 60% ទៅ 80% បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើប្រាស់ Rituxan បានផ្លាស់ប្តូរអត្រារស់រានមានជីវិតហើយអ្នកខ្លះអាចរកប្រាក់បានច្រើនហើយអាចព្យាបាលបាន។

ការពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរៈដទៃទៀតជាពិសេសខួរក្បាលមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។

_{ប្រភព:}

_{គាត់, លោក G. , លោកវ៉ាង, ក, Tan, H. និង S. គាត់។ Rituximab បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាដើមដោយស្វ័យប្រវត្តិជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិតនៃអ្នកជំងឺ lymphoma កោសិកា B-cell: ការវិភាគមេតានិងការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ ។ ឆាំ 2015 ។ 47 (2): 517-22 ។}

_{Katabathina, V. , Menias, C. , Pickhardt, P. , Lubner, M. និង S. Prasad ។ ផលវិបាកនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ការជំងឺមហារីកក្នុងការប្តូរសរីរាង្គរឹង។ គ្លីនិកផ្នែកជំងឺវិទ្យុសកម្មនៅអាមេរិកខាងជើង ។ 2016. 54 (2): 303-19 ។}

> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT នៅក្នុងជំងឺមហារីក lymphoproliferative ពោះក្រោយ។ Br J Radiol ។ 2016 89 (1057): 20150844 ។

_{Petrara, M. , Giunco, S. , Serraino, D. , Dolcetti, R. , និង A. De Rossi ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្រោយការប្តូរ: ពីរោគរាតត្បាតរហូតដល់ការព្យាបាលដោយការបង្ករោគ។ សំបុត្រមហារីក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 369 (1): 37-44 ។}