ថ្នាំ Rituxan, Gazyva និងការព្យាបាលដោយមហារីកសុដន់ CD20
Rituxan គឺជាអង់ទីករការរួមផ្សំរវាងកណ្តុរនិងមនុស្ស។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលលក្ខខណ្ឌជាច្រើនរួមទាំងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។
របៀបដែលវាដំណើរការ
ដោយដឹងពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងអាចកំណត់គោលដៅហើយបន្ទាប់មកលុបបំបាត់បាក់តេរីនិងវីរុសនៅក្នុងបរិយាកាសរបស់យើងអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រគិតថាវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើត្រាប់តាមយន្តការនោះដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។
ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងអាចសម្គាល់សញ្ញាសម្គាល់នៅលើផ្ទៃបាក់តេរីនិងវីរុសដែលបង្ហាញថាវាមិនមែនជារបស់នៅក្នុងខ្លួន។
នៅពេលដែលយើងត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងមីក្រូរីទាំងនេះយើងផលិតអង្គបដិប្រាណដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងសញ្ញាសំគាល់ផ្ទៃទាំងនេះដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដទៃទៀតរបស់យើងដឹងថាវាអាចវាយប្រហារ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាកោសិកា lymphoma មិនមែន Hodgkin មួយចំនួនក៏មានសញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចកំណត់ឱ្យពួកគេដាច់។ សារធាតុនេះត្រូវបានគេហៅថា antigen CD20 ហើយស្ថិតនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាភាពស៊ាំមួយចំនួនរបស់យើងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា B-lymphocytes ឬកោសិកា B ។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលក្លាយទៅជាមហារីកនៅក្នុងទម្រង់ខ្លះនៃមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាម។
ជំហានបន្ទាប់គឺដើម្បីរកឱសថដែលអាចធ្វើដូចជាអង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខរបស់រាងកាយយើងដែលនឹងដឹងពីចំណុចសម្គាល់ផ្ទៃខាងក្រៅប៉ុន្តែលើកោសិកាមហារីក។ Rituxan (rituximab) គឺជាអង់ទីករសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីប្រឆាំងទៅនឹង antigir CD20 នៅលើកោសិកាមហារីកក្មេងខ្ចីដែលមានជំងឺមហារីកនិង B-lymphocytes ចាស់។ នៅពេលដែល Rituxan ភ្ជាប់ទៅនឹង CD20 នៅលើកោសិកាមហារីកវាទំនងជាមានយន្តការមួយចំនួនដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានបំផ្លាញនៅពេលនោះ។
អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រចាត់ប្រភេទអង្គបដិប្រាណទៅជាក្រុមផ្សេងគ្នាដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់ពួកគេហើយ Rituxan ត្រូវបានគេចាត់ថាជា immunoglobulin G ឬ IgG ។ Rituxan ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា អង់ទីករម៉ូណូឡូនដែល ជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើប្រព័ន្ធ ការពាររាងកាយ ដែលប្រើ អង់ទីករ ដែលមនុស្សបង្កើតដើម្បីវាយប្រហារមហារីក។
ការប្រើប្រាស់
ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ទាំងជំងឺមហារីកនិងមិនមែនមហារីក។
តើវាអាចទៅរួចយ៉ាងដូចម្តេច? វាទាំងអស់ទាក់ទងទៅនឹងកោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកោសិកា B- ឬ B-lymphocytes ដែលជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ កោសិកាខ - កោសិកាដូចគ្នាដែលក្លាយទៅជាមហារីកនៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏អាចដើរតួនាទីក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកផ្សេងទៀតផងដែរ។ វាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាមហារីក។
ជំងឺមហារីក:
- អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទ Hodgkin មួយចំនួនរួមមាន lymphoma follicular (FL) និងរាលដាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) ។
- អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររ៉ាំរ៉ៃ (CLL) ដែលជាវិជ្ជមាននៃ CD20 ។
ជំងឺមហារីកដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីក:
- អ្នកខ្លះមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
- មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃដូចជា Granulomatosis ជាមួយនឹងពពួក Polyangiitis (Wegener's Granulomatosis) និង Polyangiitis អតិសុខុមទស្សន៍ (MPA) ។
- វាកំពុងត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ការប្រើដែលអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងជម្ងឺ sclerosis និង lupus erythhematosus ។
ការកំណត់គោលដៅលើកោសិកា B ក្នុងកោសិកា Lymphoma មិនមែន Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាមកោសិការ៉ាំរ៉ៃ
ការបន្ថែម Rituxan ទៅនឹងឈុតថ្នាំរបស់យើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺ NHL បានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ មុនពេលការណែនាំរបស់ខ្លួននៅដើមសតវត្សនេះអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមកវាត្រូវបានគេថយចុះ, ទំនងជាដោយសារតែរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងពី Rituxan ។
មួយចំនួននៃ lymphoma ដែល Rituxan ធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាមួយរួមមានដូចខាងក្រោម។
ជំងឺមហារីក កូនកណ្តុរ គឺជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការលូតលាស់យឺតយ៉ាវ - NHL ដែលជាទូទៅលេចឡើងក្នុងក្រពេញទឹករងៃនៅទូទាំងខ្លួន។ ក្នុងនាមជាប្រភេទលូតលាស់យឺតនៃ NHL, FL មិនតែងតែត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗទេ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសំរេចចិត្តប្រើ Rituxan សំរាប់ FL វាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តាមវិធីពីរយ៉ាង:
- ការព្យាបាលដំបូង : ដើម្បីទទួលបានការលើកលែងទោស
ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី។ ប្រសិនបើការព្យាបាលនៅក្នុងការសម្រាលផ្នែកឬទាំងស្រុង, Rituxan អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយថែទាំ។ - ការព្យាបាលដោយការថែទាំ : ដើម្បីបន្តព្យាបាល
គោលដៅនៃការព្យាបាលដោយការថែរក្សាគឺដើម្បីជួយរក្សាជំងឺនេះក្នុងការលើកលែងទោសក្នុងរយៈពេលយូរ។ ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានគេប្រើតែឯងដោយគ្មានការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការថែទាំ។
ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ (DLBCL) - ការរីក រាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ធំមានចំនួនច្រើនជាង 30 ភាគរយនៃករណី NHL ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ។ ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដំបូងនៅពេលប្រើជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដូចជា CHOP ។ ការស្រាវជ្រាវធំ ៗ 3 បានបង្ហាញថាមិនត្រឹមតែបន្ថែម Rituxan ពន្យារពេលជំងឺឬការរីករាលដាលទេវាថែមទាំងអាចជួយឱ្យការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងផងដែរ។ ដូច្នេះ Rituxan ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមួយនឹងវដ្តនៃការព្យាបាលដោយគីមីនីមួយៗនិងអាចត្រូវបានបន្តសម្រាប់រយៈពេលមួយហួសពីការបញ្ចប់នៃវត្តុធាតុគីមី។ ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានព្យាបាលមុនដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតែឯងហើយឥឡូវនេះបានធូរស្រាលឬវិវត្តវិញនោះ Rituxan អាចត្រូវបានគេព្យាបាលជាការព្យាបាលសង្គ្រោះ។ (ការព្យាបាលសង្គ្រោះមានន័យថាការព្យាបាលដែលបន្ថយរោគសញ្ញានិង / ឬពន្យារជីវិតប៉ុន្តែមិនអាចព្យាបាលជំងឺបានទេ។ )
របៀបដែល Rituxan ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ
ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ Rituximab ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាងពីរបីម៉ោង។ ការចាក់បញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមយឺតហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបង្ហាញប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំនោះអត្រានៃការផឹកទឹកត្រូវបានកើនឡើងជារៀងរាល់ម៉ោងរហូតដល់ការផឹកទឹកអស់។
ថ្នាំ Rituxan ត្រូវបានគេអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានប្រចាំសប្តាហ៍សម្រាប់ 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេអនុវត្តតែឯង។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីធម្មតាវាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្ដនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនីមួយៗសម្រាប់រយៈពេលពី 6 ទៅ 8 វដ្ត។
ផលប៉ះពាល់ជាមួយ Rituxan:
- ផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗរបស់ Rituxan គឺទាក់ទងនឹង ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺមានប្រភេទនៃប្រតិកម្មមួយបន្ថែមទៀតដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលដំបូង។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺគ្រុនក្តៅនិងញាក់ដោយមានអ្នកជំងឺខ្លះមានអារម្មណ៍រមាស់ឬមានក្បាលពោះ។ ទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយងាយស្រួលដោយបុគ្គលិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលហើយកម្រមានការព្រួយបារម្ភណាស់។
- ថ្នាំ Rituxan អាចបណ្តាលឱ្យមានការដូរឈាមច្រើនដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ជួនកាលវាអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅហើយអាចទាមទារការចាក់កត្តាកត្តាជំរុញឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យ។
- អ្នកជំងឺមួយចំនួនតូចអាចមានការក្អកនិងបង្ហូរទឹកចេញពីច្រមុះតាម Rituxan ។ ផលវិបាកនៃសួតធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់។
Gazyva
ផ្ទុយទៅនឹង Rituxan, Gazyva គឺជាអង់ទីករម៉ូណូក្លូណាល់ដែលមានលក្ខណៈជាមនុស្សពេញនិយម។ ហ្គាហ្សីវ៉ាជាថ្នាំថ្មីដែលមានគោលដៅដូចគ្នានឹងថ្នាំ Rituxan គឺ antigen CD20 ។ Rituxan និង Gazyva បានកំណត់គោលដៅ antigen CD20 ដែលមានវត្តមាននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមួយចំនួនរួមទាំងកោសិកាឈាមសដែលគេស្គាល់ថា B-lymphocytes ឬកោសិកា B ។
ដូច Rituxan ដែរ Gazyva គឺជាអង្គបដិបក្ខមូណុល។ នោះគឺជាប្រភេទអង្គបដិប្រាណពិសេសដែលបង្កើតឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនិងផលិតដោយអ្នកផលិត។ ផលិតផលចុងក្រោយត្រូវបានគេព្យួរនៅក្នុងថង់មួយដែលជារាវនិងបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ។
យោងតាមសេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានរបស់ក្រុមអ្នកផលិតគ្រឿងញៀនបានឱ្យដឹងថា Gazyva ត្រូវបានគេគិតថាមានសមត្ថភាពកើនឡើងដើម្បីជំរុញការស្លាប់ដោយកោសិកាដោយផ្ទាល់តាមរយៈការជ្រើសរើសប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយដើម្បីវាយប្រហារកោសិកា B ។
ប្រភព:
Fleury, I. , Chevret, S. , Pfreundschuh, M. et al ។ Ritiximab និងហានិភ័យនៃការរីករាលដាលបឋមលើកទីពីរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធ។ Annals of Oncology ។ ឆ្នាំ 2015 ថ្ងៃទី 17 ខែធ្នូ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក: ការរកឃើញ Rituximab ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 03/07/14 ។