ការឆ្លងមេរោគនៅបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយវិញ
Cholangitis គឺជាការបង្ករោគនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាគ្រុនក្តៅខាន់លឿងនិងឈឺពោះ។ ជួនកាលជម្ងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ការរលាកស្រួចស្រាវគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកដែលមានប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលភ្លាមៗដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺរលាកទងផ្ចិតបានប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះហើយមនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាល។
ការស្ទះបំពង់ឈាម
ប្រូតេអ៊ីន គឺជាសារជាតិដែលជួយបំបែកខ្លាញ់នៅក្នុងអាហារដើម្បីឱ្យវាអាចរំលាយបាន។ មាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមនិងធ្វើដំណើរតាមរយៈបណ្តាញដែលគេហៅថាបំពង់ឈាមទៅកាន់ ថង់ទឹកមាត់ ដែលវាត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់វាត្រូវការ។ បន្ទាប់ពីអាហារជាពិសេសមួយដែលមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់នោះប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបញ្ចេញតាមបំពង់និងចូលទៅក្នុងផ្នែកដំបូងនៃ ពោះវៀនធំ (duodenum) ។
ជួនកាលបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវរាំងស្ទះឬកម្រនឹងក្លាយទៅជាតូចចង្អៀត។ នេះអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមឬនៅពេលដែលមានហេតុផលផ្សេងទៀតដែលបំពង់តូចៗត្រូវបានរួមតូចដូចជាការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់នៅជិតបំពង់ឬការទប់ទល់នៃបំពង់ទឹក។ ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី, អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD, ជាពិសេសជំងឺ Crohn), sclerosing cholangitis និង HIV / AIDS ។ ដុំសាច់ឬការរឹតបន្តឹងដែលជាមូលហេតុនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានចង្អៀតគឺជារឿងធម្មតាទេ។
នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរាំងស្ទះពីថង់ទឹកប្រមាត់ឬមូលហេតុផ្សេងទៀតនោះវាមានសក្តានុពលសម្រាប់វាដើម្បីឆ្លងបាក់តេរី។ ការឆ្លងមេរោគក៏អាចកើតមានឡើងក្រោយពីការវះកាត់ដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រភេទនៃការឆ្លងបាក់តេរីប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកទងសួត។
កត្តាហានិភ័យ
ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនឹងពឹងផ្អែកទៅលើកត្តាមួយចំនួនប៉ុន្ដែមានលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគនេះកាន់តែកើនឡើង។
អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមាន:
- ប្រវត្តិនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺក្រឡាភ្លើង
- ថ្មីៗនេះបានធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ដែលមានការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតឬបាក់តេរីអាចកើតឡើង
- ការសិក្សាថ្មីៗអំពីកូឡេ អ័រអេដស៍ដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ERCP) ដែល មានការដាក់ stent (ក្នុងការសិក្សាមួយ, ហានិភ័យគឺ 13,2%) ។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវជាទូទៅមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហើយអាចរួមមាន:
- ឈឺខ្នង
- ញាក់
- លាមកពណ៌ប្រផេះ
- ទឹកនោមដែលងងឹត
- ុន
- ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនិងស្បែក)
- ចង្អោរ
- ការឈឺចាប់ខាងក្រោមដាវស្មា
- ខាងឆ្វេងផ្នែកខាងស្តាំឬឈឺពោះកណ្តាលដែលស្រួចស្រាវរាក់ឬរិល
- ក្អួត
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកទងផ្ចិតឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់។ តេស្តមួយឬច្រើននៃការធ្វើតេស្តខុស ៗ គ្នាជាច្រើនដែលមើលទៅលើថង់ទឹកកាមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានគេប្រើ។
តេស្តឈាម
ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមនឹងមិនត្រូវបានប្រើតែឯងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់នោះទេពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរកមើលរូបភាពទូទៅនៃអ្វីដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។ តេស្តឈាមដែលអាចត្រូវបានធ្វើរួមមាន:
- កម្រិត Bilirubin
- កំរិតអង់ហ្ស៊ីមថ្លើម
- តេស្តមុខងារថ្លើម
- កោសិកាឈាមស (WBC) រាប់
ultrasound ពោះ
អ៊ុលត្រាសោនគឺជាការធ្វើតេស្តដែលប្រើរលកសម្លេងដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងខ្លួន។ វាអាចត្រូវបានធ្វើនៅលើពោះនៅពេលដែលគេសង្ស័យថាដុំពកឬការស្ទះបំពង់ឈាម។
ERCP
ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះបំពង់មួយត្រូវបានឆ្លងកាត់មាត់និងចុះក្រោមតាមបំពង់រំលាយអាហារដើម្បីទៅដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើមិនត្រឹមតែដើម្បីមើលពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងបំពង់នោះទេប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីខ្លះដើម្បីយកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តនេះ, ប្រូតេអ៊ីនខ្លះអាចត្រូវបានយកចេញដើម្បីសាកល្បងវាសម្រាប់បាក់តេរី។ ទឹកប្រមាត់នឹងត្រូវបានដាំនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបាក់តេរីបង្កឱ្យមានការបង្ករោគ។
ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃជម្ងឺ Cholangiopancreatography (MRCP)
ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលមិនមែនជាការរាតត្បាតនិងត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញលំពែងថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការរាំងស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានគេឃើញនៅលើរូបភាពដែលបានថត។
ជំងឺ Cholangiogram transhepatic pulmonary (PTCA)
PTCA គឺជាប្រភេទនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីមើលឃើញបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេទុកម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈពោះនិងចូលទៅក្នុងថ្លើមដើម្បីគ្រប់គ្រងមធ្យោបាយផ្ទុយគ្នាទៅនឹងតំបន់នោះ។ បន្ទាប់មកកាំរស្មីអ៊ិចមួយចំនួនត្រូវបានគេយកទៅមើលឃើញបំពង់ដែលមានឧបករណ៍ផ្ទុកកម្រិតពណ៌ដែលហូរកាត់តាមពួកវា។
ការព្យាបាល
នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ដោយសារតែការរលាកទងសួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគមួយការព្យាបាលនឹងរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីសម្លាប់បាក់តេរី។ ទីពីរមូលហេតុឫសគល់ត្រូវការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដុំថ្មអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយយកចេញជាមួយ ERCP រំលាយឬបំបែកវាចេញដោយរលកឆក់។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, ការវះកាត់ដកដង្ហើមអាចត្រូវបានធ្វើ។
ចំពោះភាពតឹងតែងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់វិធីសាស្ត្រមួយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដាក់ស្ត្រេសនិងដើម្បីរក្សាបំពង់ទឹកនោម។ ក្នុងករណីដែលមានដុំពកតូចចង្អៀតដោយសារតែដុំសាច់ (ដែលមិនធម្មតា) នោះអាចត្រូវការការវះកាត់ឬការព្យាបាលដទៃទៀតប្រសិនបើវាត្រូវបានគេរកឃើញថាជាសាហាវ។
ផលវិបាក
ការរលាកសន្លាក់គឺជាបញ្ហាស្មុគស្មាញមួយនៃជម្ងឺរលាកទងសួតហើយវាគឺជាជម្ងឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជម្ងឺស្កេមកើតមាននៅពេលការបង្ករោគមិនត្រូវបានព្យាបាលនិងបង្កឱ្យខូចសរីរាង្គការបាត់បង់ជាលិកានិងអាចស្លាប់។ ការរលាកសន្លាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយជួនកាលគេត្រូវការវិធានការផ្សេងទៀតដើម្បីជួយដោះចេញជាលិការដែលបានឆ្លង។ Sepsis អាចជាការគំរាមកំហែងនិងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតហេតុដូច្នេះហើយវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវជូនដំណឹងទៅអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗប្រសិនបើគេសង្ស័យថាជំងឺឆ្លងមួយនេះបានប្រែទៅជាស្ថានភាពនេះ។
ការបង្ការ
ក្នុងករណីខ្លះការការពារជំងឺរលាកទងសួតមិនអាចទៅរួចទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយករណីភាគច្រើនគឺបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដែលរារាំងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដើម្បីការពារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការបង្ការគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចរួមបញ្ចូលទាំងការញ៉ាំអាហារមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងបរិមាណសមស្របនៃជាតិសរសៃរលាយនិងមិនរលាយនិងការហាត់ប្រាណទៀងទាត់។ ការឈប់ជក់បារីក៏អាចជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកទងផ្ចិតផងដែរ។ ចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ERCP និងការដាក់ stent, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅពេលនៃការព្យាបាលឬក្រោយដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។
ពាក្យពី
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរព្រោះវាជាការបង្ករោគដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ឈឺហើយអាចនាំទៅរកផលវិបាក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនិងទទួលការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃការឈឺពោះខាន់លឿងនិងគ្រុនក្តៅគឺជាមូលហេតុនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ នៅពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានឆាប់រហ័សហើយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនោះដំណឹងល្អគឺថាមនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយពីជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
> ប្រភព:
> Afdhal, NH ។ "ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ " UpToDate ។ 18 មីនា 2016 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "ភាពស្មុគស្មាញ។ " CDC.gov ។ 23 មករា 2018 ។
> Tierney J, Bhutiani N, ត្រា B, et al ។ កត្តាហានិភ័យនៃការទស្សន៍ទាយដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបន្ទាប់ពី ERCP ។ " Surg Endosc ។ ឆ្នាំ 2018: 32; 799 ។ doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH ។ តើអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការរលាកស្រួចស្រាលដែលបណ្តាលមកពីដុំពក? 2010; 4: 363 ។ DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363