លេខវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ ICD-10 សំរេចចិត្តថាតើ Medicare នឹងបង់ប្រាក់ឬទេ

របៀបដែលលេខ ICD-10 ប៉ះពាល់លើការថែទាំនិងកាបូបរបស់អ្នក

វាត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនៃការអប់រំនិងការបណ្តុះបណ្តាលដើម្បីបង្រៀនវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញដែលត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃអ្នកជំងឺធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលមនុស្សនោះតាមស្តង់ដារនៃការថែទាំ។ នៅឆ្នាំ 2015 ស្រទាប់ថ្មីនៃភាពស្មុគស្មាញត្រូវបានបន្ថែមដែលប៉ះពាល់ដល់ថាតើគម្រោងធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំរបស់អ្នកឬទេ - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកូដរោគវិនិច្ឆ័យ។

របៀបដែលវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តធ្វើការ

អ្នកអាចទទួលយកវគ្គសិក្សាដើម្បីយល់ពីភាពស្មុគស្មាញនៃ វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែអ្វីដែលអ្នកពិតជាត្រូវដឹងគឺទិដ្ឋភាពនៃវិក័យប័ត្រដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកនៅលើកម្រិតផ្ទាល់ខ្លួន។

ក្នុងករណីសាមញ្ញគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកវាយតម្លៃអ្នកជ្រើសរើសលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីផ្គូរផ្គងលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នកហើយជ្រើសរើសកូដវិក័យប័ត្រផ្អែកលើភាពស្មុគស្មាញនៃដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តណាមួយដែលត្រូវបានបញ្ជាទិញក៏ត្រូវតែភ្ជាប់ទៅនឹងកូដរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។ បន្ទាប់មកពត៌មាននេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលរួមបញ្ចូល Medicare ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានប្រាក់កម្រៃសម្រាប់សេវាកម្មរបស់គាត់។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនបានជ្រើសរើសយកលេខកូដត្រឹមត្រូវទេនោះអ្នកអាចទទួលបានការថែទាំដែលអ្នកបានទទួល។ ដែលទុកឱ្យអ្នកបង់មិនត្រឹមតែការទូទាត់ សងឬការធានា សម្រាប់ការធ្វើតេស្តឬការទទួលខុសត្រូវនោះទេប៉ុន្តែចំនួនប្រាក់ដុល្លារពេញ។

ការផ្លាស់ប្តូរពី ICD-9 ទៅលេខ ICD-10

ចំណាត់ថា្នក់ជាតិនៃជម្ងឺគឺជាប្រអប់ឧបករណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងលើកទី 10 របស់ខ្លួន (ICD-10) ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1990 បញ្ជីរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានគេប្រើនៅទូទាំងពិភពលោកដើម្បីតាមដានអត្រាជំងឺនិងអត្រាមរណភាព។ ស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកូដក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពក្នុងការតាមដានគំនិតផ្តួចផ្តើមសុខភាពតាមដាននិន្នាការសុខភាពនិងឆ្លើយតបទៅនឹងការគំរាមកំហែងដល់សុខភាព។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសហរដ្ឋអាមេរិកនៅតែយឺតយ៉ាវក្នុងការអនុម័តច្បាប់ថ្មីបំផុតនិងមិនបានផ្លាស់ប្តូរពី ICD-9 ទៅ ICD-10 រហូតដល់ខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។

មានកូដរោគវិនិច្ឆ័យច្រើនជាងអ្នកអាចស្រមៃ។ លេខកូដដែលអ្នក ផ្តល់សេវាសុខាភិបាល របស់ អ្នក ត្រូវតែជ្រើសរើសពីការកើនឡើងជាលំដាប់នៃខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។ មានលេខកូដចំនួន 155,000 នៅក្នុងឆ្នាំ 2015 នៃ ICD-10 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងលេខកូដ 17,000 នៅក្នុង ICD-9 ។

សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 នឹងមានលេខកូដថ្មីចំនួន 363 លេខកូដអសកម្មចំនួន 142 និងលេខកូដចំនួន 226 ។

ការបង្កើនភាពជាក់លាក់នេះបានធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យពិបាករកលេខកូដដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីទទួលបានការធានារ៉ាប់រង។ ការសិក្សាសាកល្បងមួយដោយសង្គមប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងព័ត៌មានសុខភាពបានបង្ហាញថាមានតែ 63 ភាគរយនៃការសរសេរកូដ ICD-10 អាចមានភាពត្រឹមត្រូវ។ កំហុសវិក័យប័ត្រកាន់តែច្រើនអាចនាំឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់ច្រើនជាងការចែករំលែកយុត្តិធម៌របស់អ្នក។

ការជ្រើសរើសលេខកូដត្រឹមត្រូវ

ដើម្បីទទួលបានគំនិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃ ICD-10 សូមមើលពាក្យបណ្តឹងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ ជំងឺរលាកច្រមុះប្រតិកម្មអាឡែស៊ី (ហៀរសំបោរដែលមានអាឡែរហ្សី) មានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយកូដខុសៗគ្នាដែលត្រូវជ្រើសរើស រោគរលាកសួត 20 ក្តា ជំងឺហឺត 15 កូដ ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ 5 លេខកូដ ប្រហោងឆ្អឹង 21 លេខនិង ឈឺបំពង់ក 7 ខ។ ទាំងនោះគឺជាការងាយស្រួល។

លក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញដូចជា ជំងឺលើសឈាម មានស្រទាប់ជាច្រើនចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបង្ហាញថាស្ថានភាពនេះទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបេះដូងជំងឺតម្រងនោមការមានផ្ទៃពោះនិងអ្វីផ្សេងទៀត។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មានកូដច្រើនណាស់។ មានសូម្បីតែកូដចំនួនបីដែលត្រូវបានវាយប្រហារដោយវត្ថុធ្លាក់មួយនៅលើទូកក្ដោង! អ្នកអាចកម្សាន្តខ្លួនឯងនិងស្វែងរកលេខកូដនៅលើវិបសាយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ Medicare និង Medicaid (CMS) ។

ឧទាហរណ៍: Medicare បង់តែ ការត្រួតពិនិត្យដង់ស៊ីតេឆ្អឹងសម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង ប្រសិនបើប្រើលេខកូដ ICD-10 មួយចំនួន។ Medicare នឹងបដិសេធការគ្របដណ្តប់ចំពោះលេខកូដ ICD-10 លេខ M85.80 "ការកំណត់ជាក់លាក់នៃដង់ស៊ីតេឆ្អឹងនិងរចនាសម្ព័ន្តមិនច្បាស់លាស់" ប៉ុន្តែនឹងយល់ព្រមទូទាត់សំណងសម្រាប់លេខកូដ M85.81x-M85.89x ដែលបញ្ជាក់ពីទីតាំង (កជើងជើងនិងជើង) ប្រដាប់ក្បាលដៃភ្លៅស្មាភ្លៅខាងឆ្វេងជើងឬកន្លែងច្រើន) និងភាពឆ្កួត ៗ (ខាងឆ្វេងឬស្តាំ) នៃជម្ងឺឆ្អឹងដូចជា M85.822 "ជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលបានបញ្ជាក់ពីដង់ស៊ីតេនិងរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងដែលចេញពីខាងឆ្វេង" ។

នេះគឺជាការច្របាច់បញ្ចូលគ្នាច្រើនដោយមានកូដច្រើនទៀតដែលនឹងគ្របដណ្តប់លើការពិនិត្យដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការងាយស្រួលក្នុងការមើលថាតើខ្ទង់មួយអាចសម្រេចចិត្តថាអ្នកណាបង់ការថែទាំអ្នកឬអ្នកធានារបស់អ្នក។

បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ករណីរបស់អ្នក

បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរទៅកាន់ ICD-10 នៅក្នុងឆ្នាំ 2015 មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid (CMS) ត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់រយៈពេលអនុគ្រោះសម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំសម្រាប់គោលបំណងនៃការគិតប្រាក់។ និយាយដោយសាមញ្ញស៊ី។ ម៉ិចបានផ្តល់ការអត់ធ្មត់ដល់គ្រូពេទ្យរយៈពេល 12 ខែ។ ដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតបានសរសេរលេខកូដត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជម្ងឺទោះបីវាមិនមែនជាកូដដែលល្អក៏ដោយក៏ពួកគេនឹងមិនត្រូវបានដាក់ពិន័យដោយ CMS ហើយការថែទាំរបស់អ្នកគួរតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ នោះមិនយូរទៀតទេ។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានវិក្កយបត្រដែលអ្នកគិតថាអ្នកមិនត្រូវបង់ប្រាក់នោះទេចូរទាក់ទងមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ វាអាចទៅរួចដែលពួកគេបានប្រើលេខកូដ ICD-10 ខុស។ គ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចប្តូរលេខកូដរោគវិនិច្ឆ័យទៅជាលេខមួយដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធានារ៉ាប់រងដែលអ្នកត្រូវការ។

ពាក្យពី

វេជ្ជបណ្ឌិតគឺល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តជាងវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្ត។ ជាមួយនឹងលេខកូដចំនួន 155,000 ICD-10 ដែលអាចប្រើបានវាអាចទៅរួចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសលេខខុស។ ប្រសិនបើ Medicare បដិសេធការបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មដោយសារតែកំហុសកូដអ្នកត្រូវទុកឱ្យបង់ប្រាក់ហោប៉ៅ។ ដឹងពីសិទ្ធិរបស់អ្នក។ ចូលទៅការិយាល័យបង់ប្រាក់របស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នករកឃើញភាពខុសគ្នានៅក្នុងវិក័យប័ត្ររបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> 2018 ICD-10 CM និង GEMs ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 8/11/2017 ។

> ការវាស់វែងអតិសុខុមប្រាណឆ្អឹងក្បាល ICD-10 គ្របដណ្តប់សេវាកម្មដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ គេហទំព័រមហាវិទ្យាល័យវិទ្យុសាស្ត្រអាមេរិក។ http://www.a- ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។

> Herman, B ។ មានតែ 63% នៃឯកសារ ICD-10 ដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ត្រឹមត្រូវ។ គេហទំព័រហិរញ្ញវត្ថុ CFO របស់មន្ទីរពេទ្យ Becker ។ http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-documentation-accurate-coded.html ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 24 ខែតុលាឆ្នាំ 2013 ។

> ក្រមលេខ ICD-10 រកមើល។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx ។

> ចំណាត់ថ្នាក់អន្ដរជាតិនៃជំងឺ (ICD) ។ គេហទំព័ររបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ http://www.who.int/classifications/icd/en/ ។