តើឱសថបញ្ជីឈ្មោះឱសថរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងតម្លៃលំដាប់ថ្នាក់អ្វី?

អ្នកអាចជួយខ្លួនអ្នកដើម្បីសន្សំប្រាក់លើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា

ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់អ្នកនឹងចង់ដឹងពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកប្រព័ន្ធឱសថរបស់ Medicare ឬអ្នកបង់ប្រាក់ត្រូវបានគេហៅថា បញ្ជីវេជ្ជសាស្ត្រ ។

ជំហររបស់ឱសថក្នុង ប្រព័ន្ធកំណត់តម្លៃថ្នាក់ថ្នាំបង្ការ នឹងធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងធំធេងក្នុងការចំណាយថ្នាំពេទ្យទូទៅរបស់អ្នក។

តើសៀវភៅរូបគំនូរគឺជាអ្វី?

អ្នកបង់របស់អ្នកមិនថាជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជន Medicare Tricare Medicaid ឬកម្មវិធីមួយទៀតថែរក្សាបញ្ជីឱសថដែលវានឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់ហៅថារូបមន្តរបស់វា។

រូបមន្តរបស់វារួមមានឱសថទូទៅឱសថ តាមវេជ្ជបញ្ជា និងពេលខ្លះ ឱសថ គ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC) ដែលកាលពីមុនមានតែថ្នាំពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍ Prilosec និង Naproxen ធ្លាប់ត្រូវបានវេជ្ជបញ្ជាតែប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែឥឡូវនេះថ្នាំទាំងពីរនេះគឺជាថ្នាំ OTC ។ គម្រោងបង់ប្រាក់មួយចំនួនរួមមាន Prilosec និង Naproxen នៅក្នុងទម្រង់របស់ពួកគេ។

តើអ្វីទៅជាលំដាប់លេខរៀង?

លំដាប់ថ្នាក់គឺជាក្រុមនៃគ្រឿងញៀនដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រុមការពិពណ៌នានិងតម្លៃ:

• ថ្នាក់ទី 1 ឬថ្នាក់ទី 1: ថ្នាំថ្នាក់ទី 1 ត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅទៅ ឱសថទូទៅដែលជាថ្នាំ ដែលមានតម្លៃថោកបំផុត។ ជួនកាលឱសថមានតំលៃថោកជាប្រចាំក៏នឹងធ្លាក់ចូលក្នុងកំរិតនេះផងដែរ។ ឱសថលំដាប់ថ្នាក់ទី 1 បានធ្វើឱ្យយើងបង់ថ្លៃឈ្នួលទាបបំផុតជាធម្មតាគឺពី 10 ដុល្លារដល់ 25 ដុល្លារ។
• លំដាប់ថ្នាក់ទី 2 ឬទី 2: ថ្នាក់ទី 2 ជាទូទៅត្រូវបានរួមបញ្ចូលថ្នាំថ្នាំម៉ាកឬថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃជាង។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវតែប្រើ ឱសថម៉ាក អ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកនឹងមានបញ្ជីឱសថដែលគេចង់បាន (ដោយសារតែតម្លៃរបស់វាតិចជាងនេះដែលបានពន្យល់ដូចខាងក្រោម) ។ ម៉ាកដែលពេញចិត្តទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលំដាប់ថ្នាក់ទី 2. ថ្នាំថ្នាក់ទី 2 នាំឱ្យយើងមានតម្លៃកណ្តាលតម្លៃ - ប្រាក់ខែជាទូទៅគឺ 15 ដុល្លារទៅ 50 ដុល្លារ។

• ថ្នាក់ទី 3: ឬលំដាប់ទី III: ថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃជាងគេហើយជាទូទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនចង់ឱ្យអ្នកទទួលបានវេជ្ជបញ្ជា (ដោយសារតែថ្លៃដើមរបស់វាខ្ពស់ជាងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនសូវពេញចិត្ត) ។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលំដាប់ថ្នាក់ទី 3 ។ ថ្នាំថ្នាក់ទី III នឹងចំណាយប្រាក់ច្រើនជាងកម្រិតទាបជាងធម្មតាដែលជាធម្មតាតម្លៃ 25 ដុល្លារដល់ 75 ដុល្លារ។

• ថ្នាក់ទី 4 ឬថ្នាក់ទី IV ដែលគេហៅថាឱសថពិសេស: ទាំងនេះជាឱសថដែលត្រូវបានអនុម័តថ្មីហើយមានតម្លៃថ្លៃខ្លាំងដែលអ្នកបង់ប្រាក់របស់អ្នកចង់បំបាត់ចោលវេជ្ជបញ្ជាចំពោះថ្នាំ។ ថ្នាក់ទី IV គឺជាការច្នៃប្រឌិតថ្មីដែលត្រូវបានប្រើលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 2009 ។

  ការចង្អុលបង្ហាញលំដាប់ថ្នាក់ទី 4 ហាក់បីដូចជាការចាប់បានទាំងអស់សម្រាប់ឱសថមានតំលៃថ្លៃ។ ជាជាងផ្តល់ប្រាក់ដុល្លាររួមគ្នាជាប្រាក់ដុល្លារអ្នកបង់ប្រាក់នឹងកំណត់ភាគរយដូចជា 60% ។ ឧទាហរណ៍ឱសថក្លែងក្លាយថ្លៃណាស់ដែលមានតម្លៃ 1.000 ដុល្លារអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានតម្លៃ 600 ដុល្លារ។

ហេតុអ្វីបានជាឱសថបានចុះបញ្ជីក្នុងលំដាប់?

នេះគឺជាចម្លើយមួយពាក្យទៅនឹងសំណួរនោះ: លុយ។

ការចុះបញ្ជីថ្នាំពេទ្យគឺជាមុខងារមួយនៃរឿងពីរ: ការចំណាយពិតប្រាកដរបស់វានិងការចំណាយរបស់អ្នកបង់ប្រាក់។ ការចំណាយលើឱសថកាន់តែច្រើនត្រូវចំណាយទៅលើអ្នកបង់ប្រាក់ថ្លៃខ្ពស់ជាងហើយកាន់តែច្រើនវានឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការចំណាយច្រើន។

ឱសថខុសៗគ្នានៅក្នុង ថ្នាក់ថ្នាំ នីមួយៗត្រូវបានរាយក្នុងលំដាប់ខុសគ្នា។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំដែលជួយដល់អ្នកដែលមាន ជំងឺ GERD (ជំងឺក្រពះពោះវៀនធំ) ត្រូវបានគេហៅថា Proton Pump inhibitors ឬ PPIs ។ តម្លៃ PPI ថ្លៃបំផុតគឺប្រភេទទូទៅដែលត្រូវបានគេហៅថា omeprazole ហើយវាតែងតែត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងលំដាប់ថ្នាក់ទី 1 ។ ខ្លះនៃ PPI ម៉ាកដែលមានតម្លៃមធ្យមដូច Prilosec ឬ Prevacid ជាធម្មតាត្រូវបានរាយនៅក្នុងលំដាប់ទី 2 ។ PPI ថ្លៃបំផុត, ដូចជា Aciphex ឬ Nexium , ត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅលំដាប់ថ្នាក់ទី III ។

ការប្រើឧទាហរណ៍ PPI ខាងលើ: អ្នកបង់ប្រាក់ម្នាក់អាចចរចាថ្លៃផ្ទាល់ជាមួយអ្នកផលិតឬអ្នកចែកចាយឱសថដែលមានតំលៃថ្លៃដូចជា Aciphex ឬ Nexium ទៅចំណុចទាបបំផុត។ ប្រសិនបើពួកគេធ្វើវាដោយជោគជ័យនោះគ្រឿងញៀននោះបានក្លាយជាយីហោពេញនិយមដែលជាទូទៅមានន័យថាវាក្លាយទៅជាគ្រឿងញៀនថ្នាក់ទី 2 ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនអាចចរចាវាបានគ្រប់គ្រាន់វានឹងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងថ្នាក់ទី III ហើយវានឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនផងដែរ។

តើអ្នកបង់ប្រាក់ទាំងអស់ប្រើលេខដូចគ្នាឬទេ?

ទេអ្នកបង់ប្រាក់ទាំងអស់មិនបានរាយថ្នាំដូចគ្នានៅលើថ្នាក់ដូចគ្នា។ ដូចដែលបានគូសបញ្ជាក់ពីការចាត់ចែងការងាររបស់ថ្នាក់បង់ប្រាក់ពឹងផ្អែកទៅលើការចំណាយចរចារ។ ប្រសិនបើអ្នកបង់ប្រាក់ A អាចចរចាតម្លៃទាបសម្រាប់ឱសថម៉ាកជាក់លាក់ណាមួយជាងអ្នកបង់ B ចរចានោះអ្នកបង់ប្រាក់ A អាចរាយនាមយីហោនេះនៅលំដាប់ថ្នាក់ទី 2 ខណៈអ្នកបង់ប្រាក់ B អាចចុះបញ្ជីវានៅលំដាប់ថ្នាក់ទី III ។

តើខ្ញុំអាចស្វែងរករូបមន្តធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំបានយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកថែទាំសុខភាពណាមួយនឹងធ្វើឱ្យបញ្ជីរូបមន្តរបស់អ្នកមានសម្រាប់អ្នក - ពួកគេចង់ឱ្យអ្នកមានវាហើយប្រើវា។ វានឹងអាចរកបាននៅលើវែបសាយរបស់ខ្លួនឬអ្នកអាចហៅលេខសេវាបំរើអតិថិជនហើយសុំឱ្យពួកគេផ្ញើវាទៅអ្នក។

វាមិនធម្មតាសម្រាប់អ្នកបង់ប្រាក់ដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរបញ្ជីឈ្មោះរបស់ខ្លួនឬផ្លាស់ប្តូរគ្រឿងញៀនពីមួយទៅមួយទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំរៀងរាល់ថ្ងៃឬទៀងទាត់អ្នកអាចត្រូវបានជូនដំណឹងនៅពេលការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើង។ ដូចគ្នាដែរអ្នកនឹងចង់ត្រួតពិនិត្យពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហពេលអ្នកមានឱកាសដើម្បីផ្លាស់ប្តូរផែនការគ្របដណ្តប់របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើគ្រឿងញៀនរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ខ្លួននៅក្នុងតារាងបៀវត្សរ៍របស់អ្នកបង់ប្រាក់។

តើអ្នកអាចសន្សំលុយដោយប្រើរូបមន្តរបស់អ្នកបង់ប្រាក់បានយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានការ យល់ដឹង ជាមូលដ្ឋាន អំពីថ្នាក់ថ្នាំពេទ្យ និងការកំណត់តម្លៃថ្នាក់អ្នកអាច ធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីជ្រើសរើសឱសថដែលអ្នកនឹងចំណាយតិចបំផុត។ ពិនិត្យមើលថ្នាក់វេជ្ជបញ្ជាហើយស្វែងរកទីតាំងរបស់វានៅក្នុងតារាងបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍របស់អ្នកបង់ប្រាក់ដើម្បីឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការសម្រាប់ចំនួនទឹកប្រាក់តិចបំផុត។