រោគសញ្ញាទូទៅអាចមានន័យថាមានអ្វីផ្សេងទៀតចំពោះជំងឺមហារីក
ជម្ងឺក្រពេញអេដស៍ (ម្យ៉ាងហៅថា lymphadenopathy) សំដៅទៅលើ កូនកណ្តុរ ដែលបានរីកធំឬហើមដោយសារតែការឆ្លងមេរោគដែលជាមូលហេតុទូទៅបំផុតឬជាលទ្ធផលនៃបញ្ហាសុខភាពដទៃទៀតដូចជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនឬ ជំងឺមហារីក ។
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកជំងឺខួរក្បាលអាចបណ្តាលមកពីភាពសាហាវដែលចាប់ផ្តើមពីកូនកណ្តុរដោយខ្លួនឯង។ វាក៏អាចកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាល ( មេតាស្តារ ) ពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយទៅកូនកណ្តុរ។
ប្រព័ន្ធ Lymph
រាងកាយរបស់អ្នកមាន ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមួយ ដែលមានសរសៃកោសិការ lymphatic និងទឹកដោះកូនកណ្តុរ។ បណ្តាញនៃកប៉ាល់លាមកផ្ទុកសារធាតុរាវ lymphatic នៅទូទាំងរាងកាយ។ សារធាតុរាវនេះក្នុងចំនោមមុខងារផ្សេងទៀតរបស់វាប្រមូលនូវកាកសំណល់និងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ (ដូចជាវីរុសនិងបាក់តេរី) នៅលើការធ្វើដំណើររបស់វាតាមរយៈជាលិកា។
ក្រពេញកូនកណ្តុរតូចៗគឺជាសរីរាង្គដែលមានរាងដូចសណ្តែកដែលបង្កើតនិងផ្ទុកកោសិកាឈាម (ហៅថា lymphocytes) ដែលជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនិងជំងឺ។ មានថ្នាំងទាំងនេះប្រហែល 600 នៅទូទាំងខ្លួន។ តួនាទីចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីត្រងកាកសំណល់ពីសារធាតុរាវ lymphatic ។ កងទ័ពរបស់ក្រុមលាមកសត្វទាំងនេះមានគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យអន្តរាយដល់ភ្នាក់ងារបរទេសដែលខ្លួនជួបប្រទះ។
ខណៈពេលដែលកូនកណ្តុរខ្លះមានទីតាំងស្ថិតនៅត្រង់ - ក្នុងលាមកត្រគាកក្លៀកនិងកជាដើម - ខ្លះទៀតស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងខ្លួនដូចជានៅទ្រូងឬពោះ។
ក្នុងកំឡុងពេលមានការឆ្លងរាលដាលឬរងរបួសសកម្មកូនកណ្តុរនឹងហើមហើយស្រោប។
នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ជំងឺក្រពេញពោះវៀនអាចមានទម្រង់ជាច្រើន:
- វាអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (កើតឡើងនៅកន្លែងមួយនៃរាងកាយ), ទ្វេរភាគី (លើផ្នែកទាំងពីរនៃរាងកាយ), ឬទូទៅ (កើតឡើងនៅទូទាំងរាងកាយ) ។
- វាអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (កើតឡើងភ្លាមៗនិងដោះស្រាយឆាប់រហ័ស) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (តស៊ូ) ។
- វាអាចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងនៃថ្នាំងដូចជានៅជុំវិញក (កស្បូន) ក្រលៀនលៀន (ទ្រូង) ទ្រូង (ឆ្អឹងខ្នង) ក្លៀក (ឆ្អឹងខ្នង) ឬពោះ (អវសាន្ត) ។
ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹង
ជម្ងឺមហារីកក្រពេញគឺជាពាក្យដែលគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការហើមកូនកណ្តុរដោយសារជំងឺមហារីក។ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីកូនកណ្តុរត្រូវបានគេហៅថា lymphoma ។ ប្រភេទធម្មតាពីរប្រភេទគឺ Hodgkin lymphoma ឬ lymphoma មិនមែន Hodgkin ។ រាល់អាកប្បកិរិយានិងការរីកចម្រើនខុសគ្នាប៉ុន្តែទាំងពីរមានប្រភពនៅក្នុង lymphocytes ខ្លួនឯង។ ជម្ងឺក្រពេញពោះវៀនគឺគ្រាន់តែជាលក្ខណៈមួយនៃជម្ងឺទាំងនេះប៉ុណ្ណោះ។
ជាទូទៅជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងនឹងកើតមានឡើងនៅពេលដែលសាហាវនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយ (ហៅថាដុំសាច់ដំបូង) រាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយដើម្បីបង្កើតដុំសាច់ថ្មី។ កូនកណ្តុរគឺជាសរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅ។
របៀបដែលជំងឺមហារីករីករាលដាលតាមរយៈកូនកណ្តុរ
នៅពេលដុំសាច់មួយផ្លាស់ប្តូរ, កោសិកាមហារីកបែកចេញពីដុំមហារីកបឋមនិងរាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយតាមរយៈប្រព័ន្ធឈាមរត់ឬប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
នៅពេលដែលកោសិកាមាននៅក្នុងឈាមពួកគេត្រូវបានគេបោកបក់ទៅក្នុងលំហូរឈាមរហូតទាល់តែពួកគេជាប់នៅកន្លែងណាមួយដែលជាធម្មតាមានក្បាលពោះ។ ចាប់ពីចំណុចនេះកោសិកាអាចរអិលតាមជញ្ជាំងនិងបង្កើតដុំសាច់ថ្មីគ្រប់ទីកន្លែង។
រឿងស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ ក្នុងករណីនេះកោសិកាមហារីកបានបំបែកចេញហើយត្រូវបានគេយកទៅជាកូនកណ្តុរដែលជាកន្លែងដែលវាជាប់គាំង។
ខណៈពេលដែលថ្នាំងនឹងឆ្លើយតបជាមួយនឹងការវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏សាហាវមួយកោសិកាមហារីកមួយចំនួននឹងនៅរស់ដើម្បីបង្កើតជាដុំមហារីកថ្មី។
ប៉ុន្តែខុសគ្នាពីប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលអាចផ្ទុកកោសិកាមហារីកទៅស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយការចែកចាយមហារីកតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចត្រូវបានរារាំងច្រើន។ ថ្នាំងដែលជិតបំផុតនឹងដុំសាច់នឹងជាធម្មតាត្រូវបានប៉ះពាល់។ ពីទីនោះកោសិកាបន្ថែមអាចបំបែកចេញនិងផ្លាស់ទីទៅកន្លែងឆ្ងាយនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ដោយសារតែវិធីដែលកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលជាប្រចាំដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលឬយ៉ាងណា។
របៀបរកជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ
ការរីកធំធាត់នៃកូនកណ្តុរខាងក្រៅអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយ។ ការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា ស្កេន CT (CT) អាចត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់កូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូងឬពោះ។
លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជាអោយធ្វើកោសល្យវិចល់កូនកណ្តុរ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃជាលិការកូនកណ្តុរដើម្បីពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វានឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលពីដុំមហារីកបឋមឬនៅក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានសង្ស័យ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ដកចេញនូវថ្នាំងឬតិចតួចដោយការយកចេញកោសិកាដោយប្រើវិធីការរាតត្បាតតិចហៅថា aspiration ម្ជុលដ៏ល្អ។ លទ្ធផលនៃការច្រិបសាច់ដុំគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
របៀបដែលជំងឺកោសិកាមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលជំងឺមហារីក
ជម្ងឺ Adenopathy ដោយខ្លួនឯងមិនបានផ្លាស់ប្តូរការ ព្យាបាលជំងឺមហារីកនោះ ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដែលមានកោសិកាមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុររបស់អ្នកអាចប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដែលវានឹងប្រាប់ពីដំណាក់កាលនៃជំងឺរបស់អ្នក។
ប្រព័ន្ធមួយក្នុងចំណោមប្រព័ន្ធទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូងគឺ ប្រព័ន្ធ TNM ដែលផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់ដុះ (T) វិសាលភាពនៃការរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ (N) និងវត្តមាននៃការរាលដាល (M) ។ ប្រសិនបើគ្មានជំងឺមហារីកនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅជិតដុំសាច់ទេនោះ N នឹងត្រូវបានផ្តល់តម្លៃ 0 ។ ប្រសិនបើក្រពេញនៅជិតឬឆ្ងាយបង្ហាញមហារីកនោះ N នឹងត្រូវបានគេអោយតម្លៃ 1, 2 ឬ 3 អាស្រ័យលើ:
- តើមានថ្នាំងប៉ុន្មានត្រូវចូលរួម
- កន្លែងថ្នាំងស្ថិតនៅ
- តើថ្នាំងមានទំហំប៉ុនណា
- តើមានមហារីកក្នុងខ្លួនប៉ុន្មាន
វគ្គនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំនឹងត្រូវបានផ្អែកលើវេទិកា។ ដំណាក់កាលនេះក៏នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់នូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនឹងប្រើដើម្បីអនុម័តលើការព្យាបាល។
ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺកាមរោគ
មិនមែនគ្រប់ជំងឺរលាកអាការៈសុទ្ធតែដូចគ្នាទេ។ ថ្នល់មហារីកមាននិន្នាការរឹង, គ្មានការឈឺចាប់និងភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងជាលិកាជុំវិញ។ ផ្ទុយគ្នា, កូនកណ្តុរដែលមិនមានមហារីកឬមហារីកមិនមហារីកជាធម្មតាមានការឈឺចាប់ក្នុងការប៉ះហើយនឹងបន្ថយទំហំនិងដង់ស៊ីតេនៅពេលការឆ្លងមេរោគដោះស្រាយ។
ជាមួយនឹងការដែលត្រូវបាននិយាយថាអ្នកមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលហេតុនៃជម្ងឺក្រពេញដោយលក្ខណៈរូបវន្តតែឯងនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលថ្ងាសមហារីកអាចចុចលើសរសៃប្រសាទនៅក្បែរនោះនិងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់។ ចំពោះអ្នកដទៃ, ថ្នាំងប្រាណរលាកអាចមានការលំបាកនិងមិនមានការឈឺចាប់ (ដូចជារោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានដោយ ជំងឺមហារីក lymphadenopathy ទូទៅដែល ត្រូវបានគេឃើញក្នុងវីរុស HIV) ។
តើខ្ញុំមានជម្ងឺមហារីកដែរឬទេប្រសិនបើខ្ញុំមានកូនកណ្តុរ?
ជម្ងឺក្រពេញអេវិនគឺជារោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ដែលអាចបណ្តាលមកពីចំនួននៃអ្វីមួយ។ នៅលើខ្លួនវា, adenopathy មិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជារឿយៗជម្ងឺក្រពេញអេដស៍នឹងបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាជាងកើតមហារីក។
ជាមួយនឹងការដែលត្រូវបាននិយាយថាប្រសិនបើកូនកណ្តុរត្រូវបានហើមជាញឹកញាប់និង / ឬកាន់តែធំអ្នកគួរតែស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីករួចហើយសូមប្រឹក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នករកឃើញកូនកណ្តុរដែលហើមនៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Nieweg, O .; Uren, O; និង Thompson, J. "ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការធ្វើកោសល្យវិកនោមកូនកណ្តុរឆ្មាំ Sentinel" ។ Canc J. 2015; 12 (1) 3-6; DOI 10.1097 / PPO.0000000000000091 ។
> West, H. និង Jin, J "ថ្នំលាមកនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងមហារីក" ។ JAMA Oncol ។ 2016 2 (7): 971; DOI 10.1001 / jamaoncol.2015.3509 ។