ហេតុអ្វីបានជាកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបញ្ហាសរសៃឈាមអារទែរ

សរសៃរោហិណីគឺជាសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង (សាច់ដុំបេះដូង) ។ ដោយសារតែវាត្រូវធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់ (ផ្ទុយទៅនឹងសាច់ដុំដទៃទៀតនៃរាងកាយដែលច្រើនតែសម្រាក) សាច់ដុំបេះដូងមានតម្រូវការខ្ពស់បំផុតសម្រាប់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមហើយដូច្នេះតម្រូវឱ្យមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលអាចជឿទុកចិត្តបានជាប្រចាំ។ សរសៃឈាមអាកទែរត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្តល់នូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមចាំបាច់សម្រាប់បេះដូងដើម្បីធ្វើការឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើលំហូរឈាមតាមសរសៃរោហិណីត្រូវបានរាំងស្ទះផ្នែកខ្លះសាច់ដុំបេះដូងអាចក្លាយទៅជា កង្វះ អុកស៊ីសែនដែលជារឿយៗធ្វើឱ្យឈឺទ្រូងនិងការធ្លាក់ចុះនៃមុខងារសាច់ដុំ (ដែលបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយនិង ពិបាកដកដង្ហើម ) ។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមត្រូវបានទប់ស្កាត់ទាំងស្រុងសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមរាំងស្ទះអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់ឬកោសិកា។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺគាំងបេះដូងឬជំងឺគាំងបេះដូង ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមអាកទែរ

សរសៃឈាមសរសៃឈាមធំ ៗ ពីរ, សរសៃឈាមសរសៃឈាមខាងស្តាំ (RC) និងសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេង (LM) ដែលបណ្តាលមកពីសរសៃឈាមអាកទែរ (aorta) ដែលហួសពីផ្លោកនោមរបស់បេះដូង។

សរសៃឈាមអេមអិមអេ (LM) បែងចែកទៅជាសរសៃឈាមធំ ៗ ពីរ - សរសៃឈាមអាក់ទែរ (LAD) និងសរសៃឈាមរង្វង់ (Cx) ។ បន្ទាប់មកសាច់ដុំបេះដូងរបស់វាត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃរោហិណីធំមួយក្នុងចំណោមសរសៃរោហិណីធំទាំងបីនេះគឺ LAD, Cx និង RC ។ រូបភាព (ខាងលើ) បង្ហាញកាំរស្មី RC និងសរសៃឈាមអាលុយមីញ៉ូម។

(សរសៃឈាមក្រហម Cx ត្រូវបានបង្ហាញដោយស្រមោលដូចខ្មោចដែលនៅពីក្រោយបេះដូង។ )

សរសៃឈាមក្រហមត្រូវបានបង្ហាញនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃតួលេខដែលហូរនៅជុំវិញគែមនៃបេះដូង។ ផ្នែកដ៏វែងនៃ RC ដែលនៅក្នុងរូបភាពនេះទៅជាដំបូន្មាននៃបេះដូង (កំពូល) ត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមចុះក្រោមក្រោយ (PDA) ។

ក្នុងមនុស្សភាគច្រើន (ប្រហែល 75%) PDA ចេញមក RC ដូចនៅក្នុងរូបភាពនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ភាពត្រឹមត្រូវ" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង 25% PDA កើតឡើងពីសរសៃឈាម Cx ដែលត្រូវបានគេហៅថា "លេចធ្លោឆ្វេង" ។ ភាពខុសគ្នានេះគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះ (ឧទាហរណ៍) ការគាំងបេះដូងដែលកើតឡើងពីការស្ទះនៅ RC ក្នុង បេះដូងលេចធ្លោស្តាំនឹងធ្វើឱ្យមានការខូចខាតកាន់តែច្រើនជាងវានៅក្នុងបេះដូងខាងឆ្វេង។

សរសៃឈាម RC និងសាខារបស់វាផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ភាគច្រើនបំផុតនៃសរសៃឈាមខាងស្តាំខាងស្តាំ ច្រកសុដន់ច្រកសសៃ និង (ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន) ថ្នាំង AV ។

ត្រលប់ទៅរូបភាពវិញ LAD និងសាខាជាច្រើនរបស់វាត្រូវបានបង្ហាញចុះក្រោមឆ្ពោះទៅកាន់ចំណុចកំពូលពីដួងចិត្ត។ LAD ផ្គត់ផ្គង់ដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងនិងផ្នែកសំខាន់ៗនៃបេះដូងខាងស្តាំដែលជាបន្ទប់បូមទឹកដ៏សំខាន់របស់បេះដូង។ ដូច្នេះការគាំងបេះដូងដែលកើតឡើងពីការរាំងស្ទះនៅក្នុង LAD តែងតែធ្វើឱ្យខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ នៅក្នុង LAD ត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងជា "អ្នកផលិតមេម៉ាយ" ។

សារៈសំខាន់នៃការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺគាំងបេះដូងមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនោះទេប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែផងដែរ។ ការស្ទះជិតនឹងការដាច់សរសៃឈាមក្រហមទំនងជាធ្វើឱ្យមានការខូចខាតកាន់តែច្រើនជាងការរាំងស្ទះរារាំងសរសៃរោហិណីឬនៅក្នុងសាខាតូចមួយរបស់វា។

ប្រសិនបើការគាំងបេះដូងកើតមានជាញឹកញាប់, ការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចត្រូវបានរារាំងដោយការទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗដោយមានយុទ្ធសាស្ត្រមួយចំនួនអាចរកបានដើម្បីបើកសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានស្ទះ។

ប្រភព:

_{Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al ។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនិងគ្លីនិកដើម្បីណែនាំពីការសម្រេចចិត្តរវាងការវះកាត់វះកាត់សរសៃឈាមនិងការធ្វើអន្តរាយនៃសរសៃឈាមបេះដូង percutaneous សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ: ការអភិវឌ្ឍន៍និងសុពលភាពនៃពិន្ទុ SYNTAX II ។ Lancet ឆ្នាំ 2013; 381: 639 ។}

_{សមាជិកក្រុមអ្នកនិពន្ធ / ក្រុមការងារ, Windecker S, Kolh P, et al ។ 2014 ESC / EACTS គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការរើបឡើងវិញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ក្រុមការងារស្តីពីការធ្វើចលនាឡើងវិញនៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ESC) និងសមាគមអឺរ៉ុបសម្រាប់ការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នង (EACTS) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានការចូលរួមយ៉ាងពិសេសនៃសមាគមអ៊ឺរ៉ុបនៃអន្តរាគមន៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (Percutaneous Cardiovascular Intervention) EAPCI) ។ Eur Heart J 2014; 35: 2541 ។}