អ្វីដែលវាជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់
ថ្នាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (AV) គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង។ វាគ្រប់គ្រងការអនុម័តចរន្តអគ្គិសនីនៃបេះដូងពីអារីទីរ៉ូទៅនឹងបំពង់ក។
តើថ្នាំង AV គឺជាអ្វី?
ថង់អេ AV គឺជាប៊ូតុង "តូច" នៃកោសិកាឯកទេស (អង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 3 មីល្លីម៉ែត្រ) ដែលស្ថិតនៅជិតកណ្តាលបេះដូងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃសរីរៈបេះដូង atrial ប្រសព្វនៃ atria និងសរសៃពួរ។
ការងាររបស់វាគឺដើម្បីជួយសំរបសំរួលការចុះខ្សោយនៃជំងឺ atria និងសរសៃប្រសាទដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចរបស់បេះដូង។
តើថ្នាំង AV ធ្វើអ្វី?
ថ្នាំង AV ត្រួតត្រាការឆ្លងនៃសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចរបស់បេះដូងពីអារីទីរ៉ូទៅនឹងបំពង់ក។
បនា្ទាប់ពីការបង្កើតចរន្តអគ្គីសនីត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ ថ្នាំងសសៃរ នោះវាឆ្លងរាលដាលពាសពេញអាឡារីដែលបណ្តាលឱ្រយគ្រ្រន់គ្រះ។ ថ្នាំង AV នឹងប្រមូលផ្តុំថាចរន្តអគ្គិសនីហើយបន្ទាប់ពីការពន្យាពេលដ៏ខ្លីអនុញ្ញាតឱ្យវាឆ្លងកាត់ទៅបេះដូង។
សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃថ្នាំង AV
ថ្នាំង AV ធម្មតាគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះដំណើរការនៃបេះដូងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការពន្យាពេលខ្លីក្នុងចរន្តអគ្គីសនីដែលបណ្តាលមកពីគម្លាត AV ធ្វើឱ្យមុខងារបេះដូងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការពន្យាពេលនោះអនុញ្ញាតឱ្យ Atria បញ្ចប់ការវាយលុកដូច្នេះសរសៃពួរទាំងស្រុងពោរពេញដោយឈាមមុនពេលដែលបេះដូងរបស់ពួកគេចាប់ផ្ដើមវាយ។
លើសពីនេះទៅទៀតផ្ទុយស្រឡះទៅនឹងផ្នែកដទៃទៀតនៃប្រព័ន្ធអេកូបេះដូងថង់អេបូគឺញឹកញាប់ជាងមុនត្រូវបានរំញោចដោយអេឡិចត្រូនិចវាដើរយឺតជាងថាមពល។
លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការថយចុះខួរក្បាល" - វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ (ឧទាហរណ៍) atrial fibrillation ជាកន្លែងដែលថ្នាំង AV ត្រូវបានបក់បោកដោយថាមពលអគ្គិសនីរាប់ពាន់ក្នុងមួយនាទី។ ការថយចុះនូវការទប់ស្កាត់ការជម្រុញភាគច្រើននៃអ្នកទាំងនោះពីការឈានដល់ចង្វាក់បេះដូងនិងរក្សាចង្វាក់បេះដូងពីការកើនឡើងខ្ពស់។
ថ្នាំង AV ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យយ៉ាងបរិបូរណ៌ដោយ សរសៃប្រសាទទា ។ ការកើនឡើងនៃសម្លេងសរសៃប្រសាទ (ដូចជាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយវិធី Valsalva maneuver ) អាចទប់ស្កាត់បណ្តោះអាសន្ននូវការបញ្ជូនចរន្តអគ្គីសនីតាមរយៈថ្នាំង AV ។ លំហាត់ប្រាណនេះមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ឈប់ប្រភេទនៃ សរសៃឈាមបណ្តើរ (SVT) ។
មនុស្សមួយចំនួនកើតមកមានច្រកអេឡិចត្រូនិចពីរផ្សេងគ្នាតាមរយៈថ្នាំង AV ដែលអាចធ្វើឱ្យពួកគេងាយនឹងមានជំងឺខួរក្បាលដែលហៅថា AVNRT ដែលហៅថា AV nodal reentrant tatycardia ។ អ្នកអាចអាននៅទីនេះអំពី AVNRT ។
ជំងឺនៃថ្នាំងមេរោគ AV អាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលឬប្លុកផ្នែកខ្លះឬពេញលេញក្នុងការបញ្ជូនអន្ទាក់អេឡិចត្រូនិចពីអារីទីរ៉ូទៅនឹងបេះដូងដែលហៅថា " ប្លុកបេះដូង " ។
ការពន្យាពេលក្នុងការចម្លងតាមរយៈថ្នាំង AV ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើ ECG ថាជាការកើនឡើងនៃចន្លោះ PR ។ ត្រូវបានគេហៅថាប្លុក AV កម្រិតទីមួយ។ ប្លុក AV កម្រិតទីមួយកម្រមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
បើសិនជាការទាក់ទងត្រចៀក AV មានភាពយឺតគ្រប់គ្រាន់បណ្តុំបេះដូងអាចកើតមានឡើង។ ជាមួយនឹង "ប្លុក AV កម្រិតទីពីរ" អន្ទាក់មួយចំនួនត្រូវបានរាំងស្ទះពីការឈានទៅដល់រន្ធខ្យល់។ ជាមួយ "ប្លុក AV កម្រិតទីបី" ទាំងអស់នៃការដឹកនាំត្រូវបានទប់ស្កាត់។
ជួនកាលប្លុក AV nodal មានទំហំធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតរោគសញ្ញា bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរហើយការបញ្ចូល ឧបករណ៍រាវរកបេះដូង អាចត្រូវការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់ AV nodal ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំ (ដូចជា ថ្នាំ beta blockers ឬ កង្វះរារាំងកាល់ស្យូម ) ឬបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រដែលបង្កើនសម្លេងក្អក (ដូចជាចង្អោរនិងក្អួត) ហើយអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់ ដើម្បីងាកទៅរកអ្នកផលិតឧបករណ៍បេះដូង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុមួយនៃប្លុក AV nodal អាចទាមទារអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍ដែលមានដូចជា ជំងឺគាំងបេះដូង (ការគាំងបេះដូង) ។ ថ្នាំង AV ទទួលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាពីសរសៃឈាម AV nodal ដែលក្នុង 90% នៃមនុស្សគឺជាសាខានៃ សរសៃឈាមបេះដូងស្តើង ។
ដូច្នេះចង្វាក់បេះដូង AV nodal ដោយសារតែការគាំងបេះដូងគឺត្រូវបានគេឃើញទូទៅបំផុតជាមួយនឹងការគាំងបេះដូងសរសៃឈាមខាងស្តាំ។ ជាសំណាងល្អសូម្បីតែក្នុងករណីទាំងនេះគម្លាត AV ជាធម្មតាអាចស្តារឡើងវិញបានគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីធ្វើឱ្យឧបករណ៍ផលិតឧបករណ៍បេះដូងមិនចាំបាច់។
ប្រភព:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ។ ACC / AHA / HRS ឆ្នាំ 2008 គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍នៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារបេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីកែសម្រួល ACC / AHA / NASPE នៃឧបករណ៍ធ្វើចលនាបេះដូងនិងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស): ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ទិចនិងសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 117: e350 ។