ក្នុងករណីកម្រ, ការមានផ្ទៃពោះអាចនាំទៅរកជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា cardiomyopathy ក្រោយពេលសម្រាលកូន, ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយសម្រាលកូនគឺជាទម្រង់នៃ ជំងឺមហារីកសុដន់ ។ (Cardiomyopathy គ្រាន់តែមានន័យថាខ្សោយសាច់ដុំបេះដូង) ។
ស្ត្រីដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ក្រោយឆ្លងទន្លេមានបទពិសោធន៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអំឡុងពេលខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះឬក្នុងរយៈពេលប្រាំខែបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។
ដោយសារតែ "postpartum" cardiomyopathy អាចកើតឡើងពិតប្រាកដមុនពេលទារកចាប់កំណើតនោះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងជាច្រើននាក់ឥឡូវនេះបានចាត់ទុកវាថាជា "ជំងឺមហារីកសុដន់" ។ (Peripartum មានន័យថា "នៅជុំវិញពេលសម្រាលកូន") ។
ស្ត្រីដែលវិវឌ្ឍន៍ជម្ងឺនេះជាធម្មតាមិនមានជំងឺបេះដូងពីមុននិងមិនមានហេតុផលណាមួយដែលអាចកំណត់រកជំងឺបេះដូងបានទេ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងរបស់ពួកគេអាចជាស្ថានភាពបណ្តោះអាសន្នមានកម្រិតឬអាចរីកចម្រើនទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
មូលហេតុអ្វីដែលបណ្តាលពីជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង?
មូលហេតុនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។ មានភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការរលាកសាច់ដុំ បេះដូង អាចមានតួនាទីសំខាន់និងអាចទាក់ទងទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនរលាកដែលជួនកាលអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏មានភស្តុតាងផងដែរថាកោសិកាទារកដែលជារឿយៗគេចផុតពីចរន្តឈាមរបស់ម្តាយអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលនាំអោយមានជំងឺបេះដូង។
លើសពីនេះទៅទៀតវាអាចមានការប្រែប្រួលហ្សែនទៅនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតក្រោយពេលសម្រាលកូននៅក្នុងគ្រួសារខ្លះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំណុចសំខាន់គឺថាយើងពិតជាមិនដឹងមូលហេតុ។
តើនរណាទទួលការព្យាបាលជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង?
ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ក្រោយឆ្លងទន្លេគឺជាការអរគុណដល់ស្ថានភាពដ៏កម្រមួយដែលកើតមានប្រហែល 1 នៃការសិក្សាស្រាវជ្រាវនៅសហរដ្ឋអាមេរិកចំនួន 4000 ស្ត្រីមួយចំនួនហាក់ដូចជាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងអ្នកដទៃ។
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រលៀនក្រោយឆ្លងទន្លេរួមមាន: អាយុលើសពី 30 ឆ្នាំដោយបានផ្តល់កូនមុនពេលមានផ្ទៃពោះជាមួយទារកច្រើនកើតកូនអាហ្វ្រិកប្រវត្ដិនៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងឬជំងឺលើសឈាមឬក្រោយការកូកាអ៊ីន។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយពេលមានអ្វីខ្លះ?
ចាប់តាំងពីជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយឆ្លងកាត់នាំអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរោគសញ្ញាគឺសំខាន់ដូចទៅនឹងទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដទៃទៀតដែរ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនេះច្រើនតែរួមបញ្ចូលទាំង បញ្ហាកង្វះអាការៈ ជម្ងឺពិបាកដកដង្ហើម , ពិបាកដកដង្ហើម , ក្អួតចង្អោរ និងក្អួត។ សូមអានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
តើការព្យាបាលជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយពេលព្យាបាលត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ជាមួយនឹងករណីលើកលែងមួយចំនួនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជំងឺមហារីកសុដន់ក្រោយពេលកើតមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងការ ព្យាបាលនៃទម្រង់នៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ។
ការលើកលែងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះការព្យាបាល "ខ្សោយបេះដូង" ដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារកើតមានឡើងនៅពេលដែលជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើងមុនពេលទារកត្រូវបានបញ្ជូន។ ការព្យាបាល "ទម្លាប់" មួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់រហូតដល់ការសម្រាលកូន។
ជាពិសេស ថ្នាំ ACE inhibitors ដូចជា ថ្នាំ Vasotec (enalapril) ដែលជាថ្នាំពន្យារសរសៃឈាមមិនគួរត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះថ្នាំទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទារក។ ផ្ទុយទៅវិញ, hydralazine អាចត្រូវបានជំនួសជាថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាមរហូតដល់ការចែកចាយបានកើតឡើង។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរថ្នាំ spironolactone និង Inspra (eplerenone) ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាដូស្តេរ៉ូដែលអាចជួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់បានមិនត្រូវបានធ្វើតេស្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយគួរតែជៀសវាង។
ថ្មីៗនេះភស្តុតាងដំបូងត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក្រោយពេលពោះអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំ bromocriptine ដែលជាថ្នាំមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗរួមទាំង ជំងឺផាកឃីន និង ជំងឺហឺត hyperprolactinemia ផងដែរ។
Bromocriptine មិនមែនជាថ្នាំដែលមានលក្ខណៈធម្មតានោះទេទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ (ក្នុងចំនោមផ្សេងទៀតវាបញ្ឈប់ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ) ហើយការធ្វើតេស្តគ្លីនិកធំ ៗ គឺចាំបាច់មុនពេលវាត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។
សរុបមកការប៉ាន់ស្មាននៃស្ត្រីដែលមានជំងឺបេះដូង cardiomyopathy ហាក់ដូចជាល្អប្រសើរជាងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ cardiomyopathy ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយចំនួន, 60% នៃស្ត្រីដែលមានជម្ងឺនេះបានធូរស្រាល។ យ៉ាងណាក៏ដោយអត្រាមរណៈភាពនៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយឆ្លងទន្លេមានរហូតដល់ 10% បន្ទាប់ពីពីរឆ្នាំ។
ការពិចារណារយៈពេលវែង
វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសត្រូវដឹងថាស្ត្រីដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងក្រោយពេលសម្រាលកូន - សូម្បីតែស្ត្រីដែលហាក់ដូចជាបានធូរស្រាលពេញលេញ - គឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺម្តងទៀតជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។
ហើយប្រសិនបើជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតកើតមានជាលើកទី 2 នោះ, ហានិភ័យនៃការខូចខាតបេះដូងនិងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរនឹងកើនឡើងខ្ពស់។
ដូច្នេះនៅពេលដែលស្ត្រីមានជំងឺបេះដូងក្រោយពេលសម្រាលកូន, វាជាការសំខាន់ក្នុងការចាត់វិធានការដើម្បីចៀសវាងការមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត។
ពាក្យពី
ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងក្រោយសម្រាលកូនគឺជាជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចធ្វើឱ្យជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺតឬឆាប់បន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលអាចរកបានដែលជួយឱ្យស្ត្រីដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនងើបឡើងវិញវានៅតែជាបញ្ហាបេះដូងដែលអាចធ្វើអោយមានអត្រាពិការភាពនិងការស្លាប់។ ស្ត្រីដែលមានស្ថានភាពនេះគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតមានម្តងទៀតជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះជាបន្តបន្ទាប់។
> ប្រភព:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al ។ ការងើបឡើងវិញពី Peripartum Cardiomyopathy បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ Bromocriptine ។ Eur J បេះដូងបរាជ័យឆ្នាំ 2008; 10: 1149 ។
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al ។ Peripartum Cardiomyopathy: កត្តាអវិជ្ជមានសម្រាប់លទ្ធផលរយៈពេលវែងរបស់មាតា។ Am J Obstet Gynecol ឆ្នាំ 2008; 199: 415 ។ e1 ។
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al ។ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃចំណេះដឹងអំពីការវិវត្តន៏រោគវិនិច្ឆ័យការវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលដោយ Peripartum Cardiomyopathy: សេចក្តីថ្លែងពីជំហររបស់សមាគមជំងឺបេះដូងនៃសមាគមន៍ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅអឺរ៉ុបស្តីពីជំងឺមហារីកសុដន់។ Eur J បេះដូងបរាជ័យឆ្នាំ 2010; 12: 767 ។