សំណួរ: ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំប្រើម៉េតាដូន?
មេតាដូន - មិនមែនជាគ្រឿងញៀនសម្រាប់អ្នកញៀនហេរ៉ូអ៊ីនទេ?
នោះជាសំណួរមួយដែលខ្ញុំធ្លាប់ឮពីអ្នកជំងឺឡៃយ៍និងគ្រួសារនៅពេលខ្ញុំប្រាប់ពួកគេថាគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេបានបញ្ជាថ្នាំ Methadone សម្រាប់ការឈឺចាប់។ ខណៈពេលដែលវាជាការពិតដែលថាថ្នាំមេតំនិកត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការឈប់ប្រើថ្នាំញៀនថ្នាំមេតាម៉ូនគឺជាថ្នាំដែលមាន ប្រសិទ្ធិភាព បំផុតក្នុងការព្យាបាល ការឈឺចាប់ ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។
Morphine ទទួលបានចំណងជើងថាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ ។ ថ្នាំអូភីអូអ៊ីដត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពប្រសិទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងនិងការចំណាយទាប។ ប្រសិនបើម៉ុនហ្វ្រានមានភាពអស្ចារ្យតើហេតុអ្វីបានជាយើងប្រើម៉េតាដូ?
ចម្លើយ:
ប្រសិនបើយើងនឹងចាប់ផ្តើមប្រៀបធៀប methadone ជាមួយ morphine យើងត្រូវតែចាប់ផ្តើមជាមួយគោលការណ៍គ្រឹះនៃការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទនៃការពន្យល់ខាងសរីរវិទ្យា: nociceptive និង neuropathic ។ ការឈឺចាប់ ជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសជាលិកា (ការឈឺចាប់ somatic) ឬការរងរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង (ការឈឺចាប់ខាងក្នុង) ។ ការឈឺចាប់ខាងសរសៃប្រសាទ ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរងរបួសឬការប្រមាថដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឬផ្នែកខាងក្រៅ។
យើងត្រូវបានប្រទានពរដោយការទទួលទានអាភៀននៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើងដែលអនុញ្ញាតឱ្យសាកសពរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អូផ្ចូអ៊ីត។ ភាគច្រើននៃការទទួលទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ទៅលើអ័រម៉ូន mu និង delta និងភាគរយតូចគឺ NMDA ។ ការឈឺចាប់ដោយការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្របសម្រួលជាចម្បងដោយការទទួលយក mu និងការឈឺចាប់ neuropathic ដោយ delta និង NMDA receptor ; morphine ភ្ជាប់ទៅនឹង receptor mu ប៉ុណ្ណោះខណៈពេលដែល methadone ចងទៅ mu, delta និង NMDA ។
Morphine ធ្វើការងារដ៏ល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ជាច្រើនប្រភេទប៉ុន្តែដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលអរម៉ូនអាមីផេស 100% នោះថ្នាំមេតាដូអាចធ្វើឱ្យវាកាន់តែប្រសើរ។
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននិងផលប៉ះពាល់
ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា morphine ផលិតសារធាតុរំលាយអាហារនៅពេលដែលវាត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុរំលាយមេតាបូលីសទាំងនេះអាចបង្កើតបាននៅក្នុងខ្លួននិងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃការពុលអាភៀន។
ការពុល Opiate គឺសំខាន់នៃការផឹកគ្រឿងស្រវឹងដែលនាំឱ្យមានកម្រិតជាតិពុលនៅក្នុងខ្លួននិងបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចជាការរោលរាល, ការឈឺចាប់, ការញ័រនិងសន្លឹម។
ថ្នាំមេតាម៉ូនមិនផលិតមេតាប៉ូលីសទេដូច្នេះមិនមាន "ពិដាន" ឬកម្រិតអតិបរមា។ ថ្នាំមេតាម៉ូនក៏ងាយស្រួលក្នុងការរំលាយអាហារដោយថ្លើមហើយការខ្វះសារធាតុរំលាយអាហារធ្វើអោយវាជាជម្រើសដ៏ល្អមួយនៃការឈឺចាប់សម្រាប់ អ្នកជំងឺដែល មានថ្លើមថយចុះ។ មុខងារឬការបរាជ័យក្នុងតំរងនោម។
ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃការផ្ចិតផ្ចង់រួមមាន ការទល់លាមក ចង្អោរនិងក្អួតការ ងងុយដេកការរមាស់ការយល់ច្រឡំនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម) ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានរាយការណ៍ពីការថយចុះនូវផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានបន្ទាប់ពីការប្តូរទៅថ្នាំមេតាដូនពីជំងឺផាកឃីតផ្សេងទៀត។
អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនទៀតនៃថ្នាំ Methadone
ដូច្នេះថ្នាំមេតាម៉ូនមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ Morphine ក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់ហើយជាធម្មតាវាបណ្តាលឱ្យ មានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន ប៉ុន្តែដំណឹងល្អមិនបញ្ឈប់នៅទីនោះទេ។ អត្ថប្រយោជន៍មួយទៀតនៃថ្នាំមេតំដូនគឺជាការបន្តរយៈពេលពាក់កណ្តាលរបស់វា។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺជាពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ពាក់កណ្តាលបរិមាណនៃថ្នាំដែលត្រូវបានរំលាយឬត្រូវបានកាត់ចេញដោយដំណើរការជីវសាស្រ្តធម្មតា។ ដោយសារតែរយៈពេលពាក់កណ្តាលជីវិតនេះ, ថ្នាំមេតាម៉ូនមានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ពី 8 ទៅ 10 ម៉ោងខណៈពេលដែលថ្នាំ Morphine មិនចេញជាធម្មតាបន្ថយនូវការឈឺចាប់រយៈពេល 2 ទៅ 4 ម៉ោង។
នេះមានន័យថាការប្រើតិចតួចសម្រាប់អ្នកជំងឺជាទូទៅពីរឬបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ហើយចុងបញ្ចប់ប៉ុន្តែមិនយ៉ាងហោចណាស់ថ្នាំម៉េតាដូមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ការផ្គត់ផ្គង់មេតាដុងក្នុងមួយខែមានតម្លៃប្រហែល 8 ដុល្លារខណៈពេលថ្នាំ morphine ជាធម្មតាត្រូវចំណាយអស់ជាង 100 ដុល្លារ។ ការប៉ះទង្គិចផ្សេងទៀតដូចជា Oxycontin និង Fentanyl នឹងមានតម្លៃកាន់តែច្រើន។
ឧបសគ្គចំពោះការប្រើថ្នាំ Methadone
តើខ្ញុំជឿជាក់ថាមេតាដូនគឺជា ថ្នាំដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការឈឺចាប់ ដែរឬទេ? បើដូច្នេះមែនអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាវាមិនប្រើជាញឹកញាប់។ ខ្ញុំបានសួរសំនួរដូចគ្នាទៅនឹងគ្រូពេទ្យជាច្រើនហើយខ្ញុំបានរកឃើញថាក្រៅពីការមាក់ងាយដែលថ្នាំម៉េតូដូនអនុវត្ត គ្រូពេទ្យជាច្រើន មិនមានអារម្មណ៍កក់ក្តៅក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជានោះទេ។
ដោយសារតែរយៈពេលពាក់កណ្តាលនៃការប្រើថ្នាំមេតាដូនវាត្រូវបានបង្កើតឡើងយឺត ៗ នៅក្នុងខ្លួននិងអាចប្រើរយៈពេលពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃដើម្បីរក្សាលំនឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺត្រូវតាមដានឱ្យបានដិតដល់ចំពោះសញ្ញានៃការពុល។ នេះមិនមែនជាបញ្ហាទេសំរាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការថែទាំសម្រាលកូនឬ ព្យាបាលជំងឺ ដោយសារតែពួកគេកំពុងតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ហើយជាទូទៅមានលទ្ធភាពទទួលបានគិលានុបដ្ឋាយិកានិងគ្រូពេទ្យ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការិយាល័យគ្រូពេទ្យធម្មតាមិនមានលទ្ធភាពតាមដានអ្នកជំងឺយ៉ាងជិតស្និទ្ធដែលអាចជាផ្នែកមួយនៃការស្ទាក់ស្ទើររបស់ពួកគេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា។
ឧបសគ្គផ្សេងទៀតគឺការអប់រំគ្រូពេទ្យនិងការស្ទាក់ស្ទើររបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំ Methadone នៅតែត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាថ្នាំសម្រាប់អ្នកញៀនថ្នាំ។ ការមាក់ងាយនេះត្រូវបានគេបណ្តេញចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែគ្រូពេទ្យនៅតែបន្តអប់រំមិត្តរបស់ពួកគេលើផលប្រយោជន៍របស់វាហើយសាធារណជនបានមើលឃើញ អ្នកជំងឺ កាន់តែច្រើនឡើង ៗ ក្នុង ការស្វែងរកការធូរស្បើយ ដោយសារតែវា។
ប្រភព:
អ័ររ៉ិនដឹខោ, ស្ពាន DT ។ ការរកឃើញសារធាតុម៉េតាដូសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺចាប់មហារីក។ Med J Aust 2000 ឆ្នាំ 173: 536-40 ។
Davis MP, Walsh D. ថ្នាំមេតាដូនសម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់មហារីក: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ pharmacokinetics, pharmacodynamics, អន្តរកម្មគ្រឿងញៀននិងពិធីការនៃការគ្រប់គ្រង។ គាំទ្រជំងឺមហារីកថែរក្សា 2001, 9: 73-83 ។
Toobs JD, Kral, LA ។ ថ្នាំ Methadone សំរាប់ការឈឺចាប់របស់រដ្ឋ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Am Fam 2005: 71: 1353-8 ។