ប្រសិនបើអ្នកមិនសូវស្គាល់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេនោះ គឺជាការនិយាយត្រួសៗ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ស្ងួត) គឺជា ថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែល ត្រូវបានគេរៀបចំពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពីជ្រូកដែលគេស្គាល់ថាជា "ក្រពេញទីរ៉ូក" ។ មួយចំនួននៃឈ្មោះយីហោរួមទាំង Armore Thyroid , ធម្មជាតិ -throid និង WP ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាហើយវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ FDA ។
វាត្រូវបានដាក់លក់នៅលើទីផ្សារហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយសុវត្ថិភាពជាង 100 ឆ្នាំមកហើយ។
រហូតដល់ thyroxine សំយោគ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា levothyroxine ដោយមានឈ្មោះយីហោរួមមាន Synthroid, Levoxyl និង Tirosint) ត្រូវបានគេណែនាំនៅក្នុងទសវត្សឆ្នាំ 1950, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលមានជាតិពុលត្រូវបានជំនួសថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតតែមួយគត់។
នៅពេលដែល thyroxine សំយោគត្រូវបានគេណែនាំមានការរំភើបយ៉ាងខ្លាំងអំពីរបៀបដែលវាទំនើបគឺប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាម៉ូដែលចាស់។ នៅពេលនោះគ្រូពេទ្យជាច្រើននាក់បានប្តូរអ្នកជម្ងឺទៅឱសថសំយោគនិងមិនដែលមើលទៅក្រោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសំយោគ - Synthroid បានក្លាយទៅជាកត្តាសំខាន់សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនគ្រឿងញៀនជាច្រើនដែលមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ Synthroid អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលរាប់បញ្ចូលទាំង Boots, BASF និង AbbVie ដែលជាអតីតបុគ្គលិករបស់ Abbott Labs ។
ទាំងអស់គ្នាដូចជាក្រុមហ៊ុនគ្រឿងញៀនសំខាន់ៗជាច្រើនក្រុមអ្នកផលិត Synthroid បានឧបត្ថម្ភដល់កិច្ចប្រជុំវេជ្ជសាស្រ្តការដើរលេងលេងហ្គីលហ្គោលជំនួយការស្រាវជ្រាវនិងតម្លៃរបស់វាគ្មិនហើយបានផ្តល់ជូននូវអក្សរសិល្ប៍អ្នកជំងឺដោយឥតគិតថ្លៃប៊ិចប៊ដឃ្លាំងនិងការផ្តល់រង្វាន់ផ្សេងៗនិងធាតុទីផ្សារ ។
ឥឡូវនេះយើងមានជំនាន់វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅក្នុងសាលាពេទ្យដើម្បីយល់ថាថ្នាំលាបថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សុនគឺជាថ្នាំជំនួសថ្នាំបាត់ក្រអូបដែលអាចទទួលយកបានហើយមនុស្សជាច្រើនស្គាល់ឈ្មោះ Synthroid ជាពិសេសដោយសារតែទីផ្សារម៉ាកធំទូលាយ។
គ្រូពេទ្យជាច្រើនមិនដឹងថាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិពុលធម្មជាតិអាចរកបានទេឬវាអាចត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងមានសុវត្ថិភាពដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ hypothyroid មួយចំនួន។
អ្នកខ្លះជឿថាការចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិមានការពិបាក។ គំនិតទាំងនេះត្រូវបានពង្រឹងជាអកុសលដោយមតិអវិជ្ជមានពីតំណាងលក់ levothyroxine ពាក្យចចាមអារ៉ាមដែលគ្មានមូលដ្ឋានថា ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលជ្រលក់នឹងត្រូវបិទទីផ្សារ និងព័ត៌មានសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។
បើទោះបីជាមានចំណង់ចំណូលចិត្តសម្រាប់ការសំយោគថ្នាំ levothyroxine តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិបានចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យកើតមានឡើងវិញដោយសារការចាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំធម្មជាតិបានកើនឡើង។ នៅពេលនោះ, អ្នកជំងឺដែលមិនមានអារម្មណ៍ល្អលើថ្នាំ thyroid សំយោគក៏ត្រូវបានពង្រឹងអំណាចនិងការយល់ដឹងបន្ថែមទៀត, អរគុណមួយផ្នែកទៅអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកជំងឺបានដឹងថាមានជម្រើស - ក្នុងចំនោមពួកគេ, ថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិខ្លាញ់ដូចជា Armour និង Nature-throid ។
ចូរឱ្យច្បាស់: វេជ្ជបញ្ជារាប់លានក្នុងមួយឆ្នាំត្រូវបានគេសរសេរសម្រាប់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេស្រាវជ្រាវបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំពេទ្យ levothyroxine ជាង 30 លានក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺដែលមានអារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តដែលមិនមានអារម្មណ៍ល្អដែលកំពុងមកកាន់គេហទំព័របែបនេះដូចជាអានសៀវភៅនិងនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺដទៃទៀត។ ជាលទ្ធផលពួកគេមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់ថាមានជម្រើសក្រៅពីថ្នាំឡេបូទីរ៉ូស៊ីន ហើយ ថាអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុនលើការប្រើថ្នាំ thyroc ដែលមានជាតិខ្លាញ់។
ទស្សនវិស័យរបស់អ្នកឯកទេស Endocrinologist លើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ
នៅឯ blog Endocrine Today , អ្នកឯកទេសខាង endocrinologist និងពេទ្យឆ្អឹងលោក Thomas Repas, DO, FACP, FACE, CDE បានធ្វើអត្ថាធិប្បាយ 3 ផ្នែកស្តីពី "ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ hypothyroidism" ពីទស្សនវិស័យរបស់គាត់ក្នុងនាមជាអ្នកជំងឹ endocrinologist ។
- ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេកាត់បន្ថយក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ hypothyroidism - ផ្នែកខ្ញុំ
- ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេកាត់បន្ថយក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ hypothyroidism - ផ្នែកទី II
- ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលត្រូវបានគេកាត់បន្ថយក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺហឺតដែលជាផ្នែកទី 3
វាជាការវិភាគដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយពីព្រោះវាផ្តល់នូវទស្សនៈច្បាស់លាស់ថាតើអ្នកជំងឹក្រពេញនោមភាគច្រើនមានទស្សនៈយ៉ាងណាចំពោះថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិហើយហេតុអ្វីសហគមន៍ពន្យាកំណើតត្រូវបានជំទាស់ជាញឹកញាប់ចំពោះការប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ (នេះគឺប្រៀបធៀបទៅនឹង MDs ដែលរួមបញ្ចូលគ្នា, ដែលជារឿយៗចូលចិត្តប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយសារតែពួកគេគិតថាវាមានប្រសិទ្ធភាពល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនរបស់ពួកគេ។ )
វេជ្ជបណ្ឌិតលៀមចាប់ផ្ដើមដោយនិយាយថាគាត់ដូចជាមិត្ដវ័យក្មេងរបស់គាត់ក្នុងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមិនប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយសារតែ "ខ្ញុំជឿថាការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាការព្យាបាលចាស់ហើយមិនគួរប្រើទៀតទេ" ។
គាត់ក៏បានអះអាងផងដែរថាអ្នកជំងឺ endocrinologists មិនប្រើ Armour ដោយសារតែកម្រិតនៃការប្រែប្រួលដែលមិនអាចទទួលយកបានដែលបណ្តាលអោយមានការប្រែប្រួលដោយអរម៉ូនដែលមិនអាចទទួលយកបាន។ ដោយកត់សម្គាល់ថា levothyroxine ក៏មានការប្រែប្រួលពីយីហោដល់ម៉ាកដែរប្រសិនបើយើងពិចារណាពីការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចរវាងផលិតផល levothyroxine ជាច្រើនដែលមានសារៈសំខាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រនោះការប្រែប្រួលធំធេងនៅក្នុងការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។
នៅក្នុងផ្នែកទី 3 លោកបណ្ឌិតបាននិយាយថាខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនមិនមានក្តីស្រមៃ "ណែនាំអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងឱ្យធ្វើការសង្គ្រោះសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងពេលមានការគាំងបេះដូង ... បើមិនដូច្នេះទេអ្នកដទៃមិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការព្យាយាមបង្រៀនខ្ញុំអំពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត" ។ បន្ទាប់មកគាត់បានអះអាងថាបំណងប្រាថ្នាចង់ស្តាប់និងចាប់អារម្មណ៍លើវិធីសាស្រ្តធម្មជាតិគឺកំពុងតែជំរុញអោយមានការចាប់អារម្មណ៍ទៅលើការព្យាបាលដោយឆ្អឹងរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Repas និយាយថាការជំទាស់របស់គាត់ចំពោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិត្រូវបានផ្អែកលើវិទ្យាសាស្រ្តប៉ុន្តែគាត់ជាអ្នកនេសាទ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិតមិនអាចនិយាយបានថាមិនមានការសិក្សាពីរពិការភ្នែក, ពិនិតឡើងវិញ, ពិការភ្នែកពីរដងដែលប្រៀបធៀបថ្នាំឡេរ៉ូទ្រីហ្សូនទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពក្នុងការដោះស្រាយរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ។
តាមការពិតលោកបណ្ឌិតផាតសាន់បានសារភាពថានៅក្នុងផ្នែកមតិយោបល់នៃផ្នែកទី 1:
ចំពោះកំណត់ត្រាការព្រួយបារម្ភដ៏ធំធេងបំផុតរបស់ខ្ញុំចំពោះជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (ឬ levothyroxine ឬ T3) គឺនៅពេលដែលពួកគេបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងលក្ខណៈដែលនាំឱ្យមានជំងឺហឺតដែលមានរយៈពេលយូរ។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមិនមានជម្ងឺ hyperthyroid ហើយពួកវាធ្វើបានល្អប្រសើរជាងមុនលើផលិតផលមួយទល់នឹងមួយទៀតវាពិបាកក្នុងការប្រឆាំងនឹងបញ្ហានេះ។
លោកក៏បានសន្និដ្ឋានផ្នែក III ជាមួយនឹងការអត្ថាធិប្បាយមិនច្បាស់:
ចុងបញ្ចប់កាលពីសប្ដាហ៍មុនខ្ញុំបានឃើញស្ដ្រីម្នាក់ដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ ខ្ញុំបានពន្យល់ថាឥឡូវនេះយើងចូលចិត្តថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្សែនជំនួសឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិពុល។ ខ្ញុំក៏បានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សថាអ័រម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់គាត់ល្អឥតខ្ចោះគឺចន្លោះ 0,7 មីលី / អ៊ឺរ៉ូនិង 1,0 មីលី / លីត្រក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ នាងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ វាជាការលំបាកសម្រាប់ខ្ញុំក្នុងការតវ៉ាដោយជោគជ័យ។ បន្ទាប់ពីបានពិភាក្សាគ្នាហើយសួរនាងថាតើនាងចង់ធ្វើអ្វីខ្លះនាងបានចាកចេញពីការិយាល័យរបស់ខ្ញុំនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
នៅពេលដែលអត្ថបទត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដំបូងមានមតិយោបល់ជាច្រើនដែលបានបន្សល់ទុកដោយអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំហឹងដោយពួកគេ។ ដោយឡែកវេជ្ជបណ្ឌិតផាណាសព្យាយាមពន្យល់ពីមូលហេតុដែលគាត់មិនជឿលើ Armour Thyroid ដោយហៅវាថាគ្មានវិទ្យាសាស្ត្រហើយអះអាងថាអ្នកគាំទ្ររបស់វាកំពុងចូលរួមក្នុង "ការគិតមន្តអាគម" ។ ប៉ុន្តែលោកវេជ្ជបណ្ឌិតឡេប៉ាមិនបានផ្តល់ភស្តុតាងខាងវិទ្យាសាស្រ្តដើម្បីគាំទ្រការអះអាងរបស់គាត់ហើយគាត់បានបដិសេធចំពោះបទពិសោធន៍ពិតប្រាកដនៃអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរាប់រយរាប់ពាន់នាក់និងអ្នកប្រកបរបរ។
ទន្ទឹមនឹងនេះលោកវេជ្ជបណ្ឌិតល្វីសក៏បានសារភាពផងដែរថាការព្រួយបារម្ភចម្បងរបស់គាត់គឺការប្រើថ្នាំលើសសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺ hyperthyroidism លើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ណាមួយ មិនត្រឹមតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។ ហើយគាត់ក៏សារភាពដែរថាប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចគ្រប់គ្រងបានត្រឹមត្រូវនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះគាត់នឹងមិនឃើញហេតុផលណាមួយដើម្បី«ប្រកែកដោយជោគជ័យនោះទេ»។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិតលាបនឹងមិនចាប់ផ្តើមអ្នកជម្ងឺថ្មីនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដទេបើទោះជាពួកគេសួរ។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺដែលមានស្រាប់នៅលើ levothyroxine មិនមានអារម្មណ៍ល្អចង់ប្តូរទៅជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេគាត់នឹងមិនធ្វើវាទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺនេះហើយធ្វើបានល្អនោះវាបានប្រាប់ថាគាត់នឹងមិនប្រកែកជាមួយនឹងភាពជោគជ័យនោះទេហើយនឹងបន្តចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យក្រពេញនោមក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់គាត់។
នៅក្នុងវិធីមួយចំនួន, លោកបណ្ឌិត។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត គឺ មានច្រើនជាងការបើកចំហរចិត្តជាងអ្នកជំងឹ endocrinologists មួយចំនួន។ មានអ្នកខ្លះដែលមិនសូវមានអ្នកជំងឺណាដែលប្រើថ្នាំ T3 ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ អ្នកខ្លះថែមទាំងដុតអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេដែលទទូចឱ្យប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិឬអ្នកដែលមិនធ្វើតាមការណែនាំ។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតផាណាសក៏ជាអ្នកតំណាងផងដែរនៃទស្សនវិស័យដែលយើងឃើញក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យឯកទេសទូទៅ។ ការព្រួយបារម្ភចម្បងរបស់ពួកគេគឺ "TSH normal range" ហើយគោលបំណងនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេគឺដើម្បីធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានភាពធម្មតា។ ដំណោះស្រាយរោគសញ្ញាហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នាហើយត្រូវអង្គុយកៅអីក្រោយដើម្បីគ្រប់គ្រងកំរិត TSH ។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជាតិដែក hypothyroidism ជាមួយនឹង Synthroid ឬ levothyroxine តែឯងហើយអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypothyroidism ជាបន្តបន្ទាប់សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីលទ្ធភាពនៃការសាកល្បងប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបដិសេធមិនផ្តល់ជំរើសនោះដោយមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវហេតុផលដ៏ល្អដែលបញ្ជាក់ពីសុខភាពរបស់អ្នកនោះវាអាចផ្តល់ផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតដល់អ្នកដើម្បីស្វែងរកគំនិតផ្សេងទៀតពីអ្នកអនុវត្តន៍ផ្សេងទៀត - ជាឧត្ដមគតិ អ្នកឯកទេស ឬ សុខុមាលភាពដែលមានភាពពេញលេញជាមួយនឹងជួរពេញលេញនៃ ជម្រើសនៃឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធៀបនឹងអ្នកជំងឹទីននោម។
> ប្រភព:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid បោះពុម្ពលើកទី 10 ។ WLL / Wolters Kluwer; 2012 ។
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et ។ al ។ "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍នៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺហឺតដែលមាននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ត្រូវបានសហការដោយសមាគមអាឡែហ្ស៊ីននិយមនិងសមាគមអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក" ។ ការអនុវត្តខាងនយោបាយ លេខ 18 លេខ 6 វិច្ឆិកា / ធ្នូឆ្នាំ 2012 ។
> អាហារ, T. DO, FACP, FACE, CDE ។ "ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺ hypothyroidism: ផ្នែក I, II, III" ។ Endocrine សព្វថ្ងៃនេះ។ ខែមករាឆ្នាំ 2009