ការព្យាបាលដោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី

ប្រវត្តិសាស្ត្រនៃភាពចម្រូងចម្រាសជាងថ្នាំរ៉ាំរ៉ៃធម្មជាតិ

វាគ្មានអ្វីដែលអាថ៌កំបាំងដែលថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (NDT) មានភាពចម្រូងចម្រាសអស់រយៈពេលរាប់ទសវត្សមកហើយ។ NDT គឺជាទំរង់តាមវេជ្ជបញ្ជានៃ ការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ហើយត្រូវបានគេសំដៅថាជា ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិជាតិ ដកស្រង់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដពពួកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជ្រូកឬឈ្មោះយីហោដូចជាធ្យូងថ្មឬ Armor Thyroid ។

NDT ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលើកដំបូងនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ 1900 ហើយត្រូវបានផលិតចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលស្ងួតរបស់សត្វដែលជាវិធីមួយដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ដែលជាកង្វះនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ទម្រង់ដំបូងនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិបានមកពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់សត្វគោប៉ុន្តែនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ 1900 ក្រុមហ៊ុនសាច់សត្វបានចូលទៅក្នុងទីផ្សារលក់ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ របស់ វាពីសត្វជ្រូក ដែលគេស្គាល់ថាជា Armor Thyroid ។

ដោយសារតែវាត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេលដែល FDA មានវត្តមាន, ភាពស្របច្បាប់របស់វាជាថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាមួយត្រូវបាន grandfathered និងធម្មជាតិស្ងួតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីខណៈពេលដែលបានកំណត់ដោយ FDA បានមិនដែលបានឆ្លងកាត់ " ដំណើរការឱសថថ្មី " (NDA) ដែលត្រូវបានទាមទារនៃថ្នាំថ្មី ណែនាំទៅទីផ្សារបន្ទាប់ពី FDA ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិមានទាំងថ្នាំ T4 (thyroxine) និង T3 (triiodothyronine) ក៏ដូចជាសារធាតុ calcitonin និងធាតុដទៃទៀតដែលរកឃើញនៅក្នុង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសរីរាង្គ ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា ផលិតជាទូទៅ T4 (អ័រម៉ូនស្តុក) និង T3 មួយចំនួនហើយ T4 ត្រូវបានបម្លែងទៅជា T3 ដែលជាអ័រម៉ូនសកម្មសម្រាប់ប្រើដោយកោសិកានិងជាលិកានៃរាងកាយ។

ការកើនឡើងនៃ Synthroid

ក្នុងអំឡុងពាក់កណ្តាលសតវត្សទីចុងក្រោយ ឱសថទីរ៉ូអ៊ីតសំយោគ មកលើទីផ្សារ។

កំណែសំយោគអ័រម៉ូន T4 នេះត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា levothyroxine ហើយជួនកាលសំដៅទៅលើយីហោ Synthroid ទូទៅ។ Levothyroxine បានក្លាយជាការពេញនិយមកាន់តែខ្លាំងឡើងហើយនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទីពីរនៃសតវត្សទី 20 វាបានក្លាយជាការព្យាបាលនៃជម្រើសសម្រាប់សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រទូទៅ។

គ្រូពេទ្យបានអះអាងថាវាមានស្ថេរភាពនិងរឹងមាំជាងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិហើយរាងកាយអាច បម្លែង T4 ទៅជា T3 សកម្ម ដែលត្រូវការដើម្បីដោះស្រាយអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើ ថ្នាំ levothyroxine ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ ប៉ុន្តែខណៈដែលការចាប់អារម្មណ៍បានកើនឡើងនៅក្នុងឱសថធម្មជាតិនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 អ្នកឯកទេសរួមបញ្ចូលនិងវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់បានចាប់ផ្តើមចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្មីនូវក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមាននៅលើទីផ្សារទោះបីជាជាមួយនឹងចំណែកទីផ្សារតូចក៏ដោយ។

អ្នកជំងឺចាស់ៗមួយចំនួនដែលធ្លាប់ប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិដោយអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេក៏បានប្តូរអ្នកជំងឺមួយចំនួនទៅឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយធម្មជាតិ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានត្អូញត្អែរបន្ទាប់ពីត្រូវប្តូរទៅ levothyroxine ថារោគសញ្ញារបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅឬមិនអាចដោះស្រាយបាន។ ។

ខណៈពេលដែល អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងគ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែមិនដឹងថាមានជម្រើសណាមួយក្រៅពី levothyroxine ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism នៅទសវត្សឆ្នាំ 1990 ការយល់ដឹងពីជម្ងឺ NDT ជាជម្រើសមួយបានកើនឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន:

• ការកើនឡើងនៃអ៊ីនធឺណិត
• បង្កើនលទ្ធភាពដល់អ្នកជំងឺចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀត
• បង្កើនការចែករំលែកព័ត៌មានក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺនិងអ្នកអនុវត្ត

អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានរោគក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនជាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំឡេរ៉ូទីរ៉ូស៊ីនបានដឹងថា ថ្នាំទីរ៉ូអ៊ីត ដែល មានជាតិអូលេកធម្មជាតិ ត្រូវបានគេយកទៅប្រើជំនួស levothyroxine ។

ការប្រើថ្នាំទាំងនេះបានកើនឡើងហើយអ្នកជំងឺមួយចំនួនបានរកឃើញថារោគសញ្ញានិង កម្រិតក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់វា ត្រូវបានគេគ្រប់គ្រងបានល្អជាងនៅលើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សិនឬថែមទាំងថ្នាំលាប levothyroxine រួមជាមួយនឹងទំរង់សំយោគ T3 (ឈ្មោះយីហោ Cytomel និងជាទូទៅ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា liothyronine ។ )

ភាពចម្រូងចម្រាសនេះបានកើនឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺជាច្រើនបានសុំឱ្យក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ងួតដោយធម្មជាតិហើយអ្នកហាត់ប្រាណជាពិសេសអ្នកដែលមានការផ្តោតអារម្មណ៍កាន់តែច្រើនបានកំណត់វា។ ពត៌មានខុសឆ្គងមានច្រើនណាស់ដោយគ្រូពេទ្យខ្លះបានអះអាងថាឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិខ្លាញ់ធម្មជាតិអាចរកបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាឬត្រូវបានបង្កើតពីសត្វគោហើយវាជាគ្រោះថ្នាក់។

ការណែនាំអំពីការព្យាបាលជាផ្លូវការបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំឡេហ្សូរ៉ូហ្សូននិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ។

ប៉ុន្តែនៅខណៈពេល ដែលការផ្តល់អំណាចដល់អ្នកជំងឺ និងចំណេះដឹងបានកើនឡើងហើយជាឱសថរួមនិងជម្រើសទទួលបានកន្លែងឈរជើងកាន់តែច្រើនចំនួននៃវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំ thyroid ធម្មជាតិបានកើនឡើង។ មន្ទីរពិសោធន៍មួយនៅ Western Research ដែលបានផលិតថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិដែលមានឈ្មោះថា Nature-throid និង Westhroid (WP Thyroid) ត្រូវបានទិញដោយ RLC Labs ហើយថ្នាំទាំងពីរនេះទទួលបានចំណែកទីផ្សារកាន់តែច្រើនផងដែរ។

គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍គ្លីនិច ចុងក្រោយបំផុត សម្រាប់ជំងឺហឺតក្នុងមនុស្សពេញវ័យ ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយ សមាគមអា ឡែរហ្សី Endocrinologists (AACE) និង សមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអាមេរិក (ATA) នោះត្រូវបានគេបកស្រាយខុសពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ។ ការព្រួយបារម្ភចំពោះការពិភាក្សាអំពីគោលនយោបាយរបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ធម្មជាតិត្រូវបានសង្ខេប នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ប៉ុន្តែជាទូទៅពួកគេនៅតែបន្តបង្ហាញថា ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ NDT បានមកពីសត្វគោហើយពួកគេព្យាយាមបិទមុខដោយនិយាយថា "គ្មានភស្តុតាងគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ្រលបានជ្រលក់ អរម៉ូនក្នុងចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះការព្យាបាលដោយ L-thyroxine ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ហើយដូច្នេះ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែល មិនត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។

ពួកគេបានបរាជ័យក្នុងការនិយាយថាគ្មានភ័ស្តុតាងដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់ ថ្នាំឡេហ្សូរ៉ូហ្សុន នៅក្នុងចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិ។ ការស្រាវជ្រាវនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីណាមួយទេដូច្នេះទម្លាប់វេជ្ជសាស្ត្រនិងទីផ្សារជាច្រើនឆ្នាំហាក់ដូចជាកម្លាំងជំរុញពីក្រោយអនុសាសន៍របស់ពួកគេមិនមែនការរកឃើញពីការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយកាសែតពីរដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញ។

ប្រៀបធៀប Levothyroxine ទៅនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវចង្អុលបង្ហាញទ្វេដងដោយចៃដន្យមួយដែលត្រូវបានគេប្រៀបធៀបនឹងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានជាតិពុលធម្មជាតិទៅ levothyroxine ។ ការស្រាវជ្រាវបានវាយតម្លៃលើអ្នកជំងឺ 70 នាក់ (អាយុពី 18 ទៅ 65 ឆ្នាំ) ដែលមាន ជំងឺបេះដូង ។ អ្នកជំងឺទាំងនោះត្រូវបានគេជ្រើសរើសឱ្យប្រើសម្រាប់ព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រគាកដែលមានជាតិកាល់ស្យូមធម្មជាតិឬ levothyroxine រយៈពេល 16 សប្តាហ៍។

ការសន្និដ្ឋាននៃការស្រាវជ្រាវ, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសួរថាតើថ្នាំដែលពួកគេចូលចិត្តនិង 49% ពេញចិត្តចំពោះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិដោយធៀបទៅជិត 19% ដែលចង់បាន levothyroxine ។ អ្នកជំងឺដែលប្រើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយធម្មជាតិបានបាត់បង់ប្រហែល 3 ផោនបើធៀបទៅនឹង អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សូ នដែលមិនបាត់បង់ទំងន់។

ការស្រាវជ្រាវនោះត្រូវបានបង្ហាញដល់ សង្គម Endocrine ។ អ្នកជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ដ៏សំខាន់និងសំខាន់។ អ្នកជំងឺនិងអ្នកប្រកបរបរមានសិទ្ធិក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជានិងប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ ជំនួសប្រភេទថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែល ធ្វើការដោយសុវត្ថិភាពនិងល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការស្វែងរក NDT ជាការព្យាបាលចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក, ចូរចងចាំថា:

• អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យដែលមានសមាហរណកម្មឬរួមនឹងអ្នកជំងឺ endocrinologist ។
• អ្នកគួរតែធ្វើការជាមួយអ្នកអនុវត្តដែលមានជំនាញក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា NDT និងគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺនៅ NDT ។
• វាមិនជាគំនិតល្អទេក្នុងការទិញថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានៅតាមឆ្នេរសមុទ្រដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាហើយយកវាចេញដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។
• ថ្នាំបំប៉នក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាមិនមែនជាឱសថវេជ្ជបញ្ជា NDT ទេហើយក៏មិនមែនជាការជំនួសឱសថជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដតាមវេជ្ជបញ្ជាដែរ។

> ប្រភព:

> Hoang TD ។ "ការដកស្រង់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលបានពិសោធន៍ប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីនក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ។ " សមាគម Thyroid អាមេរិច (មីនាឆ្នាំ 2013) ។