ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅលើ ថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត (ដូចជាថ្នាំលាប levothyroxine ឬ Synthroid, Levoxyl ឬ ថ្នាំ Tirosint ) ហើយអ្នកនៅតែមិនមានអារម្មណ៍ល្អនោះលទ្ធភាពមួយគឺថាអ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបន្ថែម T3 ឬប្តូរទៅជាថ្នាំក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលរួមមាន T3 ។
T3 / Triiodothyronine
Levothyroxine គឺជាទម្រង់សំយោគនៃអរម៉ូន thyroxine ដែលត្រូវបានសរសេរជាអក្សរ T4 ។
T4 គឺជាអ័រម៉ូនស្តុកហើយត្រូវបានបម្លែងដោយរាងកាយទៅជា T3 ដែលត្រូវប្រើដោយកោសិកា។
T3 គឺខ្លីសម្រាប់ triiodothyronine ។ T3 គឺជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសកម្មដែលធ្វើការនៅកម្រិតកោសិកាដើម្បីជួយដល់ការផ្តល់អុកស៊ីសែននិងថាមពលទៅកោសិកាជាលិកានិងក្រពេញនៅលើខ្លួនទាំងមូល។
ខណៈពេលដែលក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផលិតចេញទាំង T4 និង T3, T4 គឺអសកម្ម។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីប្រើប្រាស់ដល់រាងកាយ T4 ត្រូវបានបម្លែងទៅជា T3 ។
ការព្យាបាលតែការព្យាបាលដោយ Levothyroxine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការថែទាំធម្មតាសម្រាប់គ្រូពេទ្យធម្មតា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានភ័ស្តុតាងវិទ្យាសាស្ដ្ររីកចម្រើនដែលកំណត់ពីបញ្ហាមួយចំនួនដែលផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលដោយ T3 ។ ឧទាហរណ៍:
- ការស្រាវជ្រាវថ្មីត្រូវបានរកឃើញពិការភាពហ្សែនដែលគេស្គាល់ថា deiodinase polymorphisms ដែលធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកជំងឺមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំលែង T4 ទៅជា T3 ។ ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានបង្ហាញថាថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្ស៊ីនតែឯងគឺមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះ។
- ការសិក្សាថ្មីៗចំនួន 15 បានវាយតម្លៃថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្ស៊ីនបូកនឹងការព្យាបាល liothyronine ចំពោះការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញភាពប្រសើរឡើងនៃអារម្មណ៍, គុណភាពនៃជីវិតនិងកត្តាយល់ដឹងចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្រើប្រាស់ការព្យាបាលបញ្ចូលគ្នា, បើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំឡេវ៉ូរូស៊ីនតែឯង។
- ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ T3 បន្ថែមទៅនឹងការថយចុះកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុល, ការថយចុះទម្ងន់កាន់តែច្រើននិងការដោះស្រាយអាការរោគដោយមិនមានគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំឡេបូទីរ៉ូស៊ីនតែឯង។
ការស្រាវជ្រាវដាណឺម៉ាក ដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីអ៊ឺរ៉ុប Endocrinology ដ៏ល្បីល្បាញបានសិក្សាពីរោគសញ្ញាទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានឥទ្ធិពលលើការព្យាបាលដោយថ្នាំឡេវ៉ូរ៉ូហ្សុនតែមួយគត់ធៀបនឹងថ្នាំឡេបូទីរ៉ូហ្ស៊ីនបូក T3 (ក្នុងករណីនេះមានប្រើថ្នាំ 20 មីក្រូក្រាមនៃ T3 ជារៀងរាល់ថ្ងៃ) ។
ការធ្វើតេស្តគុណភាពជីវិតនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សាហើយម្តងទៀតក្រោយពីការព្យាបាលរយៈពេល 12 សប្តាហ៍។ អំឡុងពេលនៃរយៈពេល 12 សប្តាហ៍រយៈពេលពីរសប្តាហ៍, អ្នកជំងឺត្រូវបានគេអោយថ្នាំ levothyroxine បូក T3 ឬ levothyroxine បូក placebo ហើយប្តូរទៅរយៈពេល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់។ អ្នកចូលរួមគឺ "ខ្វាក់" នៅក្នុងនោះពួកគេមិនបានដឹងថាតើពួកគេកំពុងប្រើថ្នាំ T3 សកម្មឬ placebo ។
ក្នុងចំណោមកត្តាផ្សេងៗទៀតគុណភាពនៃជីវិតនិងកត្តាចិត្តសាស្ត្ររួមមានៈសុខភាពទូទៅមុខងារសង្គមសុខភាពផ្លូវចិត្តភាពរស់រវើកភាពប្រែប្រួលការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលភាគច្រើនជាស្ត្រី, 49% នៃអ្នកជំងឺទាំងនោះពេញចិត្តនឹងការព្យាបាលរួមគ្នាហើយមានតែ 15% ប៉ុណ្ណោះដែលប្រើថ្នាំ levothyroxine ។
អ្នកស្រាវជ្រាវនិងអ្នកជំងឹផ្លូវដង្ហើមបាននិងកំពុងដើរថយក្រោយអស់រយៈពេលជិតពីរទស្សវត្សមកហើយអំពី តម្លៃនៃ ត្រីមាសទី 3 ។ ដោយផ្អែកលើបទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងផ្ទាល់របស់ពួកគេជាមួយអ្នកជំងឺនិងលើភស្តុតាងនៃការស្រាវជ្រាវកាន់តែច្រើនគ្រូពេទ្យធម្មតានិងអ្នកអនុវត្តន៍រួមនិងរួមបញ្ចូលគ្នាកាន់តែច្រើនកំពុងបន្ថែម T3 បន្ថែមជាដំណោះស្រាយដើម្បីជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ពួកគេបានបន្ថែម T3 នៅក្នុងវិធីជាច្រើន:
- ការបន្ថែម T3 ទៅការព្យាបាល levothyroxine តាមរយៈការបន្ថែមឱសថក្លែងក្លាយ Cytomel ថ្នាំញៀនវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបង្ការឬថ្នាំលាប liothyronine ទូទៅ (សំយោគ T3)
- ការបន្ថែម T3 សំយោគតាមរយៈការចេញវេជ្ជបញ្ជារួមបញ្ចូលពេលវេលាដែលបានចេញផ្សាយ / ការទ្រទ្រង់ការចេញផ្សាយ T3 បន្ថែមទៅនឹង levothyroxine
- ការបន្ថែមកម្រិតនៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិដូចជាឱសថមានវេជ្ជបញ្ជាដូចជាធញ្ញជាតិ Throttle, Armour Thyroid ឬប្រភេទក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតា (ក្រុមហ៊ុនផលិតអាមេរិចគឺ Acella) ចំពោះការព្យាបាលឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីន
- ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជម្ងឺទៅវិធីសាស្ត្រព្យាបាលតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
- ការដាក់អ្នកជម្ងឺនៅលើការព្យាបាលតែ T3 (នេះគឺជារឿងធម្មតាទេ។ )
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាដោយសារតែ T3 គឺជាអរម៉ូនសកម្មវាអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្លាទៅលើចង្វាក់បេះដូងនិងជីពចរនៅមនុស្សមួយចំនួនជាពិសេសអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូងមនុស្សចាស់និងអ្នកដែលមានបញ្ហាមិនប្រក្រតីដូចជា ការលេបថ្នាំវ៉ាក់សាំង។
គ្រូពេទ្យ T3-savvy វាយតម្លៃសុវត្ថិភាពនៃ T3 បើប្រៀបធៀបទៅនឹងផលប្រយោជន៍សក្តានុពលនៅលើមូលដ្ឋានករណីដោយករណី។
សូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលមិនមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងបេះដូងឬអាយុដែលអាចធ្វើឱ្យ T3 មានបញ្ហាអ្នកជំងឺខ្លះងាយនឹងប៉ះពាល់ទៅនឹងការរំញោចនៃ T3 ។ បេះដូងមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជាទូទៅហើយចំពោះមនុស្សមួយចំនួនសូម្បីតែកម្រិតលីយូថូរ៉ូនីនតិចតួចឬបរិមាណតិចតួចនៃថ្នាំ T3 នៅក្នុងថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិអាចបណ្តាលអោយមានការស្ទះចលនាជីពចរឬបេះដូង។
សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនោះវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយ / បញ្ចេញថេរ / យឺត - T3 ដែលអាចរកបានតាមរយៈវេជ្ជបញ្ជាពីឱសថសាស្រ្ត។
ជាក់ស្តែងអ្នកឯកទេសខ្លះជឿជាក់ថាការបញ្ចេញ T3 យឺតគឺជាការពិតសម្រាប់ T3 បន្ថែមព្រោះវាកាន់តែប្រហាក់ប្រហែលនឹងការបម្លែងខ្លួនទៅនិងការបញ្ចេញ T3 របស់រាងកាយហើយដោយសារតែការបញ្ចេញយឺត - ផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិ
អ្នកអនុវត្តមួយចំនួនបានរកឃើញថាកូនចៅរបស់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមានដំណោះស្រាយសុវត្ថិភាពនៃរោគសញ្ញារបស់ពួកគេខណៈពេលដែលពួកគេទទួលយកថ្នាំបញ្ចុះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដោយអក្សរកាត់ជាអក្សរ NDT ។ NDT ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ, ការចំរាញ់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬសូម្បីតែក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាគឺជាឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ FDA ដែលផលិតចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតស្ងួតនៃជ្រូក។ ថ្នាំប្រភេទនេះរួមមាន Armor Thyroid, Nature-throid និង WP Thyroid នៅសហរដ្ឋអាមេរិក, Erfa Thyroid របស់ប្រទេសកាណាដានិងប្រភេទក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិដែលផលិតដោយអាឡាឡា។
ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិត្រូវបានប្រើអស់ជាងមួយសតវត្សមកហើយ។ អ្នកឯកទេសអ័រម៉ូនរួមផ្សំជាច្រើនជឿថាថ្នាំទាំងនេះដែលផ្តល់នូវអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត T3, T2, T1 និងអ័រម៉ូនដទៃទៀតនិងធាតុអាហារូបត្ថម្ភមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតរបស់មនុស្សជាងថ្នាំសំយោគ។ ពួកគេបានរាយការណ៍ថាភាគរយនៃអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងមុន។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានរកឃើញថាពួកគេមានអារម្មណ៍ល្អបំផុតចំពោះថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មជាតិឬលើថ្នាំសំយោគនិងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ពាក្យពី
ការធ្វើតេស្តឈាម T3 និង T3 ដោយមិនគិតថ្លៃរួមជាមួយ រោគសញ្ញា និង រោគសញ្ញា នៃ hypothyroidism អាចជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានកម្រិត T3 ធម្មតាឬអាចទទួលបានប្រយោជន៍ពីការព្យាបាល T3 ។ គ្រូពេទ្យខ្លះជឿថាការជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នឹងនាំឱ្យមានកម្រិត T3 ដោយឥតគិតថ្លៃនៅពាក់កណ្តាលទៅផ្នែកខាងលើនៃជួរយោងមន្ទីរពិសោធន៍។
សូមចងចាំថាការធ្វើតេស្ត T3 និងការប្រើការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នា T4 / T3 និងថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិគឺជាបញ្ហាដ៏ចម្រូងចម្រាស។ អ្នកជំងឹផ្លូវចិត្តនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសជាច្រើននាក់មានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងគំនិតនៃការធ្វើតេស្ត T3 និងការព្យាបាលជាមួយឱសថ T3 បើទោះបីជាលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដ៏ល្អក៏ដោយ។ ពួកគេបានលើកឡើងពីការព្រួយបារម្ភថាការប្រើថ្នាំ T3 ច្រើនហួសអាចបណ្តាលអោយមានចង្វាក់បេះដូងឬផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។
គ្រូពេទ្យសាមញ្ញ ៗ ជាច្រើនក៏ មិនចាត់ទុកឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាអំណោយផល ដែរ។ ពួកគេបានអះអាងថាឱសថទាំងនេះហួសសម័យមិនមែន "ស្រប" ទេហើយមនុស្សជាច្រើនទៀតនឹងមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ។
ប្រសិនបើអ្នកចង់ពិចារណាពីការព្យាបាល T3 បន្ថែមឬថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដធម្មជាតិអ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យដែលមានសមាហរណកម្មឬរួម។
ម្យ៉ាងទៀតខណៈពេលដែលថ្នាំបំប៉នក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេកអាចរកបានហើយមួយចំនួនអះអាងថាមានផ្ទុកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងនេះមិនមែនជាឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទេហើយវាមិនជំនួសឱសថក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតាមវេជ្ជបញ្ជាទេ។
> ប្រភព:
> Celi FS, et al ។ ឥទ្ធិពលនៃការរំលាយអាហារនៃការព្យាបាលដោយលីនីយអូរ៉ុននៅក្នុងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម: ការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យទ្វេដងនិងខ្វះចន្លោះនៃ liothyronine ធៀបនឹង levothyroxine ។ J Clin Endocrinol Metab ។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2011 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 96 (11: 3466-74 ខែធ្នូ 10.1210 / មករា .2011-1329 ថ្ងៃទី 11 ខែសីហាឆ្នាំ 2011 ថ្ងៃទី 24 ខែសីហា។
ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ : សហការឧបត្ថម្ភដោយសមាគមន៍ព្យាបាលរោគ endocrinologist អាមេរិកនិងសមាគមន៍ជាតិដកស្រង់របស់អាមេរិក។
> Escobar-Morreale HF, et al ។ ការព្យាបាលនៃការថយចុះជាតិពុលជាមួយនឹងថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សុនឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំឡេបូទីរ៉ូស៊ីនបូក L-triiodothyronine ។ ការព្យាបាលល្អបំផុត Clin Endocrinol Metab ។ 2015 មករា 29 (1): 57-75 ។ doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004 ។ Epub 2014 តុលា 25 ។ ពិនិត្យឡើងវិញ។
> McAninch EA, Bianco AC ។ ប្រវត្តិនិងអនាគតនៃការព្យាបាលជំងឺហឺត។ Ann Intern Med ។ 2016 មករា 5 164 (1): 50-6 ។ doi: 10.7326 / M15-1799 ។ Erratum ក្នុង: Ann Intern Med ។ 2016 មីនា 1, 164 (5): 376 ។ PMID: 26747302
> Nygaard, B et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ thyroxine (T4) និង 3.530-triodiothyronine ធៀបនឹងថ្នាំ T4 តែមួយគត់លើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ការធ្វើតេស្តទ្វេដងនិងចៃដន្យ។ ទិនានុប្បវត្តិអ៊ឺរ៉ូនីកនីតិសាស្ត្រអ៊ឺរ៉ុប (2009) 161 895-902