នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងជំងឺអេដស៍។ ក្នុងរវាងឆ្នាំ 2010 និងឆ្នាំ 2015 មាន 68 ភាគរយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា។ ហេតុអ្វីបានជាបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាច្រើនតែមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍?
មានហេតុផលជាច្រើនដែលបុរសនិងស្ត្រីដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍ជាងដៃគូររបស់ពួកគេ។
មូលហេតុមួយចំនួនគឺជីវសាស្ត្រ។ ប្រភេទនៃការរួមភេទស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាជាទូទៅអាចចម្លងមេរោគអេដស៍។ ហេតុផលផ្សេងទៀតឆ្លុះបញ្ចាំងអំពីការពិតនៃសង្គមអំពីរបៀបដែល បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស (MSM) រស់នៅក្នុងពិភពលោកហើយទទួលការព្យាបាលពីសង្គម។
របៀបដែលជីវវិទ្យាបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍របស់បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រើបស្រាល
មិនមែនមនុស្សប្រុសដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាទាំងអស់មានការរួមភេទតាមរន្ធគូថទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការរួមភេទតាមរន្ធគូថគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងដែលបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាមានអត្រាផ្ទុកមេរោគអេដស៍ខ្ពស់។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានប៉ាន់ប្រមាណថាអត្រាឆ្លងអេដស៍ជាមធ្យមអំឡុងពេល រួមភេទតាមរន្ធគូថ គឺខ្ពស់ជាងអត្រានៃការរួមភេទតាមទ្វារមាស 18 ដង ។ ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរួមភេទតាមរន្ធគូថមិនត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមាន 1,4 ភាគរយ។
បុរសនិងស្ត្រីស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាក៏ចូលចិត្តរួមភេទតាមរន្ធគូថផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មានកត្តាជីវសាស្រ្តមួយទៀតដែលធ្វើឱ្យការរួមភេទតាមរន្ធគូថកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ពួកវាទំនងជាចូលរួមក្នុង "កំពូល" និង "ការចុះចត" ឬការជ្រៀតចូលនិងការទទួល។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការប្រែប្រួលតួនាទី ហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាបង្កើន ការឆ្លង មេរោគអេដស៍។
ហេតុអ្វី? បុរសដែលចេះទទួលយកការរួមភេទតាមរន្ធគូថមិនមានការការពារគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ ។ បុរសដែលអនុវត្តការ រួមភេទដោយមិនរវល់ការរួមភេទតាមរន្ធគូថ ទំនងជាបញ្ជូនមេរោគអេដស៍ទៅដៃគូរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលបុរសធ្វើទាំងពីរ, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃឥរិយាបថធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍តាមវិធីដែលមិនឃើញនៅគូស្វាមីភរិយាស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមួយ។
ក្នុងគូស្វាម៉ីភរិយាដែលស្រលាញ់ភេទផ្ទុយបុរសមានលទ្ធភាពជ្រាបចូលនិងស្ត្រីត្រូវបានទម្លាយចូល។ ដោយសារតែមេរោគអេដស៍ងាយនឹងរីករាលដាលពីដៃគូបុរសទៅដៃគូស្ត្រីជាងផ្ទុយមកវិញ។
របៀបដែលសង្គមប៉ះពាល់ដល់ហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសស្រើបស្រាល
វាមិនត្រឹមតែជាជីវសាស្ត្រដែលធ្វើឱ្យបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍នោះទេ។ ស្ថាប័នសង្គមក៏មានតួនាទីផងដែរ។ ជាពិសេសវាត្រូវបានគេបង្ហាញថា h o mophobia ធ្វើឱ្យវាកាន់តែលំបាកសម្រាប់បុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាដើម្បីទទួលបានការថែទាំសុខភាព។ ទម្រង់ផ្សេងៗនៃការរើសអើងផ្នែកច្បាប់និងសង្គមប៉ះពាល់ដល់ការចូលប្រើរបស់ពួកគេផងដែរ។ ការខ្វះលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំអាចទុកចិត្តបានអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍ វាអាចនាំទៅរកការពន្យារពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ នោះពិតជាអកុសល។ ជាទូទៅមនុស្សជម្ងឺឆ្លងខ្លាំងបំផុតក្នុងពេលឆ្លងមេរោគ ថ្មី ។ នោះជាការពិតនៅពេលដែលពួកគេមិនដឹងថាពួកគេឆ្លង។ ការព្យាបាលភ្លាមៗនិងមានប្រសិទ្ធភាពក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដោយសារការព្យាបាលកាត់បន្ថយការឆ្លង។ តាមពិតនោះជាគោលការណ៍នៅពីក្រោយ ការព្យាបាលជាការការពារ។ ដូច្នេះការពន្យារការថែទាំសុខភាពបន្តបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមបុរសស្រឡាញ់បុរស។
លើសពីនេះទៀតក្រុមបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ពិសេសមួយទៀត។ ហានិភ័យរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ដោយសារតែភាគរយដ៏ធំនៃដៃគូសក្តានុពលរបស់ពួកគេត្រូវបានឆ្លងមេរោគ។
នៅកន្លែងដែលមានមនុស្សកាន់តែច្រើននៅក្នុងសហគមន៍មានផ្ទុកមេរោគអេដស៍វាមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលមនុស្សម្នាក់នឹងត្រូវបានប៉ះពាល់។ បញ្ហានេះគឺមានបញ្ហាជាពិសេសចំពោះបុរសស្បែកខ្មៅ។ ជារឿយៗពួកវាស្ថិតក្នុងសហគមន៍តូចដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ដូចនេះហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍របស់ពួកគេច្រើនតែខ្ពស់ជាងវីរុស MSM ដទៃទៀត។ នោះជាការពិតនៅពេលដែល ជម្រើសនៃ អាកប្បកិរិយានិង របៀបរស់នៅរបស់ពួកគេ មានសុវត្ថិភាព។
ឧទាហរណ៍ MSM ខ្មៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិចមានបីដងហាក់ដូចជាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដូចបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាដទៃទៀត។ នោះជាការពិតទោះបីជាជាមធ្យមពួកគេហាក់ដូចជាមិនសូវមានអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថាន។ ឧទាហរណ៍, ពួកគេហាក់ដូចជាមិនសូវប្រើថ្នាំអំឡុងពេលរួមភេទ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនមែនគ្រាន់តែជាហានិភ័យខ្ពស់នៃក្រុមដៃគូរបស់ពួកគេដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពខុសគ្នានោះទេ។
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុរសរួមភេទជាមួយអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដទៃទៀត MSM ខ្មៅដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ក៏មិនសូវមានដែរ:
- មានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព
- ត្រូវនៅលើ គ្លីនិកគ្លីនិកដែល ទទួលបានជោគជ័យ
- មានកម្រិត CD4 ខ្ពស់
បញ្ហាទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីវិសមភាពថែទាំសុខភាពដែលទាក់ទងនឹងពូជសាសន៍។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនោះមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះមេរោគអេដស៍ឬ MSM ទេ។
និយាយពីការមាក់ងាយដែលធ្វើឱ្យមនុស្សហៅជំងឺអេដស៍ថាជាខ្ទើយ
ជួនកាលគេធ្វើឱ្យបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានការប្រឈមខ្ពស់ចំពោះវីរុសហ៊ីវ។ ពួកគេអះអាងថាពួកគេចូលរួមក្នុងអាកប្បកិរិយាប្រថុយប្រថានឬធ្វើការវិនិច្ឆ័យសីលធម៌អំពីអ្វីដែលមានន័យថាជាខ្ទើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអេដស៍មិនមែនជាជំងឺដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាទេ ជាការពិតនៅជុំវិញពិភពលោកករណីឆ្លងមេរោគអេដស៍ភាគច្រើនឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទជាមួយភេទផ្ទុយគ្នា។ ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍? អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានគណនាថាការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍ពី 80 ទៅ 90 ភាគរយនៅក្នុងបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានឹងរលាយបាត់ប្រសិនបើអត្រានៃការឆ្លងក្នុងពេលរួមភេទតាមរន្ធគូថគឺដូចគ្នានឹងការរួមភេទតាមទ្វាមាសដែរ។ ការបែងចែកតួអង្គអាចទម្លាក់លេខ 20-50 ភាគរយ។ ការដាក់បញ្ចូលទាំងពីរនេះអាចនឹងកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគអេដស៍រហូតដល់ 95 ភាគរយដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាមិនមែនជាអាកប្បកិរិយាចម្បងដែលដាក់បុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍នោះទេ។ វាជាជីវវិទ្យា។
ការបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពដែលមិនចេះវិនិច្ឆ័យក៏អាចជួយបានផងដែរ។ ស្រមៃមើលពិភពលោកដែល បុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា មានអារម្មណ៍សុវត្ថិភាពក្នុងការបង្ហាញពីហានិភ័យផ្លូវភេទរបស់ពួកគេចំពោះគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។ នោះអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។ ពួកគេអាចត្រូវបានសាកល្បងជាញឹកញាប់។ បន្ទាប់មកពួកគេអាចព្យាបាលបានឆាប់។ ជាយថាហេតុការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃបុរសដែលឆ្លងទៅដៃគូរបស់ពួកគេក៏ដូចជាការកែលំអសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ជាអកុសលអនុសាសន៏នៃ ការធ្វើតេស្តមេរោគអេដស៍ជាសកល របស់ CDC (សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាមិនមែនគ្រាន់តែបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា) មិនមានឥទ្ធិពលគ្រប់គ្រាន់ទេ។ គ្រូពេទ្យនិងគ្លីនិកតិចតួចណាស់បានធ្វើតាមច្បាប់។
ជាសំណាងល្អមានសញ្ញាថាអ្វីៗអាចនឹងប្រសើរឡើង។ នៅពេលទិន្នន័យដែលមានឥទ្ធិពលត្រូវបានបង្ហាញដែលបង្ហាញថាការបន្ថយ ការផ្ទុកវីរុស បន្ថយនូវលទ្ធភាពនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ។ ទីក្រុងធំ ៗ បានចាប់ផ្តើមផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ជាសកល។ ពួកគេបានដកចេញនូវការរឹតត្បិតទាក់ទងនឹង ចំនួន CD4 ដែលមានន័យថាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវតែរង់ចាំដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាល។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យដល់គូស្វាមីភរិយាដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ការកាត់បន្ថយការផ្ទុកវីរុសរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះទេ។ វាក៏ជួយរក្សាដៃគូផ្លូវភេទរបស់ពួកគេឱ្យមានសុវត្ថិភាពពីការឆ្លងមេរោគផងដែរ។ ការរកឃើញនៃប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលជាការបង្ការ បន្តផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាក៏កំពុងផ្លាស់ប្តូរវិធីដែលគ្រូពេទ្យនិងអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តពិនិត្យមើល ការបង្ការមេរោគអេដស៍ នៅជុំវិញពិភពលោក។
> ប្រភព:
Beyrer C. Baral SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S. , Wirtz, A. , និង Brookmeyer, R. (2012) ការរីករាលដាលនៃមេរោគអេដស៍លើបុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស។ The Lancet ។ 380 (9839): 367-377
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ ការប៉ាន់ស្មាននៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងប្រេវ៉ាឡង់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក 2010-2015 ។ របាយការណ៍បន្ថែមរបស់មន្ទីអេដស៍ឆ្នាំ 2018 23 (លេខ 1) ។ http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html ។ ចេញផ្សាយខែមីនាឆ្នាំ 2018 ។ បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 27 ខែមីនាឆ្នាំ 2018 ។
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. ការរំពឹងទុកនៃជំនាន់ដែលគ្មានមេរោគអេដស៍ប្រហែលជាអាចឈានដល់កម្រិតប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តខាងគោលនយោបាយត្រូវបានធ្វើឡើង។ សុខភាព (Millwood) ។ 2014 Mar, 33 (3): 428-33 ។ doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280 ។
> ក្រុមសិក្សាចាប់ផ្តើម។ ការព្យាបាលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍គ្មាន Asymptomatic ។ N Engl J Med ។ 2015 27 សីហា 373 (9): 795-807 ។ doi: 10.1056 / NEJMoa1506816 ។
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J. , Fenton, KA> & Remis, RS (2012) ប្រៀបធៀបភាពខុសគ្នានិងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសស្បែកខ្មៅនិងបុរសដទៃទៀតដែលរួមភេទជាមួយបុរសនៅក្នុងប្រទេសកាណាដាចក្រភពអង់គ្លេសនិងសហរដ្ឋអាមេរិក: ការវិភាគមេតា។ The Lancet ។ 380 (9839): 341-348