អ្នកដែលបង់ប្រាក់បឋមសិក្សា, មធ្យមសិក្សាឬឧត្តមសិក្សាសម្រាប់ពាក្យបណ្តឹងវេជ្ជសាស្រ្ត

ការយល់ដឹងអំពីការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍

ការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍ (COB) គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលអ្នកជំងឺមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពពីរឬច្រើន។ ច្បាប់មួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ថាតើ ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពណា ដែលបង់ប្រាក់បឋម (ទីមួយ), ទីពីរ (ទីពីរ) ឬទីបី (ទីបី) ។ មានការណែនាំជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវចេញវិក្កយបត្រឱ្យបានដូចម្តេចៈ

អាណាព្យាបាលពឹងផ្អែក / គ្មានកម្រិត

ច្បាប់ដែលពឹងផ្អែកលើអ្នកដទៃនិងមិនអាស្រ័យលើអ្នកដទៃអនុវត្តចំពោះអតិថិជនគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងប្តីឬប្រពន្ធរបស់អតិថិជន។ អ្នកបង់បឋមគឺជាគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺជានិយោជិតអតិថិជនឬជាសមាជិក។ អ្នកផ្តល់ប្រាក់កម្រៃទីពីរគឺជាផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលគ្របដណ្តប់អ្នកជំងឺជាអ្នកនៅក្នុងបន្ទុក។

ថ្ងៃខួបកំណើតច្បាប់

ច្បាប់នៃថ្ងៃកំណើតអនុវត្តចំពោះកុមារដែលពឹងផ្អែកបើមាតាបិតាបានរៀបការមិនបែកគ្នាឬមានបង្គាប់ថែរក្សារួមគ្នាដែលមិនបញ្ជាក់ពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ក្បួនថ្ងៃកំណើតបញ្ជាក់ថាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បងត្រូវបានកំណត់ដោយមាតាបិតាដែលខួបកំណើតរបស់គាត់ធ្លាក់ចុះជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំប្រតិទិន។ ក្នុងករណីដែលឪពុកម្ដាយទាំងពីរមានថ្ងៃកំណើតដូចគ្នានឹងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងយូរជាងនេះគឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។

វិធានការឃុំឃាំង

ច្បាប់ស្តីពីការឃុំឃាំងអនុវត្តចំពោះកូន ៗ ដែលពឹងផ្អែកលើឪពុកម្ដាយដែលបានលែងលះឬបែកគ្នាដោយមិនមានច្បាប់ស្តីពីការលែងលះ។ លំដាប់នៃអ្នកធានារ៉ាប់រងបន្តតាមលំដាប់នេះ:

1. ឪពុកម្តាយថែរក្សា
2. ប្តីឬប្រពន្ធរបស់ឪពុកម្ដាយថែរក្សា
3. មាតាឬបិតាដែលមិនមានការឃុំឃាំង
4. ប្តីឬប្រពន្ធរបស់ឪពុកម្ដយមិនគ្រប់គ្រង

ក្នុងករណីមានច្បាប់ស្តីពីការលែងលះផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់មាតាឬបិតាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយតុលាការដើម្បីអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់កុមារគឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។

លក្ខន្តិកៈអតិថិជន

លក្ខន្តិកៈអតិថិជនកំណត់:

1. នៅពេលដែលអតិថិជនមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសកម្មនិងផែនការ COBRA ( ច្បាប់រួមផ្សំច្បាប់ផ្សះផ្សា ) ផែនការដែលធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។
2. នៅពេលដែលអតិថិជនឬប្តីឬប្រពន្ធរបស់អតិថិជនមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសកម្មនិងគម្រោង COBRA ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អតិថិជនគឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។
3. នៅពេលអតិថិជនមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសកម្មនិងផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពអសកម្មផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសកម្មគឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។
4. នៅពេលអតិថិជនមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពយ៉ាងសកម្មចំនួនពីរផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានអាយុវែងបំផុតគឺជាអ្នកបង់ប្រាក់ចម្បង។

Medicare Secondary Payer

Medicare Secondary Payer ឬ MSP សំដៅទៅលើ អត្ថប្រយោជន៍ Medicare នៅពេលដែល Medicare មិនមែនជាធានារ៉ាប់រងចម្បង។ Medicare តម្រូវឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពទាំងអស់ដឹងពីរបៀបកំណត់នៅពេលដែល Medicare គឺជាការធានារ៉ាប់រងបឋមសិក្សាឬអនុវិទ្យាល័យសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ។ Medicare គឺជាមនុស្សសំខាន់នៅពេលអ្នកជំងឺមាន:

1. 65 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះហើយមានផែនការសុខភាពក្រុមតូចមួយតាមរយៈនិយោជកបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេផ្ទាល់ឬតាមនិយោជកបច្ចុប្បន្នរបស់ប្តីឬប្រពន្ធរបស់ពួកគេ
2. អាយុ 65 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះជាមួយការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈផែនការចូលនិវត្តន៍
3. ជនពិការនិងមានផែនការសុខភាពក្រុមតូចតាមរយៈនិយោជកបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេឬតាមរយៈនិយោជកបច្ចុប្បន្នរបស់ប្តីឬប្រពន្ធរបស់ពួកគេ

ក្នុងករណីដែលធានារ៉ាប់រងចម្បងបដិសេធការទាមទារនេះ Medicare អាចបង់តែក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

ការធានារ៉ាប់រងបំណុលរបស់ភាគីទីបី

ចំពោះសេវាកម្មដែលទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់ការធានារ៉ាប់រងបំណុលរបស់ភាគីទីបីខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានដាក់ជាបឋម:

1. យានយន្តឬការធានារ៉ាប់រងដោយស្វ័យប្រវត្តិរួមទាំងកំហុសគ្មានគោលនយោបាយឬ Med Pay
2. ធានារ៉ាប់រងសំណងរបស់កម្មករ
3. ធានារ៉ាប់រងម្ចាស់ផ្ទះ
4. ការធានារ៉ាប់រងមិនត្រឹមត្រូវ
5. ធានារ៉ាប់រងបំណុលអាជីវកម្ម

Medicaid - អ្នកដែលបង់រមណីយដ្ឋានចុងក្រោយ

Medicaid តែងតែជាអ្នកទូទាត់ចុងក្រោយ។ នេះមានន័យថាមធ្យោបាយដែល Medicaid តែងតែចំណាយចុងក្រោយដែលមានផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត។ អ្នកទទួលត្រូវបានតម្រូវឱ្យទុកជាព័ត៌មានអំពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ Medicaid ។ អ្នកផ្តល់សេវាក៏ទទួលខុសត្រូវផងដែរក្នុងការជូនដំណឹងដល់ Medicaid ពីការធានារ៉ាប់រងរបស់ភាគីទីបីដែលពួកគេស្វែងរកនិងផ្តល់ជូន Medicaid នូវការទូទាត់ភាគីទីបីណាមួយដែលពួកគេទទួលក្នុងនាមអ្នកទទួល។