អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍អ្នកត្រួតពិនិត្យនិងអនាគតនៃជំងឺអេដស៍

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេមេរោគអេដស៍នឹងរីកចម្រើនទៅអេដស៍។ នោះគឺជាច្បាប់ទូទៅ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមតូចមួយនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេជឿថាអាចមានលទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ដោយមិនធ្លាប់មានជំងឺអេដស៍និងដោយគ្មានការប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ ។ មនុស្សទាំងនេះដែលធ្លាប់ហៅថា អ្នកមិនរីកចម្រើនយូរអង្វែង ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជា អ្នកត្រួតពិនិត្យមេរោគអេដស៍ ។

ខណៈដែលអ្នកឯកទេសបានចាត់ទុកថាកម្រិតនៃការតស៊ូមិនធម្មតានេះជាអាថ៌កំបាំងភ័ស្តុតាងភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់បានផ្តល់ឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងវីរុសហ៊ីវនេះ។ ដូច្នេះការផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់កាន់តែខ្លាំងលើការកំណត់ថាតើយន្ដការដូចគ្នាអាចត្រូវបានចម្លងទៅមនុស្សដទៃទៀតដែរឬទេក្នុងគោលបំណង បង្កើតវ៉ាក់សាំងអេដស៍ ឬវិធីសាស្ត្រ immunologic មួយចំនួនដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ដោយមិនប្រើថ្នាំ។

តើអ្នកត្រួតពិនិត្យ Elite ជាអ្វី?

អ្នកត្រួតពិនិត្យវរជនត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលរក្សាផ្ទុក វីរុសវីរុស អេដស៍ដែលមិនអាចរកបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំអេដស៍។ ការធូរស្រាលនៃបន្ទុកនៃសកម្មភាពមេរោគដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានអ្នកត្រួតត្រាពួកវរជនជាទូទៅមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបានថែរក្សាយ៉ាងល្អ (ដូចបានវាស់ដោយការ រាប់ CD4 ) ដែលមានន័យថាហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺឱកាសនិយមរបស់ពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទាប។

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាអ្នកត្រួតពិនិត្យវរជនមានប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 300 នាក់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ តួលេខនោះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងណាក៏ដោយដោយហេតុថាការស្រាវជ្រាវជារឿយៗកំណត់អ្នកត្រួតពិនិត្យវរជនខុសគ្នា។

ក្នុងករណីខ្លះអ្នកត្រួតពិនិត្យវរជនត្រូវបានកំណត់និយមន័យថាអាចរក្សាមេរោគដែលមិនអាចរកឃើញបានក្នុងមួយឆ្នាំ។ ផ្សេងទៀតត្រូវបានរួមបញ្ចូលតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីកន្លែងណាមួយពី 3-15 ឆ្នាំមកហើយ។

នេះគឺជាការវែកញែកដ៏សំខាន់មួយព្រោះយើងមិនអាចជឿជាក់ថាអ្នកត្រួតពិនិត្យឥស្សរជនទាំងនោះនឹង មិន រីកចម្រើននៅក្នុងជំងឺរបស់ពួកគេឬជួបប្រទះសកម្មភាពភ្លាមៗនៃសកម្មភាពវីរុសនោះទេ។

យើងត្រូវសន្មត់ថាប្រជាជនមួយចំនួននេះនឹង។

អ្វីដែលធ្វើឱ្យអ្នកត្រួតពិនិត្យវរជន?

ការសិក្សាដំបូង ៗ មិនទទួលបានជោគជ័យក្នុងការស្វែងរកលក្ខណៈនិងចរិតលក្ខណៈជាក្រុមក្នុងចំណោមអ្នកត្រួតពិនិត្យ។ វាមិនមែនទាល់តែមានវត្តមាននៃការស្រាវជ្រាវហ្សែននិងបច្ចេកវិទ្យាដែលយើងអាចកំណត់បាននូវភាពសាមញ្ញក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានការគ្រប់គ្រងវរជន។

ក្នុងចំណោមអ្នកស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Harvard Medical School លោកប្រ៊ូសវ៉កឃើរគឺជាអ្នកដំបូងក្នុងការបំបែកភាពខុសគ្នានៃសេនេទិចក្នុងការបង្កើតប្រជាជននេះដោយទាញយកភស្តុតាងពីក្រុមអ្នកត្រួតត្រាចំនួន 1,100 នាក់និងមនុស្ស 800 នាក់ដែលមានជំងឺអេដស៍។

នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មតាកោសិកាអង្គបដិបក្ខដែលត្រូវបានគេហៅថា "ជំនួយ" កោសិកា T ស្គាល់វីរុសបង្កជំងឺនិង "ស្លាក" វាសម្រាប់ការអព្យាក្រឹត។ "ឃាតករ" T-cells បន្ទាប់មកចាក់សោរលើវីរុសនៅចំណុចភ្ជាប់ជាក់លាក់និងសម្លាប់មេរោគយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពពីខាងក្នុង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមេរោគអេដស៍អាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការវាយលុកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយផ្លាស់ប្តូរដើម្បីទប់ស្កាត់ឯកសារភ្ជាប់កោសិកា "ឃាតករ" ខណៈពេលដែលបំផ្លាញកោសិកា "ជំនួយ" ដែលចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញពីការវាយប្រហារនៅកន្លែងដំបូង។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់វ៉កឃើរអាចកំណត់ថាកោសិកា T-Tiller នៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យវរជនអាចដំណើរការដោយឯករាជ្យពីកោសិកា T-helper ។

លើសពីនេះទៅទៀតក្រុមរបស់គាត់បានរកឃើញថាកោសិកា "ឃាតករ" អាចបន្សាបវីរុសអេដស៍យ៉ាងទូលំទូលាយមិនមែនគ្រាន់តែជាសំណុំរងជាក់លាក់នោះទេ។

ចាប់តាំងពីការស្រាវជ្រាវរបស់វ៉កឃើត្រូវបានគេបោះពុម្ពផ្សាយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចបែងចែកនូវហ្សែនហ្សែនជាច្រើនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងហ្សែននៃប្រជាជនត្រួតត្រាពួកវរជន។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ការផ្លាស់ប្តូរ ហ្សែន FUT2 ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 20% នៃប្រជាជនអឺរ៉ុបនិងត្រូវបានគេស្គាល់ថាផ្តល់នូវភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងទៅនឹងប្រភេទវីរុសដទៃទៀត។
• វត្តមាននៃហ្សែនឯកទេសត្រូវបានគេហៅថា ប្រូតេអ៊ីន Leukocyte antigen B (HLA-B) ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសមាមាត្រដ៏ធំមួយនៃអ្នកត្រួតពិនិត្យវរជន។

• យន្តការហ្សែនដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាវរជនបង្កើត នូវអង្គបដិប្រតិកម្មអព្យាក្រឹត (bNAbs) យ៉ាងទូលំទូលាយ លឿនជាងឧបករណ៍បញ្ជាដែលមិនមែនជាពួកវរជន។ តាមរយៈនិយមន័យ BNAbs អាចសំលាប់មេរោគអេដស៍បានទូលំទូលាយ។ ជាទូទៅអ្នកត្រួតត្រាដែលមិនមែនជាពួកវរជនអាចចំណាយពេលរាប់ឆ្នាំដើម្បីផលិតកោសិកាទាំងនេះដោយពេលនោះមេរោគអេដស៍បានបង្កើត អាងស្តុកទឹក លាក់បាំងដែលមិនអាចវាយប្រហារបាន។ អ្នកត្រួតពិនិត្យវរជនហាក់ដូចជាអាចធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗបានភ្លាមៗដោយទប់ស្កាត់ (ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយ) នូវការបង្កើតអាងស្តុកទឹកមិនច្បាស់លាស់។

តាមរយៈការកំណត់យន្តការសេនេទិចទាំងនេះក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសង្ឃឹមថានឹងចម្លងដំណើរការនេះតាមរយៈវិធីព្យាបាលហ្សែនវ៉ាក់សាំង immunologic ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ដ្រជីវមាត្រ។

ការធ្លាក់ចុះទៅការត្រួតពិនិត្យពួកវរជន

ទោះបីជាមានសុទិដ្ឋិនិយមជុំវិញការគ្រប់គ្រងពួកវរជននិងការស្រាវជ្រាវវ៉ាក់សាំងដែលពាក់ព័ន្ធ, ការបង្កើនភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងពួកវរជនមានតំលៃ។ នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានវរជនលើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ អ្នកត្រួតត្រាអ្នកមានវណ្ណៈទំនងជាមានចំនួនច្រើនជាងពីរដងនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាពិសេសពីជំងឺដែលមិនទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ដែលត្រូវបានគេដឹងថាប៉ះពាល់ដល់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានវរជនលើឧបករណ៍អេដស៍ដែលមានផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបានអ្នកត្រួតត្រាវរជនមាន 77% បន្ថែមទៀតចូលមន្ទីរពេទ្យ។ សូម្បីតែអ្នកដែលមិនមានវរជនដែលមានវីរុសដែលអាចរកឃើញបានធ្វើឱ្យប្រសើរជាងមុនដោយបង្ហាញថា ART គ្រប់គ្រងការបន្ថយអាការៈរលាករ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែងដែលយើងដឹងថាអាចបង្កើនហានិភ័យនិងការវិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់ខែនៃ ជំងឺមហារីកដែលមិនទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ជំងឺ សរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺសរសៃប្រសាទ ។

_{ប្រភព:}

_{Markowitz, M .; "ការសិក្សាអ្នកត្រួតពិនិត្យអេដស៍វរជន (MMA-0951) ។ " សាកលវិទ្យាល័យ Rockefeller; ញូវយ៉ក, នី។ ថ្ងៃទី 9 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2011 ។}

_{Olson ។ A; Meyer, L .; Prins, M .; et al ។ "ការវាយតម្លៃនៃនិយមន័យនៃអ្នកត្រួតពិនិត្យមេរោគអេដស៍នៅក្នុងក្រុមការងារធំមួយដែលមានឈ្មោះថា Seroconverter Cohort ។ " PLoS | មួយ។ ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2014; DOI: 10.1371 / journal.pone.0086719}

_{Crowell, T .; Gebo, ឃ។ ; Blankson, J .; et al ។ "អត្រាស្នាក់នៅនិងហេតុផលក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍និងអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍តាមប្រព័ន្ធអេដស៍" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូឆ្នាំ 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809 ។}