តើវាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ?
Paul Langerhans កើតនៅប៊ែរឡាំងប្រទេសអាល្លឺម៉ង់នៅថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដាឆ្នាំ 1847 កូនប្រុសរបស់គ្រូពេទ្យជនជាតិអាឡឺម៉ង់។ បិទការសិក្សាថ្នាំដូចជាឪពុករបស់គាត់ក្មេងដែលគាត់បានរកឃើញដ៏សំខាន់ខណៈពេលដែលនៅមិនទាន់បញ្ចប់ថ្នាក់បរិញ្ញាបត្រ។ ការរកឃើញរបស់គាត់គឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាកោសិកា Langerhans ដែលជាអ្នកដើរតួសំខាន់នៅក្នុងស្ថានភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Langerhans cell histiocytosis ។
រកឃើញ Langerhans Dendritic Cells
Langerhans បានចូលរួមក្នុងការប្រកួតប្រជែងដែលរៀបចំដោយសាកលវិទ្យាល័យប៊ឺឡាំង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រម្នាក់ឈ្មោះ Julius Cohnheim បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់មើលឃើញសរសៃប្រសាទដោយប្រើពណ៌មាសពិសេសនិងម៉ាញ៉េទិចអវកាស។
ដោយប្រើបច្ចេកទេសកាល់ស្យូមមាសរបស់ Cohnheim ក្នុងឆ្នាំ 1868 Langerhans បានមើលឃើញនិងពណ៌នាអ្វីម្យ៉ាងនៅក្នុងស្បែកដែលមិនដូចកោសិកាស្បែកដទៃទៀតដែលគាត់បានពណ៌នាថាវាជា dendritic ពីព្រោះវាមានសាខាស្រដៀងនឹងដើមឈើ។ ប៉ុន្តែគាត់ក៏បាននិយាយផងដែរថាវាមិនមែនជាជាតិពណ៌ទេ។ ម៉្យាងទៀតវាមិនមានផ្ទុកសារជាតិ melanin ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថាមែណុកស៊ីតដែលត្រូវបានគេបែកនិងជាកោសិកាដែល ចម្រាញ ពី ជំងឺមហារីកស្បែក ។
នៅពេលនោះគាត់បានសន្និដ្ឋានទ្រឹស្ដីកោសិកាមែកធាងដែលមិនមានពណ៌នេះគឺជាប្រភេទមួយនៃការទទួលសញ្ញាតាមស្បែកទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជាងមួយសតវត្សក្រោយមកពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានដឹងថាកោសិកា Langerhans របស់ស្បែកមានតួនាទីសំខាន់ក្នុង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។
នៅឆ្នាំ 1973 លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Inga Silberberg បានរកឃើញថាកោសិកា Langerhans នៅលើស្បូនតំណាងឱ្យ«ទីលានខាងក្រៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ»។ សព្វថ្ងៃនេះកោសិកា Langerhans ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រុមតូចមួយនៃក្រុមកោសិការ dendritic ហើយពួកគេគឺជាក្រុមដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អបំផុត។
កោសិកា Langerhans ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើស្បែកត្រូវបានគេគិតថាត្រូវដើរតួជាកោសិកាបង្ហាញ antigen ។
អង់ទីករមានសារៈសំខាន់ណាស់ 'ស្លាក' កោសិកាដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចទទួលស្គាល់។ កោសិកាបង្ហាញ antigen (APCs) គឺជាកោសិកាដែលមានឯកទេសក្នុងការចាប់យកអង់ទីហ្សុន, ដំណើរការពួកវានិងបង្ហាញពួកវានៅក្នុងវិធីពិសេសមួយដើម្បីឱ្យកោសិកាភាពស៊ាំដទៃទៀតអាចត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីវត្តមានរបស់អង់ទីករបរទេស។ ដោយមានជំនួយពី APCs កោសិកាឈាមសកោសិការ lymphocyte អាចទទួលស្គាល់និងឆ្លើយតបទៅនឹងអតិសុខុមប្រាណជាក់លាក់និងអ្នកឈ្លានពានផ្សេងៗទៀត។
លក្ខណៈពិសេសនៃ Histiocytosis កោសិកា Langerhans (LCH)
histiocytosis កោសិកា Langerhans ឬ LCH ត្រូវបានគេពេញចិត្តទៅនឹងពាក្យចាស់ "histiocytosis X" ប៉ុន្តែឈ្មោះទាំងពីរនេះលេចឡើងនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្ត។ LCH គឺពិតជាក្រុមមួយនៃជំងឺដែលមានការរីកចម្រើនមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាប្រភេទ Langerhans ។ វាអាចកើតឡើងនៅគ្រប់អាយុទាំងអស់ទោះបីជាវាកម្រឃើញមនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ។ បើទោះបីជា LCH ត្រូវបានគេស្គាល់អស់រយៈពេលប្រហែលមួយសតវត្សរ៍មកហើយក៏ដោយក៏ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនយល់គ្រប់លម្អិតអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យកើតមាន។
LCH ភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការលេចឡើង នៃ តំបន់ដែល បាត់ឆ្អឹងនៅលើកន្លែងស្កេនរូបភាពដែលនៅពេលឆ្អឹងខ្នងបង្ហាញថាឆ្អឹងត្រូវបានជំនួសដោយអ៊ីដ្រូអ៊ីស៊ីតជាមួយនឹងស្នូលនុយក្លេអ៊ែរ។
Histiocytes ដូចជា macrophages ឬកោសិកា dendritic គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលបំផ្លាញសារធាតុបរទេសក្នុងកិច្ចប្រឹងប្រែងដើម្បីការពាររាងកាយពីការឆ្លងមេរោគ។
histiocytes ទាំងនេះរួមជាមួយ lymphocytes, macrophages និង eosinophils អាចឈ្លានពានស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គប៉ុន្តែជាពិសេសស្បែកស្បែកកូនកណ្តុរសួតមហារីកស្បូនថ្លើមស្កែនខួរឆ្អឹងឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
តើ LCH មានអ្វីដែលត្រូវធ្វើដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ?
អ្នកឯកទេសខ្លះទ្រឹស្តីថា LCH អាចជាកំណើនសកម្មភាពនៃកោសិកា Langerhans បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺ Hodgkin ។ នេះគ្រាន់តែជាទ្រឹស្តីមួយប៉ុណ្ណោះ។
ករណីមួយចំនួននៃ histiocytosis កោសិការបស់ Langerhans ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅអតីតកាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយករណីដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍បានកើតមានឡើង ដោយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាការ តាមដាន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរផងដែរ។
ជារឿយៗ LCH គឺជាកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 1 ឆ្នាំដល់ 3 ឆ្នាំដែលអាចជាការគួរអោយខ្លាចប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថា LCH គឺកម្រណាស់។
រោគសញ្ញាទាំងនេះពឹងផ្អែកលើទីតាំងនៃការចូលរួមហើយជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែប្រព័ន្ធសរីរាង្គតែមួយប៉ុណ្ណោះគ្រាន់តែឆ្អឹងនៅក្នុងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃករណី។ ជួនកាលការឈ្លានពានរបស់ឆ្អឹងមិនមានរោគសញ្ញាទេប៉ុន្តែពេលខ្លះទៀតអាចមានការឈឺចាប់នៅតំបន់ដែលមានឆ្អឹង។ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងស្បែកត្រូវបានមើលឃើញប្រហែល 40 ភាគរយនៃករណីហើយរោគសញ្ញាស្បែកទូទៅបំផុតគឺជាកន្ទួលដូចជម្ងឺស្បែកដែលស្រដៀងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សិត។
LCH អាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុន្តែត្រូវចាំថាការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់និងការសន្ទនាគ្នាបើកចំហរបង្កើនឱកាសនៃការរាវរកប្រសិនបើអ្វីមួយក្រៅពីធម្មតា។
> ប្រភព:
> Diapedia ។ សៀវភៅការរស់នៅរបស់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Paul Langerhans ។
Jaitley S, Saraswathi T. Pathophysiology of Cells Langerhans ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីកមាត់និងមាត់ស្បូន Maxillofacial: JOMFP ។ 2012 16 (2): 239-244 ។
> Langerhans P. Uber Die Nerven Der Menschlichenhaut ។ បណ្ណាល័យនៃកាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រឆ្នាំ 1868 44: 325-37 ។
> Li X, Deng Q, Li YM ។ Histiocytosis កោសិកាមួយនៃករណី Langerhans បន្ទាប់ពីជំងឺរបស់ Hodgkin ។ អ័រម៉ូនមហារីកនិងគ្លីនិក។ 2016 5 (1): 27-30 ។
> Satter EK, High WA ។ Histiocytosis កោសិកា Langerhans: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការអនុសាសន៍បច្ចុប្បន្ននៃសង្គម Histiocyte មួយ។ ថាំពទ្យកុមារ ។ ឆ្នាំ 2008 ដល់ខែមិថុនា។ 25 (3): 291-5 ។