តើនៅពេលណាយើងនឹងទទួលថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍?

អ្នកស្រាវជ្រាវស្វែងយល់ពីយុទ្ធសាស្ត្រផ្សំគ្នាថ្មីដើម្បីលុបបំបាត់មេរោគអេដស៍

វាគឺនៅឆ្នាំ 1984 នៅពេលនោះលេខាសុខភាពនិងសេវាកម្មមនុស្សលោក Margaret Heckler បានទស្សន៍ទាយយ៉ាងក្លាហានថាវ៉ាក់សាំង អេដស៍ «នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តរួចរាល់ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំ»។

ឥឡូវនេះជាង 35 ឆ្នាំមកហើយនៅក្នុងការរីករាលដាលនេះយើងមិនទាន់បានឃើញអ្វីដែលខិតជិតទៅនឹងបេក្ខជនដែលអាចសម្រេចបាននោះទេដើម្បីទប់ស្កាត់ការចម្លងមេរោគឬផ្តល់ឱ្យអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នូវសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងវីរុសដោយមិនប្រើថ្នាំ។

តើនេះមានន័យថាយើងមិនមានកន្លែងគ្រប់ពេលទេឬ? ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាបែបនោះជាមួយនឹងភាពបរាជ័យជាសាធារណៈគ្មានទីបញ្ចប់ការពិតគឺថាយើងមានឧបករណ៍តិចតួចណាស់នៅទសវត្ស 1980 និង 90 ដើម្បីដោះសោអាថ៌កំបាំងនៃមេរោគ។

សព្វថ្ងៃនេះដោយមានឧបករណ៍ទាំងនេះកាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុងការបោះបង់ចោលរបស់យើង - ពីមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រូនិចអេឡិចត្រូនិច 3D កម្រិតខ្ពស់ទៅការកែសម្រួលហ្សែនជំនាន់ក្រោយ - តើយើងខិតទៅជិតរកការព្យាបាលដ៏លំបាកសម្រាប់មេរោគអេដស៍ទេ?

ឧបសគ្គនិងការកំណត់នៃការស្រាវជ្រាវដំបូង

ការពិតគឺថាសូម្បីតែនៅឆ្នាំ 1984 អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីបញ្ហាប្រឈមដែលពួកគេប្រឈមមុខក្នុងការបង្កើតវ៉ាក់សាំងមានប្រសិទ្ធភាពមួយ។ នៅក្នុងរបាយការណ៍របស់សភាដែលដាក់ជូនដោយការិយាល័យវាយតម្លៃបច្ចេកវិទ្យាក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតបានកត់សម្គាល់ថា:

«វ៉ាក់សាំងវីរុសផ្ទាល់សម្រាប់ជំងឺអេដស៍ក៏មិនមែនជាការត្រៀមលក្ខណៈគ្មានសកម្មភាពទាំងស្រុងដែលមានផ្ទុកហ្សែនហ្សែននៃវីរុសអេដស៍បច្ចុប្បន្ននេះមានការសន្យាជាច្រើន» ។ លោកបន្ថែមថា "ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (អេដស៍) មានសារៈសំខាន់គ្រប់គ្រាន់ ... វានឹងមានការលំបាកក្នុងការអភិវឌ្ឍ ថ្នាំវ៉ាក់សាំងមានប្រសិទ្ធភាព "។

ការបន្ថែមទៅទ្វេគ្រោះគឺជាការពិតដែលថាបច្ចេកវិទ្យាជាច្រើនដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំងមួយត្រូវបានពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយនៅពេលនោះជាពិសេស បច្ចេកទេស DNA ដែល ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវវ៉ាក់សាំងទំនើប។

ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការបរាជ័យបែបនេះក៏ដោយក៏អ្នកស្រាវជ្រាវបានទទួលចំណេះដឹងច្រើនចំពោះការកំណត់នៃការរចនាវ៉ាក់សាំងជាប្រពៃណី

• មេរោគដែលត្រូវបានគេហៅថា "ថ្នាំសម្លាប់មេរោគទាំងមូល" (ដែលមេរោគអេដស៍ត្រូវបានបំផ្លាញដោយរាងកាយដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសារធាតុគីមីកំដៅឬវិទ្យុសកម្ម) មិនជំរុញឱ្យមានការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំណាមួយឡើយ។
• ថាការធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មជាតិរបស់រាងកាយមានភាពគ្រប់គ្រាន់គឺមិនគ្រប់គ្រាន់ទេចាប់តាំងពីមេរោគអេដស៍បានសម្លាប់កោសិកាដែលបង្កើតការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ( កោសិកា T-CD4 ) ដោយទុកឱ្យរាងកាយមិនអាចការពារប្រសិទ្ធភាពការពារបាន។
• ថាអត្រាខ្ពស់នៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្តល់នូវវីរុសអេដស៍ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាខាងសេនេទិចដ៏ធំធេងដែលបង្កើតឱ្យមានវ៉ាក់សាំងតែមួយដែលអាចធ្វើឱ្យ ប៉ះពាល់ដល់វីរុសវីរុសទាំងអស់ដែល មិនអាចជឿទុកចិត្តបាន។

ការកើនឡើងនៃថ្នាំបង្ការ

ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍថ្នាំវ៉ាក់សាំងព្យាបាល។ សរុបសេចក្ដីមកប្រសិនបើបេក្ខជនវ៉ាក់សាំងមិនអាចទប់ស្កាត់ការឆ្លងបានទាំងស្រុងវាអាចពន្យឺតឬបញ្ឈប់ការ រីករាលដាលនៃជំងឺនេះ ចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់ឆ្លង។ សម្រាប់វ៉ាក់សាំងព្យាបាលដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពអាជ្ញាធរបានលើកឡើងថាវានឹងត្រូវបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកដែលបានចាក់ថ្នាំបង្ការ។

ការសិក្សានៅប្រទេសថៃដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវបេក្ខជនថ្នាំវ៉ាក់សាំងពីរផ្សេងគ្នា (ទាំងពីរដែលមិនបានអនុវត្តតាមខ្លួនឯង) បានបង្ហាញពីការថយចុះ 31% នៃការឆ្លងជំងឺនេះ។ រវាងអ្នកចូលរួមក្នុងក្រុមវ៉ាក់សាំងនិងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុម placebo ។

បន្ទាប់មកការកាត់ក្តីនេះត្រូវបានតាមដានដោយ RV505 ដែលត្រូវបានពង្រីកដើម្បីបង្ហាញពីលទ្ធផលទាំងនោះដោយការបញ្ចូលវ៉ាក់សាំង "priming" ជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង "ជំរុញ" ដែលផ្ទុកទៅដោយ មេរោគអេដស៍ (ប្រភេទមេរោគទូទៅដែលទាក់ទងនឹងជំងឺផ្តាសាយ) ។ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញការកាត់ក្តីត្រូវបានបញ្ឈប់មុនខែមេសាឆ្នាំ 2013 នៅពេលដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាអ្នកចូលរួមវ៉ាក់សាំងច្រើនត្រូវបានឆ្លងមេរោគជាងអ្នកដែលមិនប្រើវ៉ាក់សាំង។

នៅក្រោយហេតុការណ៍នេះមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងសហគមន៍ស្រាវជ្រាវបានសម្តែងការព្រួយបារម្ភអំពីការទុកចោលដោយ RV505 ដែលបង្ហាញថាវាអាចកំណត់បានល្អចំពោះគំនិតផ្តួចផ្តើមវ៉ាក់សាំងអស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។

តើអនាគតនៃការស្រាវជ្រាវអំពីថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍គឺជាអ្វី?

បើទោះបីជាការបរាជ័យនៃ RV505 នេះ, ចំនួននៃការកាត់បន្ថយតូចមួយបានបន្តស៊ើបអង្កេតយុទ្ធសាស្រ្ត primer / ជំរុញ។

លើកទីមួយនៃ RV305 នេះបានជ្រើសរើសអ្នកចូលរួមអេដស៍ចំនួន 167 នាក់ពីការធ្វើតេស្ត RV144 មុននៅក្នុងប្រទេសថៃ។ គោលបំណងនៃការស្រាវជ្រាវនេះគឺដើម្បីកំណត់ថាតើការចាក់បញ្ចូលបន្ថែមនឹងបង្កើនការការពារលើសពីសញ្ញា 31% ។

ការស្រាវជ្រាវទី 2 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា RV306 នឹងធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើប្រសិទ្ធភាពនៃប្រភេទថ្នាំវ៉ាក់សាំងជួយជំរុញប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅពេលប្រើជាមួយវ៉ាក់សាំង RV144 ដើម។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរការស្រាវជ្រាវថ្មីៗជាច្រើនបានផ្តោតទៅលើយុទ្ធសាស្រ្តដែលហៅថា "kick-kill" ។ វិធីសាស្រ្តរួមផ្សំនេះមានគោលដៅប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារគ្រឿងញៀនពិសេសដើម្បីកម្ចាត់មេរោគអេដស៍ចេញពី អាងស្តុកទឹក ដែល លាក់ខ្លួន របស់ខ្លួនខណៈភ្នាក់ងារទីពីរ (ឬភ្នាក់ងារ) សម្លាប់មេរោគដោយឥតគិតថ្លៃ។

មានជោគជ័យមួយចំនួនក្នុងការសម្អាតអាងស្តុកទឹកដែលរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ HDAC inhibitors (ប្រភេទថ្នាំដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត) ។ ខណៈពេលដែលយើងមានអ្វីជាច្រើនដើម្បីសិក្សាអំពីរបៀបដែលអាងទឹកលាក់ទាំងនេះអាចរីករាលដាលវិធីសាស្រ្តនេះហាក់ដូចជាមានជោគជ័យ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានបង្កើតឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងការបង្កើតភ្នាក់ងារ immunologic ដែលអាចជួយការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីធម្មជាតិ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលមានលក្ខណៈពិសេសអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់នូវប្រភេទមេរោគអេដស៍ជាច្រើន (ផ្ទុយទៅនឹងអង្គបដិបក្ខដែលមិនអាចពត់ពេនអាចសម្លាប់សត្វមួយ) ។

ដោយសិក្សាអ្នកត្រួតត្រាមេរោគអេដស៍អ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគអេដស៍ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចកំណត់និងជំរុញការផលិតឱសថមួយចំនួនដែលមានជោគជ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសំណួរចំបងគឺថាតើអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រអាចជំរុញឱ្យមានការឆ្លើយតបយ៉ាងច្រើនដើម្បីសម្លាប់មេរោគអេដស៍ដោយមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់បុគ្គលដែលមានជំងឺនេះទេ? មកទល់នឹងពេលមុនប្រាក់ចំណូលត្រូវបានសន្យាប្រសិនបើតិចតួច។

សរុបមកការពិសោធន៍ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់នៅពេលដែលពួកគេបង្កើតមេរៀនដែលបានរៀនពីការបរាជ័យនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងពីមុនដូចជា:

• បរាជ័យមិនតែងតែមានន័យថាចាញ់ទេ។ វ៉ាក់សាំង AIDVAX ដែលបានបរាជ័យក្នុងការសាកល្បងមនុស្សពីរនាក់ក្នុងឆ្នាំ 2003 ត្រូវបានសំរេចដោយជោគជ័យថាជាវ៉ាក់សាំង "រំឭក" សម្រាប់ការសិក្សា RV144 ។
  
• 50 ភាគរយគឺមិនផុតពីលទ្ធភាពរបស់យើងទេ។ ជាការពិតការសិក្សានៅប្រទេសថៃបានបង្ហាញថាអត្រាប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំងនេះគឺមានច្រើនជាង 60% នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងដែលថយចុះជាបន្តបន្ទាប់តាមពេលដែលវិវត្តន៍។ នេះបង្ហាញថាការចាក់ថ្នាំបង្ការបន្ថែមឬយុទ្ធសាស្ត្រជំរុញអាចផ្តល់នូវការការពារយូរអង្វែងនិងយូរអង្វែង។
  
• យើងត្រូវស្វែងរកវិធីដើម្បីកំណត់ការប្រកួតប្រជែង។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាអង់ទីករប្រកួតប្រជែងអាចជាចំណុចសំខាន់នៃការបរាជ័យនៃ RV 505 ។ គំរូហ្សែនបានបង្ហាញថាវ៉ាក់សាំងមិនត្រឹមតែជួយជំរុញការផលិតអង្គបដិបក្ខអ៊ីដ្រូហ្គូប៊ុយលីនអ៊ី (IgG) ទេប៉ុន្តែវាក៏បានជំរុញឱ្យមានការកើនឡើងនៃអង្គបដិបក្ខ immunoglobulin A (IgA) ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលការពារ។ ការស្វែងរកពួកគេមានន័យថាយកឈ្នះឬឥទ្ធិពលនៃការប្រកួតប្រជែងនេះទំនងជាបញ្ហាប្រឈមធំបំផុតដែលកំពុងឆ្ពោះទៅមុខ។
  
• វាទំនងជាយើងនឹងមិនស្វែងរកវ៉ាក់សាំងតែមួយនោះទេ។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនយល់ស្របថាវាអាចនឹងមានវិធីផ្សំបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបំបាត់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬផ្តល់ការព្យាបាល "ព្យាបាល" ។ ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវវ៉ាក់សាំងប្រពៃណីនិង វិធីសាស្រ្តការពាររោគ មនុស្សជាច្រើនជឿថាយើងអាចទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍ទាំងសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការឆ្លងនិងសមត្ថភាពលាក់ខ្លួនពីការរាវរក។

តើការស្រាវជ្រាវអំពីថ្នាំបង្ការមានតម្លៃរាប់ពាន់លាននាក់ឬទេ?

នៅពេលដែលមូលនិធិសម្រាប់ព្យាបាលមេរោគអេដស៍ត្រូវបានរារាំងឬបង្វែរទិសដៅអ្នកខ្លះបានចាប់ផ្ដើមចោទសួរថាតើវិធីសាស្ដ្រកើនឡើងដោយប្រមូលភ័ស្តុតាងយឺត ៗ ដោយការកាត់ក្តីនិងកំហុសឆ្គងដែលបានផ្តល់ថវិកាចំនួន 8 ពាន់លានដុល្លាររួចទៅហើយលើការស្រាវជ្រាវវ៉ាក់សាំង។ អ្នកខ្លះជឿជាក់ថាវាជាកាកសំណល់ធនធានមនុស្សនិងហិរញ្ញវត្ថុខណៈដែលអ្នកដទៃទៀតដូចជា លោក Robert Gallo បានអះអាងថាគំរូវ៉ាក់សាំងបច្ចុប្បន្នមិនរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានាវិធីសាស្រ្តកើនឡើង។

ម៉្យាងទៀតនៅពេលដែលយើងចាប់ផ្តើមយល់ដឹងបន្ថែមអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលទាក់ទងនឹងកោសិកានិងការរំញោចអង់ទីករពុលយ៉ាងទូលំទូលាយអ្នកផ្សេងជឿថាចំណេះដឹងអាចត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតនៃមេរោគអេដស៍។

នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍ឆ្នាំ 2013 ជាមួយកាសែត Guardian លោក Françoise Barre-Sinoussi ដែលជាអ្នករកឃើញមេរោគអេដស៍បានសម្តែងការជឿជាក់ថាការព្យាបាលដែលមានមុខងារអាចនឹងត្រូវបានមើលឃើញក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំខាងមុខនេះ។

មិនថាការទស្សន៍ទាយបង្កើនការរំពឹងទុកឬបន្ថយក្តីសង្ឃឹមទេវាច្បាស់ណាស់ថាការផ្លាស់ប្តូរទៅមុខគឺជាជម្រើសពិតប្រាកដតែមួយ។ ហើយថាការបរាជ័យពិតប្រាកដតែមួយគត់គឺជារឿងមួយដែលយើងមិនបានរៀនអ្វីសោះ។

> ប្រភព:

> ការិយាល័យវាយតម្លៃបច្ចេកវិទ្យា។ "ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការឆ្លើយតបរបស់សេវាសុខភាពសាធារណៈចំពោះអេដស៍" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: សភាអាមេរិក; ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2005: ទំ។ 28. បណ្ណប័ណ្ណសន្ទសបណ្ណល័រលេខ 85-600510 ។

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisuttithum, P; Nitayaphan, S .; et al ។ "ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ ALVAC និង AIDSVAX ដើម្បីបង្ការការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅថៃ" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 3 ខែធ្នូឆ្នាំ 2009 361 (23): 2209-20 ។

វិទ្យាស្ថានជាតិអាឡែស៊ីនិងជម្ងឺឆ្លង (NIAID) ។ "NIH បញ្ឈប់ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគនៅក្នុងការសិក្សាអំពីថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី: វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ ថ្ងៃទី 25 ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។

> កម្មវិធីស្រាវជ្រាវមេរោគអេដស៍របស់កងទ័ពសហរដ្ឋអាមេរិក (MHRP) ។ "RV144 សិក្សាបន្តបន្ទាប់ RV305 ចាប់ផ្តើមនៅប្រទេសថៃ។ " មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Walter Reed, Washington, DC; ការចេញផ្សាយសារព័ត៌មាន: ថ្ងៃទី 11 ខែមេសាឆ្នាំ 2012 ។

> គំនិតផ្តួចផ្តើមបង្ការរោគអេដស៍អន្តរជាតិ (IAVI) ។ "វឌ្ឍនភាពលើផ្លូវឆ្ពោះទៅកាន់មេរោគអេដស៍" ។ ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក; ការចេញផ្សាយសារព័ត៌មាន: ខែមិថុនាឆ្នាំ 2012 ។

> Tomaras, G. "ថ្នាំបង្ការអេដស៍អេបូ - អេទី 1 E103 ត្រូវបានលើកយកអង្គធាតុ IgA និងអង្គបដិបក្ខ IgG ។ " ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំដែលទទួលបាន។ ខែមេសាឆ្នាំ 2013; 62 (1): 52 ។

> MacNeil, J .; ចនសាន់អិម។ ប៊ីស៊ី, ឃ; និង Traumont, អ៊ី។ "ការសាកសួរពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារមេរោគអេដស៍បានផ្តល់ភាពយុត្តិធម៌" ។ វិទ្យាសាស្ត្រ។ ថ្ងៃទី 13 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2004: 303 (5660): 961 ។

> Connor, S. "ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ឥឡូវនេះជាលទ្ធភាពមួយដែលអាចប្រាកដប្រជា" ។ ឯករាជ្យ។ ចេញផ្សាយខែឧសភា 19, 2013 ។