ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យបើកឱកាសសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ដោយឱសថការី
ច្បាប់ស្តីពីការការពារអ្នកជំងឺនិងការថែទាំសុខភាពដែលអាចត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Obamacare គឺជាច្បាប់ដែលបានរស់រានមានជីវិតពីការបោះឆ្នោតចំនួន 30 បូកដើម្បីលុបចោលឬលុបចោលច្បាប់នោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារដ្ឋធម្មនុញ្ញដោយតុលាការកំពូលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកនិងបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅការអនុវត្តពេញលេញនៅក្នុង ប្រឈមមុខនឹងការមិនពេញចិត្តជាសាធារណៈ។
ស្ទើរតែមិនត្រូវបានគេរាយការណ៍គឺមានសក្តានុពលជាច្រើនបទប្បញ្ញត្តិ PPACA ត្រូវផ្លាស់ប្តូរការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ឱសថការីសហគមន៍។
Obamacare និងឱសថការីសហគមន៍
សមាគមន៍ឱសថអាមេរិក (APhA) និងនាយកប្រតិបត្តិឱសថសាជីវកម្មសហគមន៍ជាតិ (NCPA) បានគូសបញ្ជាក់ពីរបៀបដែលលោកអូបាម៉ាបានផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពថែទាំសុខភាពសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតនៅអាមេរិក។ ពួកគេក៏បានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រការដែលចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ឬផ្លាស់ប្តូរដើម្បីឱ្យឱសថការីអាចចូលរួមយ៉ាងពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនការថែទាំអ្នកជំងឺការថែទាំបន្ថយការចំណាយលើថ្នាំនិងការការពារជំងឺ។
បិទកម្មវិធី Medicare Part D ដរ
ស្ទើរតែភ្លាមៗនោះ PPACA បានលើកលែងឱសថការីសហគមន៍ឯករាជ្យជាច្រើនពីច្បាប់ Medicare ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកលក់គ្រឿងបរិក្ខារវេជ្ជសាស្ត្រអវយវៈសិប្បនិម្មិតទ្រនាប់ជើងនិងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ (DMEPOS) ទាំងអស់ត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការ។ អនុប្រធានជាន់ខ្ពស់ផ្នែកកិច្ចការរដ្ឋ NCPA លោក John Coster, Ph.D. , RPh, បាននិយាយថានេះបានអនុញ្ញាតឱ្យឱសថស្ថានរកប្រាក់ចំណូលបានតិចជាង 5 ភាគរយពីការលក់ DMEPOS ដើម្បីបន្តការបំពេញសេចក្តីត្រូវការសុខភាពដ៏ធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺដោយមិនចាំបាច់ចំណាយលើការអនុវត្តតាមបទប្បញ្ញត្តិស្ទួន។
លោក Coster ក៏បាននិយាយផងដែរថាការបិទគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់អ្នកទទួលផល Medicare Part D ដែលបានចាប់ផ្តើមនៅក្រោម PPACA ក្នុងឆ្នាំ 2011 បានដំណើរការយ៉ាងរលូន។
លោកបានមានប្រសាសន៍ថា "វាមិនបានបង្ហាញបញ្ហាច្រើនទេដែលយើងបានឮ។
"ឱសថការីនាំមុខចំពោះការបញ្ចុះតម្លៃចំពោះអ្នកជំងឺនៅក្នុងរន្ធដុងហើយផែនការត្រូវតែសងពួកគេវិញក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានការអះអាង។
ផែនការនេះត្រូវបានចំណាយទាន់ពេល។ យើងនឹងត្រូវមើលថាតើវានៅតែបន្តនៅពេលរន្ធនំដូណាត់បញ្ចប់ទាំងស្រុងក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ "
Muddle Medicaid
PPACA ក៏ផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវជម្រើសដើម្បីពង្រីកការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ដល់មនុស្សទាំងអស់ក្នុងគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំរហូតដល់ 133 ភាគរយនៃកំរិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ។ អភិបាលរដ្ឋពីរបីនាក់បាននិយាយថាពួកគេនឹងមិនទទួលយកការឧបត្ថម្ភធនរបស់សហព័ន្ធដើម្បីធ្វើដូច្នេះទេមានចំនួនកាន់តែច្រើនបានយកវិធីរង់ចាំនិងមើលហើយមានផែនការតិចតួចដើម្បីបង្កើនការចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicaid ។
អនុប្រធានជាន់ខ្ពស់ផ្នែកកិច្ចការរដ្ឋបាល APHA លោក Brian Gallagher, RPh, JD បានសង្កេតឃើញថា "អ្វីដែលឱសថការីបានឃើញជាមួយ Medicaid នឹងពឹងផ្អែកទាំងស្រុងលើអ្វីដែលពួកគេអនុវត្ត" ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងរដ្ឋដែលសំរេចមិនឱ្យគ្របដណ្តប់លើអ្នកជំងឺ Medicaid ច្រើនថែមទៀតក៏នៅតែមានបញ្ហាជាមួយវិធីដែលកម្មវិធី Medicaid នឹងសម្រេចថាតើតម្លៃនៃផលិតផលនិងអ្វីដែលជាថ្លៃឈ្នួលដែលសមរម្យដែលត្រូវមានប្រសិទ្ធភាព។
លោក Coster ជាមួយ NCPA ក៏បានចង្អុលបង្ហាញពីតម្រូវការសម្រាប់មជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ឱសថ Medicare និង Medicaid Services ដែលធានាឱ្យមានរបាយការណ៍តម្លៃនិងបរិមាណត្រឹមត្រូវដល់និយតករដែលធ្វើការទូទាត់ថ្លៃឱសថស្ថានលើទិន្នន័យទាំងនោះ។
«សមិទ្ធផលដ៏គួរឱ្យមោទនភាពបំផុតមួយសម្រាប់យើងគឺការទទួលបានស្តង់ដារនៅ PPACA សម្រាប់តម្លាភាពអ្នកគ្រប់គ្រងផលប្រយោជន៍ឱសថស្ថានជាពិសេសលើអត្រានៃការជំនួសប្រភេទ។
ការទទួលលេខទាំងនោះនឹងជួយឱ្យយើងធ្វើរឿងក្តីរបស់យើងអំពីចំនួនលុយដែលអ្នកឱសថសាស្ត្រជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺនិងអ្នកបង់ប្រាក់»។
គំរូថែទាំអ្នកជម្ងឺជំនួសនិងការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ (MTM)
ការផ្លាស់ប្តូរសមុទ្រពិតប្រាកដពី PPACA ទំនងជានឹងមកជាមួយការចាប់ផ្តើមនៃអង្គការថែទាំគណនេយ្យភាពផ្ទះសម្បែងពេទ្យនិងគំរូថែទាំអ្នកជំងឺជំនួសផ្សេងទៀត។ ស៊ី។ ម។ កបានបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលរបស់ខ្លួនសម្រាប់ការបង្កើតថ្មីរបស់ Medicare និង Medicaid ក្នុងឆ្នាំ 2010 ហើយបានផ្តល់ជំនួយនិងកិច្ចសន្យាជាច្រើនសម្រាប់ការអនុវត្តកម្មវិធីបែបនេះ។
ការកំណត់និយមន័យពេញលេញនៃ ACOs គឺហួសពីវិសាលភាពនៃអត្ថបទនេះប៉ុន្តែលោកស្រី Anne Burns អនុប្រធានជាន់ខ្ពស់ផ្នែកកិច្ចការរបស់ APhA បាននិយាយថា "យើងកំពុងមើលឃើញឱកាសសម្រាប់ឱសថការីចូលរួមក្នុងគំរូនៃការថែរក្សាទាំងនេះ។
គ្រូពេទ្យកំពុងទទួលស្គាល់កាន់តែច្រើនឡើងថារួមទាំងឱសថការីនៅក្រុមការងារថែរក្សាសុខភាពមានតម្លៃសម្រាប់សេវាកម្មដូចជាការព្យាបាលថ្នាំព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញការផ្តល់ការអប់រំដល់អ្នកជំងឺនិងការកាត់បន្ថយចំណាយវេជ្ជសាស្ត្រនិងការពារបញ្ហាទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។
លោកស្រីបានបន្ថែមទៀតថា "ការអនុវត្តរចនាសម្ពន្ធដើម្បីគាំទ្រដល់ការចូលរួមរបស់ឱសថការីនៅក្នុងម៉ូឌែលទាំងនេះគឺជាចំណុចផ្តោតសំខាន់របស់ APhA ។ " រាល់ឯកសារស្តីពីតម្លៃសុខភាពទាំងអស់បានចង្អុលបង្ហាញថាការការពារគឺជាគន្លឹះក្នុងការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។
ការទទួលស្គាល់ឱសថការីអាចទទួលបានសំណងសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនៅក្នុង ACO ឬអង្គភាពថែទាំសហករណ៍ដទៃទៀតសមាគមជាតិនៃហាងលក់គ្រឿងញៀនសង្វាក់បានជំរុញឱ្យសភាអនុម័តលេខ 274 ច្បាប់ស្តីពីការពង្រឹងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រនិងធនធានមនុស្ស 891 ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយឱសថ អត្ថប្រយោជន៍ច្បាប់។ អាស័យដ្ឋានទាំង 2 ដែលបង់ប្រាក់ឱសថការីដើម្បីផ្តល់សេវា MTM ប៉ុន្តែវិក័យប័ត្រមានឱកាសតិចតួចរហូតដល់សមាជថ្មីត្រូវបានគេអង្គុយហើយសំណើត្រូវបានផ្ញើឡើងវិញក្នុងឆ្នាំ 2013 ។
យោងតាមលោក Burns បានឱ្យដឹងថាការចូលរួមនៅថ្នាក់មូលដ្ឋាននឹងជាគន្លឹះសម្រាប់ឱសថការីសហគមន៍។ "ACOs និងការអនុវត្តតាមផ្ទះសុខាភិបាលត្រូវបានសាងសង់ឡើងនៅថ្នាក់មូលដ្ឋានដូច្នេះឱសថការីចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ។ ការផ្សព្វផ្សាយដល់សមាគមឱសថស្ថានរដ្ឋគ្រូពេទ្យក្នុងស្រុកអង្គការសហគមន៍និងអ្នកបង់ប្រាក់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរៀនពីអ្វីដែលមាននៅទីនោះ។
ជាឧទាហរណ៏នៃរបៀបដែលឱសថការីកំពុងផ្តល់ការថែទាំអ្នកជំងឺប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតឧទាហរណ៍ APhA បានយកផ្នែកទាំងមូលនៃគេហទំព័ររបស់ខ្លួនទៅឱ្យ MTM ។