ហេតុអ្វីបានជាព្រឹត្តិការណ៍ទូទៅទាំងនេះអាចបង្កការភ័យខ្លាចដល់មាតាបិតា?
ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខោ, ការមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺ bradycardia ជារឿយៗកើតឡើងរួមគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប។ ទី 1 ការដកដង្ហើមកើតឡើងហើយទារកនឹងឈប់ដកដង្ហើម។ ដោយសារតែទារកមិនដកដង្ហើមកម្រិតអុកស៊ីសែនឈាមនឹងធ្លាក់ចុះ។ បេះដូងថយចុះក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប។ រួមជាមួយគ្នា, ការមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺខួរក្បាលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "As and Bs" ឬ "អក្ខរាវិរុទ្ធ" ហើយកំរិតអុកស៊ីហ្សែនទាបត្រូវបានគេហៅថា desaturation ឬ "desat" ។
តិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនវាស់បរិមាណអ័រម៉ូនអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាម។
ឈាមនៃទារកដែលមានអាយុដូចជាកុមារឬមនុស្សពេញវ័យគួរតែមាន 95 ទៅ 100% ដែលមានជាតិអុកស៊ីហ្សែន។ ឈាមរបស់ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុដែលទទួលបានអុកស៊ីហ៊្សែនបន្ថែមជាទូទៅត្រូវបានថែរក្សាចន្លោះប្រហោងឆ្អឹងប្រហែលពី 88 ទៅ 95% មិនឱ្យខ្ពស់ដើម្បីបង្ការ ជំងឺវះកាត់មិនគ្រប់ខែ ដែលជាស្ថានភាពភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ។
នៅមន្ទីរពេទ្យការកំណត់ចលនាជីពចរត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
នៅពេលដែលឈាមមិនមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់វាត្រូវបានគេហៅថា desaturation ។ ការបំបាត់ជាតិពណ៌អាចបណ្តាលអោយមានពណ៌ខៀវទៅបបូរមាត់ឬស្បែកហើយធ្វើឱ្យទារកបាត់បង់សម្លេងឬក្លាយទៅជាថាសទន់។
តើថ្នាំ Apnea គឺជាអ្វី?
Apnea មានន័យថារយៈពេលដែលដកដង្ហើមឈប់។ ចំពោះទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែ, ការមិនដកដង្ហើមគឺជាការដកដង្ហើមដែលមានរយៈពេលយូរជាង 20 វិនាទីដែលបណ្តាលអោយមានអាការៈខួរក្បាលឬការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួន។ ទារកមិនទាន់គ្រប់អាយុមានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនទាន់ពេញវ័យហើយងាយនឹងមានបញ្ហាដកដង្ហើម។
ជួនកាល, ការមិនដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងរបស់ទារកវាយយឺតពេក, ហៅថា bradycardia ។
នៅក្នុង NICU, preemies ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកតាមដានដែលសំឡេងរោទិ៍សម្លេងនៅពេលដង្ហើមរបស់ពួកគេមានការផ្អាករយៈពេលយូរ។
ជាធម្មតាប្រដាប់រាបស្មើនៅខាងក្រោយគឺជាអ្វីដែលចាំបាច់ដើម្បីរំឭកទារកអោយដកដង្ហើមម្តងទៀតប៉ុន្តែជួនកាលទារកត្រូវការជំនួយក្នុងការដកដង្ហើមឬអុកស៊ីសែនបន្ថែមនៅពេលពួកគេអស់កម្លាំង។
ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែភាគច្រើនមានការគេងមិនដកដង្ហើមនៅពេលដែលពួកគេត្រៀមខ្លួនត្រលប់ទៅផ្ទះវិញប៉ុន្តែទារកខ្លះនៅតែមានអាការៈដកដង្ហើមស្រាល។ ប្រសិនបើករណីនេះកើតឡើងឪពុកម្តាយនឹងយកទារករបស់ពួកគេទៅផ្ទះជាមួយនឹងម៉ូនីទ័រដកដង្ហើមដែលនឹងបាត់ប្រសិនបើទារកឈប់ដកដង្ហើម។
តើ Bradycardia គឺជាអ្វី?
Bradycardia មានន័យថាចង្វាក់បេះដូងយឺតជាងធម្មតា។ ចំពោះទារកទើបកើតអត្រាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគេហៅថា bradycardia ប្រសិនបើវាទាបជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទីក្នុងទារកតិចជាង 1250 ក្រាម (2 ផោន 12 អោន) ឬតិចជាង 80 ដងក្នុងមួយនាទីក្នុងទារកធំ។ នៅពេលទារកស្ថិតនៅក្នុង NICU ដួងចិត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមើលហើយការថតសម្លេងនៃជំងឺ Bradycardia ត្រូវបានព្យាបាលដោយការរំញោច។ ប្រសិនបើជំងឺ Bradycardia បន្ត, ថ្នាំដូចជាជាតិកាហ្វេអ៊ីនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។
មូលហេតុ
ការស្ពឹកនិងខួរក្បាលមានមូលហេតុជាច្រើនក្នុងទារកមិនគ្រប់ខែ។ ការឆ្លង ជំងឺខ្វះឈាមក្រហម និងបញ្ហានៅក្នុងខួរក្បាលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺអាសន្នរោគនិងបាក់តេរី។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការគេងមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺខួរក្បាលរ៉ាំរ៉ៃក្នុងចំនោមអ្នកមានផ្ទៃពោះនៅក្នុង NICU គឺជាស្ថានភាពមួយហៅថាការមិនដកដង្ហើមមុនពេលកើត។
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅមុនពេលមានកូន។ នៅពេលអាយុនៃការសម្រាលកូនថយចុះការមិនដកដង្ហើមនៃការកើតមុនពេលមានកម្រិត។ មានតែ 7% នៃទារកដែលកើតនៅអាយុ 34 ទៅ 35 សប្តាហ៍មានការមិនដកដង្ហើមពីការកើតមុនប៉ុន្តែជាងពាក់កណ្តាលនៃទារកដែលកើត 30 ទៅ 31 សប្តាហ៍ទទួលរងស្ថានភាពនេះ។
ការស្ពឹកថ្នាំ Apnea អាចកើតឡើងដោយសារដំណើរការក្នុងខួរក្បាលដែលប្រាប់ទារកឱ្យដកដង្ហើមហើយទារកឈប់ដកដង្ហើមទាំងស្រុង (ខាន់ស្លាក់កណ្តាល) ឬដោយសារប្រព័ន្ធសាច់ដុំមិនធំធាត់របស់ទារកមិនអាចរឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរក្សាផ្លូវដង្ហើមបើកហើយលំហូរខ្យល់ត្រូវបានទប់ស្កាត់ ( ស្ទះ ដកដង្ហើម ) ។ ការមិនដកដង្ហើមកណ្តាលនិងការស្ទះសរសៃឈាមក៏កើតឡើងផងដែរ។
ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង
គ្រូពេទ្យមិនប្រាកដថាផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងនៃការដកដង្ហើមនិងជំងឺ bradycardia គឺជាអ្វីនោះទេ។ ពួកគេដឹងថាជំងឺ Bradycardia បណ្តាលអោយមានការថយចុះជាបណ្តោះអាសន្ននូវកម្រិតនៃខួរក្បាលនិងអុកស៊ីសែន។ ពួកគេក៏ដឹងផងដែរថាទារកមិនគ្រប់ខែដែលមានថ្ងៃកាន់តែច្រើនដែលមានរយៈពេលនៃការគេងមិនដកដង្ហើមមានពិន្ទុទាបជាងនៅអាយុ 3 ឆ្នាំលើការធ្វើតេស្តដែលធ្វើការវាស់វែងលទ្ធផលនៃការលូតលាស់និងសរសៃប្រសាទប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចនិយាយឱ្យប្រាកដថាការមិនដកដង្ហើមនិងភ្លេចភ្លាំងធ្វើឱ្យពិន្ទុទាប។
រឿងមួយដែលគ្រូពេទ្យដឹងគឺថាការមិនដកដង្ហើមនិងការរលាកអញ្ចាញធ្មេញមិនបង្កឱ្យមានជម្ងឺមហារីកទារកភ្លាមៗឬជំងឺ SIDS ទេ។ ទោះបីជាទារកមិនគ្រប់ខែជាទូទៅមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ SIDS ក៏ដោយក៏ទារកមិនគ្រប់អាយុនៃការកើតមិនគ្រប់ខោមិនបង្កឱ្យមានអត្រានៃជំងឺ SIDS ខ្ពស់នោះទេ។
ការព្យាបាល
នៅពេលដែលទារកនៅក្នុង NICU មានភាគនៃការដកដង្ហើមមិនទៀងទាត់ឬចង្វាក់បេះដូង, អ្នកឃ្លាំមើលដែលកត់ត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងដកដង្ហើមចាប់ផ្តើមមានការរោទិ៍។ ជួនកាលសម្លេងនៃការដាស់តឿនគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំញោចទារកឱ្យដកដង្ហើមម្តងទៀតហើយទារកមានដង្ហើមមុនពេលគិលានុបដ្ឋាយិកាមានពេលឆ្លើយតប។ ពេលវេលាផ្សេងទៀតសំឡេងរោទ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការរំញោចតាមរយៈការត្រដុសឬដាក់លើកូនក្មេងនឹងត្រូវប្រើ។ ប្រសិនបើទារកនៅតែមិនអាចជាសះស្បើយបន្ទាប់មកទារកនឹងទទួលបានដង្ហើមជាមួយនឹងថង់និងរបាំង។
ទារកដែលមានបញ្ហានៃការដកដង្ហើមជាញឹកញាប់អាចត្រូវបានដាក់នៅលើសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ដើម្បីជួយឱ្យពួកគេដកដង្ហើមឬអាចត្រូវបានខ្យល់។ ថ្នាំក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការមិនដកដង្ហើមមុនពេលកើត។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនគឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយសម្រាប់ការដកដង្ហើមដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចហើយទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង។
ទប់ស្កាត់ការពិនិត្យអក្ខរាវិរុទ្ធបន្ថែម
ការដឹងអំពីអ្វីដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺមិនដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូងអាចជួយឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិកានិងឪពុកម្តាយកាត់បន្ថយចំនួននៃអក្ខរាវិរុទ្ធដែលទារកមិនគ្រប់ខែមាន។ ការដកដង្ហើមនិងការរលាកអញ្ចាញធ្មេញទំនងជាកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរចេញពីការដេកជ្រៅដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យទារកមានការគេងយូរ។ សម្របសម្រួលដំណើរទស្សនកិច្ចរបស់អ្នកទៅ NICU ដោយការផ្តល់ចំណីអាហារនិងការវាយតម្លៃហើយប្រើសម្លេងស្ងាត់ ៗ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងមកលេងនៅពេលទារកកំពុងដេក។ ភាពប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពញ័រក៏អាចបណ្តាលឱ្យបាក់តេរី As និង Bs ផងដែរដូច្នេះសូមព្យាយាមរក្សាសីតុណ្ហភាពស្ថេរភាពនៅក្នុងកន្លែងពន្លកដោយរក្សាទ្វារបិទជិតឱ្យជិតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ការបំបៅកូនក្បាលមាន់គឺជាមូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃការដកដង្ហើមនិងការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។ នៅពេលដែលផ្តល់ចំណីឱ្យទារកដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុនៅសុដន់ឬដបការហាត់ប្រាណមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមបំបៅ។ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកហាក់ដូចជាបឺតជញ្ជក់បន្តដោយមិនឈប់ដកដង្ហើមចូរបន្ថយល្បឿននៃការបំបៅដោយទាញក្បាលសុដន់ចេញពីមាត់។
តើនៅពេលណានឹងចាកចេញទៅ?
ចំពោះទារកភាគច្រើន, ការមិនដកដង្ហើមនឹងចាប់ផ្តើមដោះស្រាយនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេកើតនិងនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមញ៉ាំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយខ្លួនឯងដើម្បីទទួលបានទំងន់ជាប់លាប់និងរក្សាសីតុណ្ហភាពក្តៅនៅខាងក្រៅកន្លែងភ្ញាស់។ ក៏ប៉ុន្តែទារកមួយចំនួននៅតែបន្តកើតមានបញ្ហាដកដង្ហើមនិងស្ពឹកស្រពន់នៅពេលដែលពួកគេត្រៀមខ្លួនចាកចេញពី NICU តាមគ្រប់មធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ មន្ទីរពេទ្យភាគច្រើនតម្រូវឱ្យទារកមានថ្ងៃជាក់លាក់ណាមួយដោយមិនចាំបាច់ដកដង្ហើមរឺ bradycardia មុនពេលពួកគេអាចសម្រាកដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាពួកគេបានធូរស្រាលចេញពីការមិនដកដង្ហើមមុនពេលកើត។
ទារកដែលនៅតែមានបញ្ហានៃការដកដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃឬការរលាកស្រោមពូកទោះបីជាពួកគេបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយដើម្បីត្រលប់ទៅផ្ទះតាមវិធីផ្សេងៗក៏ដោយក៏អាចត្រូវបានគេបញ្ចោញចេញពីមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងម៉ូនីទ័រដកដង្ហើមនៅផ្ទះ។ អ្នកឃ្លាំមើលទាំងនេះគឺមានភាពចម្រូងចម្រាសពីព្រោះពួកគេមិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ខាងវេជ្ជសាស្ត្រយ៉ាងច្បាស់លាស់និងពិបាកសម្រាប់ឪពុកម្តាយដើម្បីរស់នៅជាមួយប៉ុន្តែនៅតែត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ទារកដែលមានការធូរស្រាលជាប្រចាំ។
ប្រភព:
Stokowski, RN, MS, Laura ។ "មគ្គុទ្ទេសឪពុកម្តាយដើម្បីស្វែងយល់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ " ការរីកចំរើនក្នុងការថែទាំទារក ខែមិថុនាឆ្នាំ 2005 ។ 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura ។ "បឋមសិក្សាដែលទាក់ទងនឹងការកើតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម" ។ ការរីកចំរើនក្នុងការថែទាំទារកទើបនឹងកើត ខែមិថុនា 2005 ។ 155-170
សាកលវិទ្យាល័យនៃរដ្ឋ Virginia ប្រព័ន្ធសុខាភិបាល។ "ការដកថយនៃការកើតមុនពេល។ " http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm