ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជម្រើសមួយចំនួនឥឡូវនេះមានសម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ ឧបករណ៍និងនីតិវិធីដែលមានចាប់ពីការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ធាត់ទៅឧបករណ៍ថ្មីដែលមានការរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។
នៅរដូវក្តៅឆ្នាំ 2016 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) បានអនុម័តឧបករណ៍សម្រកទម្ងន់ហៅថា AspireAssist ដែលត្រូវបានលក់ដោយ Aspire Bariatrics ។
តើអ្វីទៅជា AspireAssist?
AspireAssist គឺជាឧបករណ៍សម្រកទម្ងន់ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលនៃភាពធាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 22 ឆ្នាំនិងមានសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ពី 35 ទៅ 55 ឆ្នាំ។ ឧបករណ៍នេះអាចអោយអ្នកប្រើបង្ហូរទឹកមួយផ្នែក មាតិការបស់ក្រពះរបស់ពួកគេតាមរយៈបំពង់ក្រពះ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាបំពង់អាហារ) ចូលទៅក្នុងបង្គន់មួយបន្ទាប់ពីអាហារនីមួយៗ។
ឧបករណ៍ AspireAssist ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើរយៈពេលយូរលើមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការសម្រកទម្ងន់គ្រប់គ្រាន់តាមវិធីមិនមានការព្យាបាលដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការសម្រកទម្ងន់។
របៀបដែលវាដំណើរការ
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ AspireAssist ប្រើបំពង់ដែលបានដាក់តាមរយៈការបើកនៅក្នុងក្រពះដែលអនុញ្ញាតអោយបង្ហូរទឹកដោយផ្នែកនៃសារធាតុក្រពះបន្ទាប់ពីអាហារ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយដោយ Sullivan និងសហការីនេះត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួនសរុបនៃកាឡូរីដែលបានស្រូបយកប្រហែល 30% ។
ឧបករណ៍ AspireAssist មានបំពង់ gastrostomy ដូចបានកត់សម្គាល់ខាងលើក៏ដូចជាច្រកទ្វារមួយឧបករណ៍ខាងក្រៅដែលមានឧបករណ៍ភ្ជាប់មួយអាងស្តុកទឹកនិងបំពង់បង្ហូរទឹកមួយដោយមានការគៀប។
ប្រហែល 20 ទៅ 30 នាទីក្រោយពីញ៉ាំអាហារអ្នកប្រើឧបករណ៍ AspireAssist ភ្ជាប់បំពង់រំលាយអាហារទៅឧបករណ៍ខាងក្រៅនិងបើករន្ធដោតដោយអនុញ្ញាតឱ្យវត្ថុក្រពះហូរចូលក្នុងបង្គន់ដោយកម្លាំងទំនាញ។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាម្ហូបអាហារត្រូវបានគេត្រូវបានគេលាបយ៉ាងហ្មត់ចត់ក្នុងអំឡុងពេលអាហារមុនដើម្បីឱ្យវាសមតាមរយៈបំពង់បង្ហូរទឹកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតត្រឹមតែ 6 មិល្លីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។
នៅពេលដែលការបង្ហូរទឹកឈប់ដំណើរការអ្នកប្រើប្រាស់ AspireAssist ត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបង្ហូរបំពង់និងក្រពះជាមួយទឹកស្អាតនិងស្អាតពីអាងស្តុកទឹកដែលភ្ជាប់មកជាមួយឧបករណ៍។
ដំណើរការទាំងមូលត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាត្រូវចំណាយពេលពី 5 ទៅ 10 នាទី។
ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកប្រើឧបករណ៍នេះសូមចងចាំថាវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការរក្សាការណាត់ជួបជាប្រចាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកព្រោះឧបករណ៍ភ្ជាប់ត្រូវតែត្រូវបានជំនួសបន្ទាប់ពី 115 វិ។ (ប្រហែល 5 ទៅ 6 សប្តាហ៍) ។
វាក៏ចាំបាច់ផងដែរនៅក្នុងការតាមដានទាំងនេះដើម្បីបញ្ជាក់ថាឧបករណ៍ AspireAssist ដំណើរការយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ប្រវែងនៃបំពង់នេះក៏ប្រហែលជាត្រូវកែតម្រូវផងដែរនៅពេលអ្នកសម្រកទម្ងន់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងបន្តផ្តល់ការប្រឹក្សាយោបល់អំពីរបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅក្នុងការតាមដានតាមដានម្តង ៗ ។
តម្លៃ
យោងតាមលិខិតវេជ្ជសាស្ត្រស្តីពីគ្រឿងញៀននិងការព្យាបាលដោយផ្អែកលើព័ត៌មានពីក្រុមហ៊ុនផលិតចំណាយសរុបនៃនីតិវិធីដំបូងនិងឆ្នាំដំបូងនៃការតាមដានត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានចំនួន 8,000 ទៅ 13,000 ដុល្លារ។
ប្រសិទ្ធិភាព
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Journal of Gastroenterology បានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើថ្នាំ AspireAssist រួមជាមួយការប្រឹក្សារបៀបរស់នៅរយៈពេលប្រហែលមួយឆ្នាំទទួលបានទម្ងន់សរុប 31,5% នៃទម្ងន់លើសបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 9.8% នៃទម្ងន់លើសដែលបានបាត់បង់នៅក្នុងក្រុមដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យសំរាប់ការប្រឹក្សារបៀបរស់នៅប៉ុណ្ណោះ។
លទ្ធផលដែលទទួលបានពីការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងគឺមិនមានទេដូច្នេះវាមានការលំបាកក្នុងការកំណត់នូវផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងលើការសម្រកទម្ងន់និងគុណភាពនៃជីវិតជាមួយនឹង AspireAssist ។
ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពល
នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត PATHWAY ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើអ្នកជំងឺយ៉ាងហោចណាស់ 5% មានផលប៉ះពាល់ជាមួយឧបករណ៍ AspireAssist ។
ផលរំខានដែលបានរាយការណ៍មានដូចជាការឈឺពោះចង្អោនិង / ឬក្អួតការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀននិងការរលាកឬការរលាកនៅជុំវិញតំបន់បំពង់រំលាយអាហារ។ ផលរំខានផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេកត់សម្គាល់រួមមានការឆ្លងមេរោគ, ការហូរឈាមនិង / ឬឆ្អែតនៅជុំវិញការបើកទៅកាន់ក្រពះ។
ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះហាក់ដូចជាដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃ។
អ្នកជំងឺចំនួន 4 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 111 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ AspireAssist នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត PATHWAY ឧបករណ៍នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាអវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការប្តូរបំពង់ gastrostomy, ការឆ្លងមេរោគពោះនិងដំបៅ។
គួរកត់សម្គាល់ផងដែរនៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនៃឧបករណ៍នេះវេជ្ជបញ្ជាស្តីពីគ្រឿងញៀននិងការព្យាបាលបានសន្និដ្ឋានថា: "ឧបករណ៍ AspireAssist មានការរាតត្បាតតិចជាងការវះកាត់សម្រកទម្ងន់សម្រាប់ព្យាបាលការធាត់និងអាចមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុន្តែទិន្នន័យដែលមានគឺមានកម្រិតនិងបញ្ជីទប់ស្កាត់។ គឺទូលំទូលាយ។ "
ជម្រើសឧបករណ៍ផ្សេងទៀតសម្រាប់ការបាត់បង់ទំងន់
ឧបករណ៍មួយផ្សេងទៀតបានស្ថិតនៅលើទីផ្សារសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការធាត់ចាប់តាំងពីខែមករាឆ្នាំ 201 5 ។ ឧបករណ៍ដែលបានអនុម័តដោយ FDA ដែលគេស្គាល់ថាជា Maestro Rechargeable System ធ្វើការដោយកំណត់ទិសដៅសរសៃប្រសាទរវាងខួរក្បាលនិងក្រពះដែលគ្រប់គ្រងលើអារម្មណ៍នៃភាពអត់ឃ្លាននិងភាពពេញលេញ ។ វាមានម៉ាស៊ីនបង្កើតចរន្តអគ្គិសនីដែលអាចបញ្ចូលថ្មបានរួមជាមួយខ្សែអេឡិចត្រុង។ ទាំងនេះត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងពោះ។ បន្ទាប់មកវាបញ្ជូនចរន្តអគ្គីសនីទៅសរសៃប្រសាទតាមទ្វារមាសដែលជួយគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហាររបស់ក្រពះនិងបញ្ជូនសញ្ញាទៅខួរក្បាលថាក្រពះមានអារម្មណ៍ទទេឬពេញ។
យោងតាម EnteroMedics Inc. , ក្រុមហ៊ុនដែលផលិតឧបករណ៍នេះប្រព័ន្ធ Maestro Rechargeable System ទប់ស្កាត់សញ្ញាដែលសរសៃប្រសាទរបស់សរសៃប្រសាទនឹងបញ្ជូនទៅខួរក្បាលជាទូទៅដោយកាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃការស្រេកឃ្លាននិងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆាប់ពេញមុន។
នៅថ្ងៃទី 28 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 FDA បានប្រកាសពីការអនុម័តលើឧបករណ៍មួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់ដែលជាឧបករណ៍បណ្តោះអាសន្នដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រព័ន្ធហ្វារបុករាងពីរជាន់ (ReShape Dual Balloon) ។
ដូចឧបករណ៍ AspireAssist ReShape Dual Balloon ក៏តម្រូវឱ្យមានការ ប្រើវិធី ក្នុងការ ចោះរន្ធ ដោតដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះតាមរយៈមាត់និងបំពង់អាហារ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ដោយ FDA, "ឧបករណ៍នេះមិនផ្លាស់ប្តូរឬផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មជាតិរបស់ក្រពះនោះទេហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើតាមរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីបង្កើនការប្រឹងប្រែងសម្រកទម្ងន់របស់ពួកគេនៅពេលប្រើឧបករណ៍។ នេះជួយធានាថាអ្នកជំងឺអាច រក្សាការសម្រកទម្ងន់របស់ពួកគេ នៅពេលដែលឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញ។
ឧបករណ៍នេះមានន័យថាជាបណ្តោះអាសន្នហើយតាម FDA គួរតែត្រូវបានយកចេញអស់រយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានបញ្ចូលជាលើកដំបូង។
វាត្រូវបានគេគិតថារាង ReShape Dual Balloon ដំណើរការដោយការយកកន្លែងទំនេរនៅក្នុងក្រពះដែលទំនងជាបណ្ដាលឱ្យមានអារម្មណ៍ពេញលេញប៉ុន្តែវាអាចមានយន្តការដទៃទៀតដែលមិនទាន់យល់នៅឡើយ។
ជម្រើសវះកាត់សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់
ជារឿយៗការវះកាត់សម្រកទម្ងន់និងការវះកាត់ជាទូទៅគឺស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ហើយអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ក្រពះប្រដាប់បន្តពូជនិងដៃអាវក្រពះ។
ដើម្បីក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែមាន BMI ចាប់ពី 40 ឡើងទៅឬ BMI 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះចំពោះអ្នកដែលមានស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺធាត់។ ។
ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ដែលមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតបានក្លាយទៅជាការវះកាត់ពោះវៀនឬជាលិការលាកក្រពះ។ ជាការពិតភាគច្រើនគឺដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងនីតិវិធីផ្សេងៗយោងទៅតាមប្រភពវះកាត់ស្រោមអនាម័យឥឡូវនេះវិធីព្យាបាលដោយក្រពះពោះវៀនហាក់ដូចជាហួសពីផ្លូវដង្ហើមដែលជាវិធីស្តង់ដាមាសថ្មី។
ប្រតិបត្តិការដោះដុំពោះវៀននេះមានគោលបំណងជួយអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការញ៉ាំចំណីអាហារ។ នៅក្នុងបែបបទនេះប្រហែល 60 ភាគរយនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញ (ជាទូទៅគឺ laparoscopically ) ដូច្នេះផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រពះត្រូវមានរាងជាបំពង់ឬដៃអាវ។
ដោយសារតែក្រពះមានទំហំតូចជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជម្ងឺដែលមានក្រពះពោះវៀននឹងមានអារម្មណ៍កាន់តែលឿននិងមានអាហារតិច។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះវិធីព្យាបាលដៃរាវត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រភេទ "ការរឹតត្បិត" នៃការវះកាត់ធាត់។
របៀបពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកធាត់និងមានអារម្មណ៍ថាអ្នកបានសាកល្បងជម្រើសវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនរួចមកហើយក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារនិងរបៀបរស់នៅហើយវាមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកពិភាក្សាពីជម្រើសបន្ថែមរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការដាក់គំនិតនិងការពិចារណាច្រើនក្នុងការសម្រេចចិត្តណាមួយដើម្បីបន្តការវះកាត់ដោយជ្រើសរើសជាពិសេសការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ឬនីតិវិធី។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសអ្វីដែលអាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជាបុគ្គលដែលបានផ្តល់ BMI ជាក់លាក់និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀតដែលអ្នកអាចមាន។ នៅក្នុងការពិភាក្សានេះអ្នកអាចថ្លឹងថ្លែងនូវគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ដែលមានសក្តានុពល។
វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរដើម្បីឱ្យប្រាកដថាអ្នកពិភាក្សានិងដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់, ការវះកាត់ឬឧបករណ៍ណាមួយដែលអ្នកកំពុងពិចារណាពីព្រោះជម្រើសនីមួយៗមានយ៉ាងហោចណាស់មានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដែលមួយចំនួនអាចធ្ងន់ធ្ងរ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតប្រសិនបើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ឬនីតិវិធីជាក់លាក់ណាមួយហើយអ្នកត្រូវបានគេជូនដំណឹងល្អនិងត្រៀមខ្លួនតាមដានជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យឬក្រុមវះកាត់របស់អ្នកតាមពេលវេលាកំណត់ជាទៀងទាត់តាមនីតិវិធីការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនចំពោះសុខភាពរួមមានការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក៏ដូចជាការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
ប្រភព:
AspireAssist ជាឧបករណ៍ថ្មីសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់។ Med Lett ឱសថ។ 2016 58: 109-110 ។
Durkin អិ។ ថ្លឹងថ្លែងពីជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់។ អ្នកជាប់ពាក់ព័ន្ធ ACP ឆ្នាំ 2016 36 (1): 1 ។
សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានរបស់ FDA ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកអនុម័តលើឧបករណ៍ប៉េងប៉ោងបណ្តោះអាសន្នដែលមិនវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺធាត់។ បានចូលមើលលើអ៊ីនធឺណេត http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm នៅថ្ងៃទី 29 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ។
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. ការព្យាបាលដោយ Aspiration នាំឱ្យមានការសម្រកទម្ងន់ក្នុងមុខវិជ្ជាធាត់។ ពោះវៀនធំ។ ឆ្នាំ 2013 145: 1245 ។
Thompson CC et al ។ AspireAssist គឺជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងការព្យាបាលការធាត់ធាត់ថ្នាក់ទី II និងថ្នាក់ទី 3 ដែលជាលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលមួយឆ្នាំ។ ពោះវៀនធំ។ 2016 150 (suppl1): S86 អរូបី 381 ។