តើថ្នាំបញ្ចុះទម្ងន់អាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេច

ខណៈពេលដែលថ្នាំចាស់ៗជាច្រើនសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់ (អ្នកដែលមានទីផ្សារយ៉ាងហោចណាស់មួយទសវត្សហើយនិងអ្នកដែលត្រូវបានគេទាញចេញពីទីផ្សារ) បានដឹងពីផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរវាមិនមានរហូតដល់ឆ្នាំ 2016 ដែលផលប៉ះពាល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាក់លាក់នៃ ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ថ្មីត្រូវបានគេទទួលស្គាល់, ពិនិត្យឡើងវិញនិងសង្ខេបដោយអ្នកជំនាញបេះដូង - សរសៃឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធាត់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) តាំងពីឆ្នាំ 2010 មានចំណាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងនិងជាប្រធានបទនៃការជជែកដេញដោលក្នុងសហគមន៍បេះដូង។ ភាពធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ ចំពោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងហើយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅគឺជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលដំបូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំពោះអ្នកដែលផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ចុះទំងន់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពឬអ្នកដែលមិនអាចអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍ដូចជា របបអាហារ និង ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ដែល មានសុខភាពល្អ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺធាត់អាចមាន តួនាទីមួយ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចនាំមកនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងរហូតដល់វេជ្ជបណ្ឌិត Vorsanger និងសហសេវិកបានបោះពុម្ពផ្សាយការពិនិត្យឡើងវិញនិងការសង្ខេបអំពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ភ្នាក់ងារទាំងនេះនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី American College of Cardiology ខែសីហាឆ្នាំ 2016 ។ បានពិពណ៌នាផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់នៃ Saxenda (liraglutide)

ថ្នាំ Saxenda (liraglutide) ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅថ្ងៃទី 23 ខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ជាជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់រ៉ាំរ៉ៃ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិចក្រុមហ៊ុន Saxenda ត្រូវបានលក់ដោយ Novo Nordisk, Inc. ឱសថនេះជាប្រភេទឱសថដែលមានទំហំធំជាងគេដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំកង្វះហ្សែនហ្ស៊ីហ្គូស្យូដូ (peptide-1) (GLP-1) ដែលត្រូវបាននាំយកទៅទីផ្សារសម្រាប់ព្យាបាលប្រភេទ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម 2 ។

កំណែរបស់ Saxenda (liraglutide) ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាកម្រិតទាបនៃថ្នាំ Liraglutide ដែលត្រូវបានគេដាក់លក់នៅក្រោមម៉ាក Victoza ។ Victoza / Saxenda បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកានៅក្នុងលំពែងដើម្បីឱ្យជាតិគ្លុយកូសអនុញ្ញាតឱ្យលំពែងដំណើរការល្អជាងមុនក្នុងការជួយសំរួលជាតិស្ករ (ស្ករ) ចេញពីចរន្តឈាម។

Saxenda ក៏បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ទំងន់ដោយការដើរលើផ្លូវកណ្តាលនៅក្នុងខួរក្បាលដើម្បីលើកកម្ពស់ភាពកង្វក់ធ្វើឱ្យមនុស្សមានអារម្មណ៍ឆាប់រហ័ស។ សកម្មភាពកណ្តាលនេះអាចបន្ថយចំណង់អាហារនិងនាំឱ្យញ៉ាំតិចដែលជាលទ្ធផលនាំអោយសម្រកទម្ងន់។

ប៉ុន្តែតើ Saxenda មានឥទ្ធិពលលើអ្វីខ្លះ? នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក Saxenda ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក (កម្រិតកំពូល) ប្រហែល 2,8 មីលីម៉ែត្របារត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Saxenda ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងចង្វាក់បេះដូងក្នុងពេល 3 ដងក្នុងមួយនាទី។ ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ចាស់ៗដែលបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងផលវិបាកបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដូច្នេះវាគឺជាការព្រួយបារម្ភនិងជាតំបន់សំខាន់មួយដើម្បីមើលការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្ននេះការធ្វើតេស្តព្យាបាលដូចជាការវះកាត់ថែរក្សាការពារ SCALE ដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុង ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិនៃការធាត់ ដោយ Wadden និងសហសេវិកក្នុងឆ្នាំ 2013 បានរកឃើញថាមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាការគាំងបេះដូងនិងការស្លាប់បេះដូង) ជាមួយ Victoza / Saxenda; ជាការពិតណាស់ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះពិតជាមានកម្រិតទាបជាងនៅក្នុងក្រុម Victoza / Saxenda ជាងក្រុមដែលប្រើ placebo (អ្នកដែលមិនប្រើថ្នាំ Victoza / Saxenda) ។

នៅក្នុងការជំនុំជម្រះផ្នែកថែទាំ SCALE ដោយខ្លួនឯងវាមានការស្លាប់តែមួយគត់ដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយការស្លាប់នេះបានកើតឡើងនៅក្នុងក្រុម placebo ។ អ្នកចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលបានប្រើថ្នាំ Victoza / Saxenda មិនមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនោះទេ។

ប្រហែលជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៅក្នុងការជំនុំជម្រះរបស់អ្នកដឹកនាំដែលលទ្ធផលសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅតាមគេហទំព័រ New England Journal of Medicine នៅខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រហែល 9.300 នាក់ដែល មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ត្រូវបានគេពិនិត្យហើយក្រោយរយៈពេល 5 ឆ្នាំ, ដែលត្រូវបានប្រើវីកូតូមានអត្រាទាបនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាការថយចុះអត្រានៃការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តាមរយៈលទ្ធផលបែបនេះអ្នកឯកទេសជាច្រើនកំពុងពិចារណាឱ្យកាន់តែច្បាស់ពីលទ្ធភាពដែលវីស្តូហ្សាអាចជួយការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាការសន្និដ្ឋាននេះមិនទាន់ត្រូវបានគេយកមកប្រៀបធៀបទៅអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលកំពុងប្រើថ្នាំ Saxenda សម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់។ ការសិក្សាដែលចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ Saxenda នៅកម្រិត 3 មីលីក្រាមដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ព្យាបាលការធាត់នោះមិនត្រូវបានធ្វើទេ។

ផលប៉ះពាល់នៃការធូរស្រាល (naltrexone / bupropion)

Contrave (naltrexone / bupropion) ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅថ្ងៃទី 10 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2014 សម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់។ វាត្រូវបានលក់ដោយ Orexigen Therapeutics, Inc. និងមានថ្នាំពីរប្រភេទក្នុងមួយជាតិ: naltrexone និង bupropion ។

Naltrexone ដែលត្រូវបានគេប្រើតែឯងត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ជាលើកដំបូងដើម្បីព្យាបាលការញៀនអូផ្ចូអ៊ីតនិងការពឹងផ្អែកលើអាល់កុល។ ថ្នាំ Bupropion ដែលត្រូវបានគេប្រើតែឯងត្រូវបានអនុម័តនិងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺផ្លូវចិត្ត (SAD) និងការឈប់ជក់បារី។

ទោះជាយ៉ាងណានៅក្នុងថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើតរបស់ Contrave ថ្នាំទាំងពីរនេះរួមបញ្ចូលគ្នាធ្វើឱ្យសម្រកទម្ងន់។

ថ្នាំទាំងពីរនេះត្រូវបានគេរកឃើញមុនថាមានផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាពិសេសផលប៉ះពាល់នៃការធូរស្រាលទៅលើចង្វាក់បេះដូងនិង សម្ពាធឈាម ហាក់ដូចជាមិនអំណោយផល។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល, Contrave ត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។

ម្យ៉ាងវិញទៀតផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Contrave លើទម្រង់កូឡេស្តេរ៉ុលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពល្អប្រសើរដោយការកើនឡើងនៃកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL និងការថយចុះកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL cholesterol) triglycerides (អាស៊ីតខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ។

ឥទ្ធិពលនៃ Qsymia (phentermine / topiramate)

Qsymia (phentermine / topiramate) ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅក្នុងឆ្នាំ 2012 ហើយត្រូវបានលក់ដោយ VIVUS ។ ដូច Contrave វាក៏មានថ្នាំពីរប្រភេទក្នុងមួយគ្រាប់ដែរគឺ phentermine និង topiramate ។

ថ្នាំ Phentermine អាចបន្ថយការឃ្លានអាហារនិងបង្កើនការចំណាយលើរាងកាយ។ ការពិត phentermine មិនមែនជាថ្នាំថ្មីសម្រាប់គោលបំណងនេះទេព្រោះវាត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ក្នុងឆ្នាំ 1959 សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីនៃការធាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាវាត្រូវបានកំណត់ដោយផលប៉ះពាល់ពិតប្រាកដទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនៃការធ្វើសកម្មភាពរបស់វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំ norepinephrine (adrenaline) នៅក្នុងខ្លួន។

ម្យ៉ាងវិញទៀតថ្នាំ Topiramate មានយន្តការមិនច្បាស់លាស់មួយដែលបង្ករឱ្យមានការស្រកទម្ងន់ដោយមានវិធីជាច្រើនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលរួមទាំងការកាត់បន្ថយការញ៉ាំចំណីអាហារនិងខ្លាញ់ adipose (ខ្លាញ់) ។ ថ្នាំ Topiramate តែឯងដែលត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាងកិតដែលលេចឡើងក្នុង Qsymia អាចបណ្តាលអោយមានការថយចុះទម្ងន់ពី 2,2 ទៅ 5,3 ភាគរយនៃទម្ងន់រាងកាយដំបូង។

Qsymia រួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ phentermine និង topiramate ក្នុងថ្នាំតែមួយនិងនៅកម្រិតទាបជាងឱសថដែលប្រើតែឯង។ វេជ្ជបណ្ឌិត Qsymia ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ 4 ហើយនៅទីបញ្ចប់ដោយសារផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូងរបស់ខ្លួន, FDA បានបញ្ជាក់ថាព័ត៌មានទាំងនោះបានលេចឡើងនៅលើស្លាកសញ្ញារបស់ខ្លួនដែលបញ្ជាក់ថាការប្រើប្រាស់របស់វាមិនត្រូវបានណែនាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងថ្មីៗនេះឬមិនស្ថិតស្ថេរ។

ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូងដែលមានការព្រួយបារម្ភជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំនេះរួមមានអត្រាបេះដូងខ្ពស់ជាងមុនដោយមានការព្រួយបារម្ភជាក់លាក់ចំពោះការវិវត្តនៃ ជំងឺខួរក្បាល (ចង្វាក់បេះដូងលឿន) ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

ហេតុអ្វីបានជាមានតម្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងភាពធាត់?

ជាមួយនឹងសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក (AMA) បានកំណត់ជាផ្លូវការថា ការធាត់គឺជាជំងឺ ក្នុងឆ្នាំ 2013 ជាងមួយភាគបីនៃមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកបានក្លាយជាអ្នកកាន់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃថ្មីៗបំផុតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដោយការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារប្រកបដោយសុខភាពនិងសកម្មភាពរាងកាយក៏នៅតែជាយុទ្ធសាស្ត្រដំបូងគេសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់មនុស្សជាច្រើនដែលមានភាពធាត់ខ្លាំងបានរកឃើញថាវាពិបាកសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវការសម្រកទម្ងន់គ្រប់គ្រាន់តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅតែឯង។ បញ្ចូលឱសថប្រឆាំងធាត់ដែលនិយាយពីតម្រូវការសម្រាប់ជម្រើសសុខភាពបន្ថែមសម្រាប់ការព្យាបាលការធាត់។

តើអ្នកគួរធ្វើយ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនេះ?

ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំថ្មីណាមួយហើយត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យដឹងអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងសំពាធឈាមខ្ពស់ជំងឺបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំខាងលើហើយអ្នកធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់ខាងបេះដូងណាមួយដែលបានចុះបញ្ជីរឺប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមមានផលវិបាកដែលមិនត្រូវបានចុះបញ្ជីប៉ុន្តែអ្នកជឿថាអ្នកអាចប្រើឱសថរបស់អ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកយកចិត្តទុកដាក់។ នៃអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកភ្លាមៗ។

ត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងនៅពេលកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនេះហើយអោយគ្រូពេទ្យដឹងប្រសិនបើអ្នកកត់សំគាល់ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗ។

គួរបញ្ជាក់ផងដែរ, សំខាន់, រក្សាការត្រួតពិនិត្យទម្ងន់របស់អ្នក។ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតក្នុងការធ្វើដូច្នេះគឺដើម្បីថ្លឹងទម្ងន់ខ្លួនឯងក្នុងពេលតែមួយជាមួយគ្នាជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងថាអ្នកកំពុងសម្រកទម្ងន់នៅពេលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយទេនោះថ្នាំនេះប្រហែលជាមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកឬកត្តាដទៃទៀតដែលអាចលេងបាន។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូច្នេះអ្នកអាចកំនត់ថាតើត្រូវបន្តប្រើថ្នាំដែរឬទេ។

_{ប្រភព:}

_{Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al ។ អ្នកស៊ើបអង្កេតរឿងក្តី LEADER ។ Liraglutide និងលទ្ធផលសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ N Engl J Med ។ 2016 មិថុនា 13 [បោះពុម្ពផ្សាយពាណិជ្ជកម្មមុនបោះពុម្ព]}

_{Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al ។ កោសិកានុយគ្លីអ័រអេលស្យុងសម្រាំងសម្រកទម្ងន់ដែលពឹងផ្អែកលើហ្សែន GLP-1 ។ J Clin វិនិយោគ ។ 2014; 124: 4473-4488 ។}

_{Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ភ្នាក់ងារសម្រកទម្ងន់ថ្មី។ J Am Coll Cardiol ។ 2016 68: 849-859 ។}

_{Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al ។ ការថែទាំទំងន់និងការសម្រកទម្ងន់បន្ថែមជាមួយនឹងថ្នាំ Liraglutide បន្ទាប់ពីការសម្រកទម្ងន់ទាបដោយសារកាឡូរី - របបអាហារ: ការព្យាបាលដោយ SCALE ការថែទាំ។ Int J Obes (ទីក្រុងឡុង) ។ ឆ្នាំ 2013 373: 11-22 ។}