ភាពធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ដូច្នេះការបាត់បង់ទំងន់អាចជួយការពារការខ្សោយបេះដូងនៅពេលក្រោយ។ ប៉ុន្តែតើអ្វីទៅជាវិធីវះកាត់ដើម្បីសម្រកទម្ងន់ដូចជាការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ (សម្រកទម្ងន់) និង ឧបករណ៍សម្រកទម្ងន់ដែលបានដាក់ដោយការវះកាត់ ? តើអ្នកដែលអាចបង្ការការខ្សោយបេះដូងដែរឬទេ? ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីពន្លឺខ្លះៗអំពីរឿងនេះ។
ភាពធាត់និងជំងឺបេះដូង
ភាពធាត់និងលើសទម្ងន់គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺលើសឈាម, គាំងបេះដូង, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation , ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ភាពធាត់ក៏ជា មូលហេតុនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលត្រូវបាន គេស្គាល់ផងដែរដែល ជាកត្តាហានិភ័យដ៏ខ្លាំងក្លាសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ហើយការធាត់គឺជាបុព្វហេតុនៃកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺបេះដូងផងដែរ។
លើសពីនេះទៅទៀតការធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យមួយសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងដែលមិនទៀងទាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា atrial fibrillation ហើយអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺមានហានិភ័យចំពោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ភាពធាត់អាចប៉ះពាល់ដល់ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើវាមានយន្តការជាច្រើនដែលធ្វើអោយធាត់មានហានិភ័យដល់ស្ថានភាពជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផ្សេងៗគ្នាប៉ុន្តែវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំថាការធាត់បង្កើនការរលាកនៅទូទាំងខ្លួនហើយការរលាកក៏អាចដើរតួនាទីក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។
ការធាត់និងជំងឺខ្សោយបេះដូង
ដំបូង, តើអ្វីទៅដែលជាជំងឺខ្សោយបេះដូង? និយាយដោយសាមញ្ញមានពីរប្រភេទសំខាន់នៃ ជំងឺខ្សោយបេះដូង : ជំងឺខ្សោយបេះដូងស្ត្រូសនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ក្នុងការបរាជ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, បេះដូងបរាជ័យក្នុងការបូមជាធម្មតា។ នេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ ប្រភាគនៃការច្រេះ (រង្វាស់នៃមុខងារបូម) ។
នៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងដ្យាសាលីក (ថ្មីៗនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយប្រដាប់ដកដង្ហើមដែលត្រូវបានថែរក្សា) ប្រូតេអ៊ីនបញ្ចោញជាធម្មតាប៉ុន្តែបេះដូងនៅតែមិនបូមជាធម្មតាដោយសារសាច់ដុំបេះដូងរឹង។
ទាំងកង្វះសម្ពាធឈាម systolic និង diastolic មានមូលហតុផ្សេងៗគ្នាហើយសូម្បីតែមានមូលហេតុមួយចំនួនដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង ការធាត់ ។
ទាំងពីរប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលកកស្ទះដែលនៅក្នុងទឹកដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួតធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។ សារធាតុរាវក៏អាចកកកុញនៅក្នុងជើងធ្វើឱ្យហើមនិងមិនស្រួល។
ដូច្នេះ, នៅក្នុងការបរាជ័យបេះដូង, បេះដូងមិនអាចបូមជាធម្មតាឬមានប្រសិទ្ធិភាពដើម្បីរក្សាចរាចរគ្រប់គ្រាន់នៅទូទាំងរាងកាយ។
ដូច្នេះតើភាពធាត់មានឥទ្ធិពលយ៉ាងណាទៅនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង? នៅក្នុងការណែនាំអំពីការបរាជ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2013 ដោយមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺបេះដូងនិងសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក, ការធាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
គោលការណ៍ណែនាំនេះបង្ហាញពីភាពធាត់ដែលជាស្ថានភាពសុខភាពដែលអាចដាក់មនុស្សម្នាក់នៅដំណាក់កាលទីមួយនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដំណាក់កាលទី A ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយគោលការណ៍ណែនាំជាតិនេះគ្របដណ្ដប់លើអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ុន្តែមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។ នេះមានន័យថាទោះបីអ្នកជំងឺធាត់មិនមានសញ្ញាឬ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ពួកគេនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយគ្រាន់តែមានភាពធាត់ប៉ុណ្ណោះ។
នេះធ្វើឱ្យមានការនិយាយយ៉ាងខ្លាំងអំពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលការធាត់ដើម្បីជៀសវាងការបរាជ័យបេះដូង។
ការវះកាត់ធាត់អាចជួយការពារជំងឺខ្សោយបេះដូង
ជាសំណាងល្អការប្រឹងប្រែងសម្រកទម្ងន់អាចផ្តល់ផលល្អហើយបើអ្នកមានជំងឺធាត់អ្នកអាចឈានទៅរកការទប់ស្កាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយការសម្រកទម្ងន់។ សូម្បីតែការសម្រកទម្ងន់បន្តិចបន្តួចក្នុងចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ភាគរយនៃទម្ងន់លើសអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំង។
ហើយឥឡូវនេះការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាការសម្រកទម្ងន់តាមរយៈការវះកាត់រួមទាំងវិធីសាស្ត្រដូចជា ផ្លូវដង្ហើម ក្រពះ, ការវះកាត់ពោះវៀននិងការវះកាត់អាចការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។
នៅឆ្នាំ 2016 សិក្សាស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្របេះដូងអាមេរិចអ្នកស្រាវជ្រាវដែលដឹកនាំដោយអ្នកនិពន្ធជាន់ខ្ពស់លោក Johan Sundstrom សាស្ត្រាចារ្យផ្នែករោគរាតត្បាតនៃសាកលវិទ្យាល័យ Uppsala នៅប្រទេសស៊ុយអែតបានបង្ហាញលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយ (ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺជិត 40.000 នាក់) ដែលបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺ ជាមួយនឹងការធាត់ដែលបានទទួលការវះកាត់សម្រកទម្ងន់មិនសូវជាមានការវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជាងអ្នកដែលមិនបានធ្វើការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែបានព្យាយាមផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជារបបអាហារនិងការហាត់ប្រាណ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាផលប៉ះពាល់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃការវះកាត់សម្រកទម្ងន់អាចដោយសារឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់សម្រកទម្ងន់លើការកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាក្នុងការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ Jamaly និងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of the American College of Cardiology នៅខែធ្នូឆ្នាំ 2016 អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា "បើធៀបទៅនឹងការថែទាំធម្មតា, ការសម្រកទម្ងន់តាមរយៈការវះកាត់សម្រកទម្ងន់បានបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ក្នុងចំណោមមនុស្ស។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ថាឥទ្ធិពលនៃការកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះត្រូវបានគេកត់សំគាល់បំផុតចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងនិងចំពោះអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។
វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែរថាការវះកាត់សម្រកទម្ងន់អាចនាំអោយមានការសម្រកទម្ងន់កាន់តែច្រើនក្នុងរយៈពេលខ្លីដូចដែលបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Sundstrom ដែលក្នុងមួយឆ្នាំក្រោយការវះកាត់អ្នកជំងឺបានបាត់បង់ទម្ងន់ជាមធ្យម 41 ផោនច្រើនជាងអ្នកដែលបានអនុវត្ត តែការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ប៉ុន្តែការវះកាត់ទេ) ។
ក្នុងផ្នែកធំដោយការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងរហ័សក្នុងរយៈពេលខ្លី, ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវជាច្រើនដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងទាំងមូល។ ចាប់តាំងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺបេះដូង) ។
តើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ធាត់?
ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ឬយ៉ាងណា។ សូមចងចាំថាមានប្រភេទខុសៗគ្នាជាច្រើននៃនីតិវិធីសម្រកទម្ងន់ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃនីតិវិធីទាំងនេះមានតម្រូវការស្របច្បាប់ដូចគ្នា។
យោងតាមការណែនាំថ្មីៗនៃការធាត់ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក (American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) និងសមាគមធាត់ធាត់ (TOS) ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់អាចជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះរួមមានសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួន (BMI) ពី 40 ឬខ្ពស់ជាងនេះឬ BMI 35 ឬខ្ពស់ជាងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺធាត់។ គណៈកម្មការសរសេរអត្ថបទណែនាំអំពីការធាត់មិនបានរកឃើញភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំអំពីការវះកាត់សម្រកទម្ងន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន BMI ដែលស្ថិតក្រោមចំណុចកាត់ទាំងនេះ។
ការណែនាំណែនាំបន្ថែមដល់វេជ្ជបណ្ឌិតថែទាំបឋមនិងអ្នកដទៃទៀតដើម្បីថែរក្សាអ្នកជំងឺធាត់ដែលមាន BMI ខ្ពស់ដើម្បីសាកល្បង "ការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដោយមានឬគ្មានឱសថព្យាបាល" ជាមុនហើយបន្ទាប់មកប្រសិនបើវាមិនដំណើរការជាមួយនឹងវិធានការនៃរបបអាហារនិងជីវិតដើម្បីទទួលបានការស្រកទម្ងន់គ្រប់គ្រាន់, bariatric ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណា។
ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែលអាចជួយអ្នកក្នុងការសម្រេចថាតើអ្នកពិតជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ឬយ៉ាងណាហើយប្រសិនបើអ្នកកំពុងធ្វើបែបណាដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។
វិធីផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង
បន្ថែមពីលើការសម្រកទម្ងន់មានមធ្យោបាយសំខាន់ៗជាច្រើនទៀតដែលអ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងជាពិសេស។
ដំបូងដឹងពីលេខរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាការពិនិត្យកូលេស្តេរ៉ូលរបស់អ្នក, ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធ ឈាមរបស់អ្នក និង ការពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការទទួលខុសត្រូវលើសុខភាពរបស់អ្នកតម្រូវឱ្យដឹងថាអ្នកកំពុងចាប់ផ្តើមពីកន្លែងណាដូច្នេះអ្នកអាចដឹងពីកត្តាហានិភ័យដែលអ្នកមាននិងដោះស្រាយជាមួយគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យរួមរបស់អ្នក។
ដូចដែលវាបានប្រែប្រួលការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជាច្រើនដែលរក្សាកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យគឺស្រដៀងគ្នាហើយពួកគេនឹងជួយអ្នកអោយរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ការដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺជា ការធ្វើលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ និង ធ្វើតាមទម្លាប់នៃការញ៉ាំ ។
អាហារពិសេសមួយត្រូវបានបង្ហាញជាថ្មីម្ដងហើយម្ដងទៀតក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ដើម្បីការពារជំងឺបេះដូងហើយនោះគឺជារបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ។
ជាជាងការទទួលទានរបបអាហារដែលជ្រើសរើសសម្រាប់គោលបំណងរយៈពេលខ្លីនៃការសម្រកទម្ងន់របបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេគឺជាជម្រើសនៃការរស់នៅដែលជាវិធីនៃការញ៉ាំអាហារសម្រាប់ជីវិតដែលនៅសេសសល់។ នេះគឺជាប្រភេទអាហារធម្មជាតិសម្រាប់ប្រជាជនភាគច្រើននៅជុំវិញសមុទ្រមេឌីទែរ៉ាណេ។
របបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេបានសង្កត់ធ្ងន់លើការទទួលទាន ផ្លែឈើនិងបន្លែ ទាំងមូលធញ្ញជាតិគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រេងអូលីវព្រហ្មចារីត្រីនិងបសុបក្សីនិងស្រា (ជាពិសេសស្រាក្រហម) ក្នុងកម្រិតមធ្យម។
ក្នុងនាមជាប្រាក់បន្ថែមបន្ថែមរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេត្រូវបានរកឃើញផងដែរដើម្បីរួមចំណែកដល់ការសម្រកទម្ងន់និងការ ថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ ។
> ប្រភព:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al ។ ការការពារបឋមនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ។ N Engl J Med 2013 368: 1279-1290 ។
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P, et al ។ ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់និងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅស៊ុយអែត។ J Am Coll Cardiol ។ 2016 68: 2497-2504 ។
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al ។ សេចក្តីណែនាំរបស់ AHA / ACC / TOS សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការលើសទម្ងន់និងការធាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍និងសមាគមធាត់ធ្មេញ [ដែលបានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 27 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013] ។ J Am Coll Cardiol ។
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al ។ សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិចសម័យវិទ្យាសាស្ត្រឆ្នាំ 2016 ។ អត្ថបទសង្ខេប (ផ្ទាំងគំនូរ) បានបង្ហាញផ្ទាល់នៅថ្ងៃទី 14 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACCF / AHA សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូង: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមបេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍។ ចរាចរណ៍ថ្ងៃទី 3 ខែមិថុនាឆ្នាំ 5 ។