ផែនការធំ ៗ គ្រោងនឹងបញ្ចប់នៅចុងឆ្នាំ 2018
នៅពេល ACA ត្រូវបានចុះហត្ថលេខានៅក្នុងច្បាប់ក្នុងឆ្នាំ 2010 វាបានអំពាវនាវឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទីផ្សារធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិងតូច។ បទប្បញ្ញត្តិមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងច្បាប់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានផែនការដែលមានរួចមកហើយនៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ដើម្បីបន្តមានសុពលភាពរហូតដរាបណាមិនទាន់មានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះផែនការនេះនិងដរាបណាក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាកម្មបន្ត ផែនការនេះ។
ផែនការទាំងនេះត្រូវបានពង្រីក និងត្រូវបានលើកលែងពីតម្រូវការជាច្រើនរបស់ ACA ។
ប៉ុន្តែ ACA មិនបានផ្តល់ការឧបត្ថម្ភជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់គម្រោងជាក្រុមតូចនិងតូចដែលមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ប៉ុន្តែមុនពេលដែលបទបញ្ញត្តិធានារ៉ាប់រង ACA ភាគច្រើនចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ ការរំពឹងទុកគឺថាពួកគេនឹងបញ្ចប់នៅ ចុងឆ្នាំ 2013 និងត្រូវបានជំនួសដោយការគ្របដណ្តប់តាម ACA នៅចំណុចនោះ។
ជំនួយសង្គ្រោះបណ្តោះអាសន្នបានបង្កើតផែនការ "Grandmother"
បន្ទាប់មកនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2013 នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពកំពុងតែដំណើរការ - ដោយមានបញ្ហាបច្ចេកទេសសំខាន់ៗ - ហើយជាការជូនដំណឹងអំពីការលុបចោលនូវផែនការមិនស្របច្បាប់ដែលបានចាប់ផ្តើមបង្ហាញនៅក្នុងប្រអប់សំបុត្ររបស់អ្នកប្រើប្រាស់ការខកចិត្តចំពោះផែនការលុបចោលបានឈានដល់ទីលានគ្រុនក្តៅ ។
ជាការឆ្លើយតប HHS បាន ផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះអន្តរកាល ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋនានាអនុញ្ញាតឱ្យគម្រោងមិនធំធេងទាំងនេះបន្តជាថ្មីម្តងទៀតរហូតដល់នៅថ្ងៃទី 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2014 ដោយការធានារ៉ាប់រងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យនៅតែមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2015 ។
តិចជាងបួនខែក្រោយមកនៅខែមីនាឆ្នាំ 2014 HHS បានចេញនូវការពន្យារពេលនៃការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលផ្តល់ឱ្យរដ្ឋនូវជម្រើសដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យផែនការទាំងនេះ (ដែលត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា "ផែនការអន្តរកាល" ឬ "ផែនការធំ ៗ ") ត្រូវបន្តជាថ្មីរហូតដល់ថ្ងៃទី 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2016 ដោយមានការធានារ៉ាប់រង ដែលអាចត្រូវបានអនុញ្ញាតិឱ្យនៅមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017 ។
នៅថ្ងៃទី 29 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 CMS បានចេញផ្សាយ ផ្នែកបន្ថែមមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យផែនការ Grandmothered នៅមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។ ហើយ ការពន្យារពេលមួយទៀត ត្រូវបានចេញនៅដើមឆ្នាំ 2017 ដោយអនុញ្ញាតឱ្យផែនការធំដុំនៅតែមានសុពលភាពរហូតដល់ចុងឆ្នាំ 2018 ។
ជាលទ្ធផលនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើននៅតែមានគម្រោងជាក្រុមតូចនិងតូចដែលមិនមានធំទូលាយនិងមិនស្របតាម ACA ។ ផែនការផ្លាស់ប្ដូរអន្តរកាលទាំងនេះអាចនៅតែមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2018 ។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីពួកគេ:
ផែនការធំធេង ៗ មិនមែនជារឿងដូចគ្នានឹងផែនការដ៏ធំធេងនោះ ទេ។ ពួកគេមានតម្រូវការខុសគ្នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការអនុវត្តតាមទិដ្ឋភាពផ្សេងគ្នានៃ ACA ហើយពួកគេមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពដោយគ្មានកំណត់។ ផែនការធំ ៗ មានកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់មិនដូចផែនការធំ ៗ ដែលអាចជាទ្រឹស្តី - នៅតែមានជារៀងរហូតប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍បានជ្រើសរើសផ្លូវ នោះ ។
2. រដ្ឋមួយចំនួនបានរើសយកមិនអនុញ្ញាតិឱ្យមានផែនការដ៏ធំទូលាយ, អ្នកផ្សេងទៀតបានបញ្ចប់វាមុនឆ្នាំ 2018 ។ សូម្បីតែនៅក្នុងបណ្តារដ្ឋដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានផែនការធំធេងក្នុងការបន្តការបន្តក៏ដោយក៏ក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនបានបញ្ចប់គម្រោងនេះហើយជំនួសពួកគេដោយការធានារ៉ាប់រងស្របតាម ACA ។
ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានចេញនៅចុងឆ្នាំ 2013 នៅពេលដែលរដ្ឋនិងក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនបានអនុវត្តតាមការអនុវត្ត ACA ដែលពួកគេបានកំណត់ថាវាមិនមែនជាផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រងក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនោះទេ។ នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 15 និង DC, មិនមានផែនការ grandmothered នៅមានជីវិតនៅឆ្នាំ 2016 ។ ហើយទោះបីជារដ្ឋដែលនៅសេសសល់បានអនុញ្ញាតិឱ្យផែនការដ៏ធំធេងក្នុងការបន្តក៏ដោយក៏យ៉ាងហោចណាស់មានរដ្ឋចំនួន 4 ក្នុងចំនោមរដ្ឋទាំងនោះដែលលែងមានផែនការដ៏ធំធេងទៀត។
ផែនការដ៏ធំទូលាយដែលគ្របដណ្តប់ការថែរក្សាបង្ការដោយគ្មានការចែករំលែកការចំណាយប៉ុន្តែមិនត្រូវបានទាមទារដើម្បីគ្របដណ្តប់នៅសល់នៃអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពដ៏សំខាន់របស់ ACA ។
ACA បានចាប់ផ្តើមតម្រូវឱ្យមានផែនការសុខភាពទាំងអស់ដើម្បីគ្របដណ្តប់ការការពារបង្ការដោយគ្មានការចំណាយ (មានន័យថាមិនគិតថ្លៃនៅពេលផ្តល់សេវាកម្ម) សម្រាប់ផែនការទាំងអស់ដែលចាប់ផ្តើមនៅឬក្រោយថ្ងៃទី 23 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 ។ ផែនការនេះត្រូវបានអនុវត្តទៅផែនការថ្មីនិងការពន្យារពេល ទោះបីជា វាមិនត្រូវបានអនុវត្តទៅផែនការ grandfathered ។ ដូច្នេះផែនការធំធេងដែលមានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ប៉ុន្តែមុនថ្ងៃទី 23 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 ត្រូវចាប់ផ្តើមគ្របដណ្តប់លើការថែទាំបង្ការដោយគ្មានការចែករំលែកការចំណាយជាកាលបរិច្ឆេទបន្ត។ ហើយរាល់ផែនការធំទូលាយដែលមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃឬក្រោយថ្ងៃទី 23 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 រួមបញ្ចូលទាំងការថែទាំបង្ការដោយមិនមានការចែករំលែកការចំណាយពីការទទួលយក។
4. ផែនការដ៏ធំធេងមិនអាចត្រូវបានលក់ទៀត ទេ។ គំរោងផែនការធំ ៗ គឺជាអ្នកដែលចូលជាធរមានបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ប៉ុន្តែមិនយូរជាងថ្ងៃទី 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2013 ឬក្នុងករណីខ្លះនៅថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2013 នោះទេ។ បន្ទាប់ពីចំណុចនេះវាមិនមានលទ្ធភាពក្នុងការទិញផែនការនិងមាន ចាត់ទុកថា grandmother ។ នៅខែមករាឆ្នាំ 2014 កន្លងមកមិនមានក្រុមការងារតូចៗឬបុគ្គលម្នាក់ៗអាចទិញលក់បានទេ (រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរ) ប្រសិនបើពួកគេមិនស្របតាម ACA ។ សូមកត់សម្គាល់ថាអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកនៅតែអាចបន្ថែមទៅផែនការដ៏ធំមួយ (ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការធំធេងហើយអ្នកមានកូនអ្នកអាចបន្ថែមទារកទៅក្នុងផែនការ) ហើយបុគ្គលិកដែលមានសិទ្ធិថ្មីអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោមផែនការដ៏ធំធេងរបស់និយោជករបស់ពួកគេ។ ។ ប៉ុន្តែផែនការពង្រីកថ្មីមិនអាចរកទិញបានទេចាប់តាំងពីចុងឆ្នាំ 2013 ។
5. ផែនការដុះដាលធំមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនឬឥណទានពន្ធធានារ៉ាប់រងសុខភាពធុនតូច ទេ។ ពួកគេមិនត្រូវបានលក់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរទេមានន័យថាពួកគេមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការបុគ្គលមួយដែលអ្នកបានចំណាយប្រាក់ច្រើនអ្នកនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯង។
6. ប្រសិនបើផែនការធំធេងរបស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ពីមុនរបស់អ្នកនោះការអនុញ្ញាតនោះនៅតែអនុវត្ត ។ នៅក្នុងរដ្ឋទាំង 5 ក្រៅពីនេះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលត្រូវបានចុះបញ្ជីជាវេជ្ជសាស្រ្តមុនឆ្នាំ 2014 ។ ហើយនៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើនការគ្របដណ្តប់ក្រុមតូចអាចត្រូវបានគេចេញដោយមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ក្រុម។ ទោះបីជាវាលែងជាផែនការថ្មីក៏ដោយក៏លក្ខខណ្ឌនៃផែនការរបស់អ្នកមិនផ្លាស់ប្តូរទេប្រសិនបើវាមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនរបស់អ្នកឬត្រូវបានគិតពីអ្នកខ្ពស់ជាងដោយសារតែប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកដែលនៅតែអនុវត្តនៅថ្ងៃនេះ។
7. នៅពេលដែលផែនការរបស់អ្នកបានបញ្ចប់ (ឬថ្មី) អ្នកនឹងមានសិទ្ធិចូលក្នុងវគ្គចុះឈ្មោះពិសេស ។ បើទោះបីជាផែនការសុខភាពរបស់អ្នកបញ្ចប់នៅក្រៅការចុះឈ្មោះបើកចំហក៏ដោយក៏ អ្នកនៅតែអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីនៅចំណុច នោះដោយគ្មានគម្លាតក្នុងការធានារ៉ាប់រង។ ក្រោមការណែនាំដែលបានចេញដោយ CMS នៅដើមឆ្នាំ 2017 ផែនការដ៏ធំទូលាយត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តជាថ្មីរហូតដល់ថ្ងៃទី 1 ខែតុលាឆ្នាំ 2018 ប៉ុន្តែការគ្របដណ្តប់ត្រូវបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2018 ។ ប្រសិនបើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកអនុវត្តតាមកាលវិភាគនេះហើយអនុញ្ញាតឱ្យផែនការរបស់អ្នកបន្ត ដើម្បីមានរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូឆ្នាំ 2018 អ្នកនឹងអាចចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលបើកចំហសម្រាប់ការចុះឈ្មោះចូលរោងសម្រាប់គ្របដណ្តប់ឆ្នាំ 2019 ហើយមានការធានារ៉ាប់រងដោយគ្មានថ្នេរតាមផែនការ ACA ដែលមានសុពលភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2019 ។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកនៅតែមានកាលវិភាគមិនប្រតិទិនឆ្នាំ (ឧទាហរណ៍វាដំណើរការចាប់ពីខែមិថុនាដល់ឧសភានិងបន្តនៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនាជារៀងរាល់ឆ្នាំ) ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសបញ្ចប់ផែនការនេះនៅកាលបរិច្ឆេទបន្តជំនួសឱ្យ ការបន្តវាសម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំនិងអនុញ្ញាតឱ្យវានៅតែមានសុពលភាពសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកនឹងមានសិទ្ធិចូលក្នុងវគ្គចុះឈ្មោះពិសេសនៅពេលដែលអ្នកអាចជ្រើសរើសផែនការថ្មីដែលបង្កឡើងដោយការបាត់បង់គ្របដណ្តប់ដែលជា ព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះមួយ ។
លើសពីនេះទៀតអ្នកក៏មានពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសផងដែរក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកអាចជ្រើសរើសយកផែនការថ្មីដែលស្របតាមផែនការ ACA ប្រសិនបើផែនការឆ្នាំថ្មីដែលមិនមែនជាឆ្នាំប្រតិទិនរបស់អ្នកត្រូវបាន ពន្យារពេល ពាក់កណ្តាលឆ្នាំទោះបីជាផែនការមិនបញ្ចប់ក៏ដោយ ចំណុចនោះ។
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ លិខិតជូនដល់អ្នកធានារ៉ាប់រង - ការកាត់បន្ថយផែនការសង្គ្រោះ ។ ថ្ងៃទី 16 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ ព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានស្តង់ដារធានារ៉ាប់រង - ព័ត៌មាន - ការពង្រីកគោលនយោបាយឆ្លងកាត់តាមរយៈឆ្នាំ 2018 ។ ថ្ងៃទី 23 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។
> សាលាច្បាប់ Cornell, វិទ្យាស្ថានព័ត៌មានច្បាប់។ 45 CFR 155.420 (ឃ) (1) (ii) ។