នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់
នៅពេលច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យត្រូវបានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់នៅក្នុងឆ្នាំ 2010 វាបានអំពាវនាវឱ្យមានការកែប្រែយ៉ាងខ្លាំងនូវបទបញ្ជាសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនិងតូចដែលភាគច្រើននៃការផ្លាស់ប្តូរមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ។ ប៉ុន្តែច្បាប់នេះរួមបញ្ចូលទាំងការផ្តល់សិទ្ធិដើម្បីការពារបុគ្គលម្នាក់ៗនិង ផែនការក្រុមតូចដែលមានរួចជាស្រេចនៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 នៅពេលដែល ACA ត្រូវបានអនុម័ត។
ផែនការទាំងនេះត្រូវបានពង្រីកធំទូលាយ (ដែលមិនដូចគ្នានឹង grandmothered) ហើយពួកគេត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យនៅមានជីវិតរហូតដរាបណាផែនការនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរហើយមិនបន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ឬបង្កើនការចំណាយ (ចំណាំថានេះសំដៅទៅលើការចំណាយខ្ពស់ សម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពការកើនឡើងប្រាក់ចំណូលតែម្នាក់ឯងនឹងមិនបណ្តាលឱ្យផែនការសុខភាពបាត់បង់ឋានៈធំដុំឡើយ) ។
ដើម្បីបញ្ជាក់ថាផែនការរបស់ក្រុមតូចមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងគឺជានិយោជកមួយដែលនិយោជកបានបង្កើតឡើងនៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ហើយបុគ្គលិកថ្មីនៅតែអាចបន្ថែមទៅផែនការដែលមានស្រាប់នៅឡើយប៉ុន្តែនិយោជកមិនអាចទិញផែនការធំ ៗ ចាប់តាំងពី ACA ត្រូវបានចុះហត្ថលេខា។ ច្បាប់។
ផែនការបុគ្គលមួយដែលត្រូវបានគេទិញត្រូវបានទិញដោយបុគ្គលម្នាក់កាលពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ដោយគ្មាននរណាម្នាក់អាចទិញផែនការផ្ទាល់ខ្លួនបានឡើយចាប់តាំងពីថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 បើទោះបីជាអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកថ្មីនៅតែអាចបញ្ចូលទៅក្នុងផែនការដ៏ធំធេង (ដូច្នេះប្រសិនបើ អ្នកមានផែនការផ្ទាល់ខ្លួនមួយហើយអ្នកមានកូនអ្នកអាចបន្ថែមទារកទៅក្នុងផែនការរបស់អ្នក) ។
ប្រសិនបើផែនការសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវបានពង្រឹងអ្នកមានជម្រើសក្នុងការរក្សាវាទុកជារៀងរហូត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនៅតែផ្តល់ជូន។ មិនមានចែងនៅក្នុង ACA ដែលតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្តផ្តល់ជូននូវផែនការជាក់លាក់ណាមួយឬបន្តផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងអ្វីទាំងអស់សម្រាប់បញ្ហានោះ។
ហេតុអ្វីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងបញ្ចប់គម្រោងធំ ៗ ?
នៅក្នុងទីផ្សារបុគ្គលមុនឆ្នាំ 2014 ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវបានទទួលការធានារ៉ាប់រងខាងវេជ្ជសាស្រ្តនៅក្នុងគ្រប់ ប្រាំរដ្ឋ ។ ដូច្នេះមនុស្សដែលមានផែនការបុគ្គលម្នាក់ៗនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនគឺជាមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលដែលផែនការរបស់ពួកគេត្រូវបានទិញ។ ប៉ុន្តែខណៈដែលពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត "សន្សំសំចៃ" ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅក្នុងប្រជាជនដែលពីមុនមានសុខភាពល្អ។
ហើយចាប់តាំងពីគ្មាននរណាម្នាក់អាចទិញគម្រោងធំ ៗ តាំងពីឆ្នាំ 2010 មកហានិភ័យនៃផែនការទាំងនោះបានថយចុះជាលំដាប់ក្នុងរយៈពេល 6 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ មនុស្សអាចទម្លាក់គម្រោងធំ ៗ របស់ពួកគេហើយប្តូរទៅការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតប៉ុន្តែគ្មានអ្នកណាម្នាក់អាចចូលរួមក្នុងផែនការនេះបានទេលុះត្រាតែសមាជិកដែលមានស្រាប់ទទួលបានអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកថ្មី។
ខណៈដែលផែនការសុខភាពដែលមានប្រាក់កម្រៃច្រើនធានាឱ្យសមាជិកតិចតួចនោះចំណាយរដ្ឋបាលក្នុងមួយសមាជិករបស់ពួកគេនឹងកើនឡើង។ សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនផែនការឃោសនាធំ ៗ លែងមានផលចំណេញឬមិនសមស្របនឹងគំរូអាជីវកម្មរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចជ្រើសរើសបញ្ចប់គម្រោងធំ ៗ ។
Humana បញ្ចប់គំរោងធំ ៗ នៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 11
Humana ផ្តល់ជូននូវការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបុគ្គលនៅក្នុងរដ្ឋចំនួន 22 ។ ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍នេះបានប្រកាសកាលពីខែធ្នូថាពួកគេនឹងបញ្ចប់គម្រោងសុខភាពបុគ្គលដែលមានចំនួន 11 នៅក្នុងឆ្នាំ 2016 ។ រដ្ឋ Alabama, Arizona, រដ្ឋ Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee និង Wisconsin (ផែនការក្រុមតូចតាចមិនរងផលប៉ះពាល់ទេ។ ចំណុចនេះ) ។
ការបញ្ចប់ផែនការនឹងចាប់ផ្តើមចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមីនាហើយនឹងមានប្រសិទ្ធភាពដូចកាលបរិច្ឆេទនៃការពន្យារពេល - ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការ Humana របស់អ្នកមានកាលបរិច្ឆេទបន្តថ្ងៃទី 1 ខែសីហាអ្នកអាចរក្សាផែនការរបស់អ្នករហូតដល់ចុងខែកក្កដា។
គំរោងធំរបស់ខ្ញុំត្រូវបានបញ្ចប់ ... តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីខ្លះ?
ដើម្បីបញ្ឈប់ផែនការសុខភាពដែលមានការពង្រីកនោះក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍ត្រូវជូនដំណឹងដល់អ្នកធានាដែលយ៉ាងហោចណាស់ 90 នាក់និយាយមុនកាលបរិច្ឆេទបញ្ចប់ - ដូច្នេះវានឹងមានពេលវេលាដើម្បីរៀបចំផែនការខាងមុខ។ ហើយក្រុមហ៊ុនបញ្ជូនរបស់អ្នកក៏ត្រូវប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជម្រើសក្នុងការជំនួសផែនការរបស់អ្នក។ ក្រុមហ៊ុនអាកាសចរណ៍របស់អ្នកអាចផ្តល់ជូនអ្នកនូវការផ្លាស់ប្តូរអ្នកទៅក្នុងផែនការ ACA ស្របច្បាប់មួយរបស់អ្នកប៉ុន្តែអ្នកក៏នឹងអាចទិញទំនិញពីក្នុងចំណោមគម្រោងណាមួយដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនីមួយៗនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក។
ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់វាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់អំពីរបៀបដែលរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់ ACA ដំណើរការ។ ការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រង គឺជា ព្រឹត្តិការណ៍ដែល មាន លក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កឱ្យមានការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេស ។
អំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើម 60 ថ្ងៃមុនថ្ងៃដែលផែនការរបស់អ្នកបញ្ចប់ហើយនឹងបន្តសម្រាប់ 60 ថ្ងៃក្រោយទៀត។ ហើយកំនើតចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសគឺអនុវត្តនិងបិទការផ្លាស់ប្តូរ។
ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រោងបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 31 ខែកក្កដាអ្នកនឹងទទួលបានការជូនដំណឹងអំពីការបញ្ចប់នៅដើមខែឧសភាហើយរយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសរបស់អ្នកនឹងដំណើរការចាប់ពីខែមិថុនាដល់ខែកញ្ញា។ ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃមុន ពេល បាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងផែនការថ្មីរបស់អ្នកនឹងមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃដំបូងនៃខែនេះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់គម្រោងចាស់របស់អ្នក។ ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកបញ្ចប់នៅថ្ងៃទី 31 ខែកក្កដាអ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយក្នុងខែមិថុនាឬកក្កដា - រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែកក្កដាហើយផែនការថ្មីរបស់អ្នកនឹងមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែសីហាដោយគ្មានគម្លាតក្នុងការធានារ៉ាប់រង។
ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃ បន្ទាប់ពី ផែនការចាស់របស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកនឹងមានចន្លោះប្រហោងក្នុងការគ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់មួយខែដោយសារគ្មានបទបញ្ជាដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានគម្រោងទាន់សម័យក្នុងស្ថានភាពនោះ (ឧទាហរណ៍បើអ្នកចុះឈ្មោះចូល ថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដាគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកនឹងមិនមានសុពលភាពទេរហូតដល់ថ្ងៃទី 1 ខែសីហា។
ACA រួមបញ្ចូលទាំងការពិន័យពន្ធចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រងប៉ុន្តែមិនមានការពិន័យចំពោះគម្លាតខ្លីមួយក្នុងការគ្របដណ្តប់ក្នុងឆ្នាំនេះដរាបណាវាមានរយៈពេលតិចជាងបីខែ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរខែពេលអ្នករង់ចាំគម្រោងថ្មីរបស់អ្នកមានប្រសិទ្ធិភាពនោះអ្នកនឹងមិនត្រូវបានដាក់ពិន័យដោយ IRS ដោយសន្មតថាអ្នកបានគ្របដណ្តប់ពេញមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងអំឡុងពេលនោះហើយនឹងត្រូវបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកប្រសិនបើមានករណីបន្ទាន់កើតឡើង។
តើផែនការថ្មីមួយនឹងមានភាពខុសប្លែកពីគម្រោងធំធេងរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?
ផែនការធំ ៗ ត្រូវតែអនុវត្តតាមទិដ្ឋភាពមួយចំនួនរបស់ ACA ដូច្នេះផែនការថ្មីរបស់អ្នកនឹងមានការការពារយ៉ាងខ្លាំងដល់អតិថិជន។ ហើយប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់វាប្រហែលជាមិនសូវមានតម្លៃថ្លៃផងដែរ។ ម៉្យាងទៀតប្រសិនបើអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់នោះផែនការថ្មីរបស់អ្នកអាចនឹងមានតម្លៃថ្លៃជាងផែនការដែលអ្នកបានកំណត់។
ផែនការសុខភាពបុគ្គលធំ ៗ មិនអាចមានផលប្រយោជន៍ដល់ជីវិតទៀតទេ (ទោះបីជាពួកគេនៅតែអាចទទួលផលប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំក៏ដោយ) ។ ពួកគេក៏ត្រូវអនុញ្ញាតិឱ្យក្មេងៗពេញវ័យនៅលើផែនការសុខភាពរបស់ឪពុកម្តាយរហូតដល់អាយុ 26 ឆ្នាំហើយត្រូវចំណាយយ៉ាងហោចណាស់ 80% លើការថែទាំសុខភាព។
ប៉ុន្តែផែនការធំ ៗ មិនចាំបាច់យកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពសំខាន់ៗរបស់ ACA ទេហើយពួកគេមិនចាំបាច់យកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុនឬបានគិតថ្លៃពីអ្នកនូវបុព្វលាភខ្ពស់ជាងដោយផ្អែកលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកបានទិញផែនការនោះទិដ្ឋភាពនៃផែនការទាំងនោះមិនត្រូវផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែ ACA នោះទេ។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្តូរទៅផែនការថ្មី - តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរឬការផ្លាស់ប្តូរ - អ្នកនឹងរកឃើញថាការគ្របដណ្តប់ថ្មីនេះទំនងជាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនរួមទាំងការថែទាំមាតុភាពថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជានិងការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ហើយការធានារ៉ាប់រងនឹងត្រូវបានធានា - មិនថាមានប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទេ។
ផែនការធំ ៗ ក៏មិនមានសិទ្ធិទទួលបានឥណទានពន្ធធានារ៉ាប់រងរបស់ ACA (ការឧបត្ថម្ភធន) ដូច្នេះអ្នកធានាត្រូវបង់ថ្លៃពេញលេញនៃការគ្របដណ្តប់របស់ពួកគេនៅក្រោមផែនការដ៏ធំមួយ។ ប្រសិនបើផែនការធំធេងត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកអាចរកឃើញថាអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់គ្រួសារអ្នកមិនលើសពី 400% នៃកម្រិតភាពក្រីក្រដែលបច្ចុប្បន្ននេះមានចំនួន 47,080 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗនិង 97,000 ដុល្លារសម្រាប់គ្រួសារមួយមានបួន ( គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីភាពក្រីក្រនៅឆ្នាំ 2015 នឹងបន្តប្រើប្រាស់សម្រាប់ការកំណត់លើការផ្តល់ជូនឧបត្តម្ភចំពោះប្រាក់កម្រៃរហូតដល់ឆ្នាំ 2017 ការចុះឈ្មោះបើកចំហចាប់ផ្តើមនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2016 បើទោះបីជាសិទ្ធិរបស់ Medicaid / CHIP បច្ចុប្បន្នគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំកម្រិតភាពក្រីក្រឆ្នាំ 2016 ក៏ដោយ) ។
តើខ្ញុំគួរតែទទួលបានគម្រោងជំនួសរបស់ខ្ញុំនៅឯណា?
ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសរបស់អ្នកអ្នកអាចទិញទំនិញនៅក្នុងផ្សារឬអ្នកអាចទៅទិញក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយផ្ទាល់ហើយទិញផែនការ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់ឬប្រសិនបើមានឱកាសប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកអាចនឹងធ្លាក់ចុះនៅពេលក្រោយក្នុងឆ្នាំហើយធ្វើឱ្យអ្នកមានសិទ្ធិនៅចំនុចនោះ - ត្រូវប្រាកដថាអ្នកអាចទិញទំនិញជំនួសសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបស់អ្នក។ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភបុព្វលាភមិនមាននៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរហើយមិនអាចត្រូវបានអះអាងនៅពេលក្រោយលើការវិលត្រឡប់ពន្ធរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកបានទិញផែនការសុខភាពរបស់អ្នកនៅក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ។
ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់ហើយអ្នកមិនប្រាកដថាជម្រើសល្អបំផុតដើម្បីជំនួសវាសូមស្វែងរកជំនួយ។ ឈ្មួញកណ្តាលនិងកម្មវិធីរុករកស្ថិតនៅក្នុងសហគមន៍នីមួយៗហើយតម្លៃនៃផែនការរបស់អ្នកនឹងមានលក្ខណៈដូចគ្នាដោយមិនគិតពីថាតើអ្នកមានជំនួយក្នុងការជ្រើសរើសផែនការនិងចុះឈ្មោះចូលរៀននោះទេ។