ហេតុអ្វីបានជាមិនរង់ចាំរហូតដល់ខ្ញុំឈឺដើម្បីទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាព?

ការរង់ចាំរហូតដល់អ្នកឈឺអាចមានតម្លៃថ្លៃជាង

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានតម្លៃថ្លៃដូច្នេះហេតុអ្វីក៏មិនរង់ចាំនិងទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការវា? ហេតុអ្វីបានជាត្រូវបង់ បុព្វលាភរ៉ាប់រង នៅពេលដែលអ្នកមិនចាំបាច់ប្រើវា?

ចាប់តាំងពី ច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ តម្រូវឱ្យអ្នកទិញ ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ពីសាជីវកម្មមួយជាជាងប្រព័ន្ធ គាំពារ តែមួយរបស់រដ្ឋាភិបាលដែលរកឃើញនៅប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ភាគច្រើនវាហាក់បីដូចជាថោកនិងមានសុវត្ថិភាពក្នុងការពន្យាការទិញវារហូតទាល់តែអ្នកត្រូវការវា។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍មិនត្រូវរង់ចាំ។

បើកការចុះឈ្មោះមិនត្រូវបានបញ្ចប់

អ្នកអាចទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅទីផ្សារបុគ្គល (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការ ផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក៏ដូចជា នៅខាងក្រៅការផ្លាស់ប្តូរ ) ក្នុងអំឡុងពេល ចុះឈ្មោះចូលរៀន ដែលជាពេលវេលាដែលអ្នកគ្រប់គ្នាអាចទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ប្រសិនបើអ្នកមិនទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះបើកចំហអ្នកនឹងត្រូវរង់ចាំរហូតដល់ការចុះឈ្មោះបើកចំហបន្ទាប់សម្រាប់ឱកាសផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកឈឺនៅកំឡុងពេលនោះអ្នកប្រហែលជានឹងអស់សំណើច។

រយៈពេលនៃការចុះឈ្មោះបើកទ្វារបានក្លាយជាខ្លី។ ការចាប់ផ្តើមពីការគ្របដណ្ដប់ឆ្នាំ 2018 ការចុះឈ្មោះចូលរៀននឹងមានរយៈពេលប្រហែល 6 សប្តាហ៍ដែលចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិកាដល់ថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំក្រោយ ( ចំពោះការគ្របដណ្តប់ឆ្នាំ 2018 មានតែការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋ 9 ដែលបានពង្រីក ការចុះឈ្មោះបើកចំហរនៅថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូ) ។

សម្រាប់ឆ្នាំ 2014 នៅពេលដែលគម្រោងដែលស្របតាម ACA ត្រូវបានចាប់ផ្តើមទើបការចុះឈ្មោះបើកចំហមានរយៈពេល 6 ខែ។

ចាប់ពីឆ្នាំ 2015 រហូតដល់ឆ្នាំ 2017 ការចុះឈ្មោះបើកចំហគឺ 3 ខែរៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការលើកលែងចំពោះការចុះឈ្មោះចូលរៀន

ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពក្នុងជីវិតរបស់អ្នក (ប៉ុន្តែមិនមែនការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក) នឹងបង្កើត រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស ដែលអ្នកអាចទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពឬផ្លាស់ប្តូរផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។ ព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះទាំងនេះរួមមាន:

• ចាញ់ការចូលទៅកាន់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានស្រាប់របស់អ្នកដោយហេតុផលក្រៅពីការមិនបង់ប្រាក់បុព្វលាភឬការក្លែងបន្លំ (ឧទាហរណ៍ការចាកចេញពីការងាររបស់អ្នកនិងការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិករបស់អ្នក) ។
• ការទទួលបានជនពឹងពាក់ឬការក្លាយជាអ្នកពឹងផ្អែក។ ការរៀបអាពាហ៍ពិពាហ៍ដោយមានកូនឬមានកូនជាឧទាហរណ៍។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចបង្កើតពេលចូលរៀនពិសេស។ នេះក៏អនុវត្តផងដែរចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានដោះលែងពីគុក។ ប៉ុន្តែចាប់ពីពាក់កណ្តាលឆ្នាំ 2016 នេះបានអនុវត្តតែបើអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រងរួចហើយនៅក្នុងទីតាំងមុនរបស់អ្នកអ្នកនឹងមានឱកាសផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ទីប៉ុន្តែមិនត្រូវទទួលបានការធានារ៉ាប់រងជាលើកដំបូង។

រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេសគឺមានកំណត់ពេលវេលាហើយអ្នកមានរយៈពេល 60 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃនៃព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្មីមួយ។

រយៈពេលរង់ចាំការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនមានប្រសិទ្ធិភាពទេនៅថ្ងៃដែលអ្នកទិញវា។ មិនថាអ្នកបានធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការងារឬតាមរយៈក្រុមហ៊ុនដែលអ្នកបានរកឃើញនៅលើការផ្លាស់ប្តូរសុខភាពនោះទេជាទូទៅមានរយៈពេលរង់ចាំមុនការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍:

• ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀននៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា (កំណត់សំគាល់ថានៅក្នុងរដ្ឋចំនួនប្រាំបួនដែលបានពន្យារពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងឆ្នាំ 2018 មានតែ ការលើកលែងមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ )

• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងចុះឈ្មោះនៅក្រៅការចុះឈ្មោះបើកចំហរ (ដោយប្រើពេលវេលាចុះឈ្មោះពិសេស) ហើយអ្នកចុះឈ្មោះមុនថ្ងៃទី 15 នៃខែការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមនៅដើមខែខាងមុខ។
• ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 15 នៃខែនោះការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងមិនចាប់ផ្តើមរហូតដល់ថ្ងៃចាប់ផ្តើមនៃខែបន្ទាប់ទេ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់និងចុះហត្ថលេខានៅថ្ងៃទី 25 ខែមីនាឆ្នាំ 2018 ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងមិនមានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 1 ខែឧសភាឆ្នាំ 2018 (លុះត្រាតែព្រឹត្តិការណ៍ដែលមានលក្ខណៈប្រកួតរបស់អ្នកបាត់បង់គ្របដណ្តប់ផ្សេងទៀតឬអាពាហ៍ពិពាហ៍ក្នុងករណីដែលច្បាប់ពិសេសអនុវត្តចំពោះ កាលបរិច្ឆេទដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងគ្របដណ្តប់របស់អ្នកអាចនឹងមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសាឆ្នាំ 2018 សូមកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីទាំងអស់អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ទារកថ្មីឬកូនចិញ្ចឹមដែលមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតឬការសុំកូនចិញ្ចឹមដរាបណាអ្នកចុះឈ្មោះមុនពេលចុះឈ្មោះចូលសិក្សាពិសេស បញ្ចប់អំឡុងពេល) ។

ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ស្ថានភាពដែលមិននឹកស្មានដល់

វាជាផែនការអាក្រក់មួយដើម្បីរង់ចាំទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរហូតដល់អ្នកត្រូវប្រើវា។ ទោះបីជាអ្នកនៅក្មេងនិងមានសុខភាពល្អក៏រឿងអាក្រក់នៅតែអាចកើតមានឡើង។

ចុះយ៉ាងណាបើអ្នកសាច់ដៃរបស់អ្នកនៅពេលដែលកញ្ចក់ស្រាបានផ្ទុះនៅពេលដែលអ្នកលាងវា? ចំណុចស្នូលនៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់មួយអាចមានតម្លៃថ្លៃខ្លាំងណាស់។ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកបានដើរលើឆ្មាពេលកំពុងដើរជណ្តើរ? កជើងមិនអាចរង់ចាំការព្យាបាលហើយអាចត្រូវវះកាត់។

បើទោះបីជាមានរឿងបែបនេះកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកអាចចុះឈ្មោះចូលរៀនភ្លាមៗ (ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនឬក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះពិសេស) គ្របដណ្តប់របស់អ្នកនឹងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពភ្លាមៗទេ។ វាជាការសង្ស័យថាអ្នកចង់រង់ចាំរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ អ្នកត្រូវរង់ចាំប៉ុន្មានខែដើម្បីចុះឈ្មោះ។

ការចំណាយលើធានារ៉ាប់រងសុខភាព

មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលមនុស្សផ្តល់ឱ្យមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺថាវាថ្លៃពេក។ ប៉ុន្តែ ACA បានជួយផ្តល់នូវការធានារ៉ាប់រងច្រើនសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានចំណូលទាបនិងមធ្យម។

ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកតិចជាង 16 642 ដុល្លារនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 (សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់) អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid ។ វាអាស្រ័យលើថាតើរដ្ឋរបស់អ្នកបានពង្រីក Medicaid ប៉ុន្ដែរដ្ឋចំនួន 31 និង DC បានជ្រើសរើសយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីពង្រីក Medicaid នៅក្រោម ACA ។

ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកខ្ពស់ពេកសម្រាប់ Medicaid ប៉ុន្តែកំរិតអតិបរមា 4 ដងអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានការឧបត្ថម្ភដើម្បីគ្របដណ្តប់ចំណែកមួយនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ។ ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលខ្ពស់នៅឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 សម្រាប់បុគ្គលតែម្នាក់គឺប្រហែល 48.240 ដុល្លារ - ប្រាកដជាចូលក្នុងថ្នាក់កណ្តាលសម្រាប់មនុស្សតែម្នាក់ (សម្រាប់គ្រួសារមួយមានបួននាក់ដែនកំណត់ប្រាក់ចំណូលបានពង្រីករហូតដល់ 98.400 ដុល្លារអាមេរិក) ។

ដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភអ្នកត្រូវតែទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកអាចយកប្រាក់ឧបត្ថម្ភទៅមុខបង់ដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកពេញមួយឆ្នាំឬអ្នកអាចបង់ថ្លៃពេញលេញសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយបន្ទាប់មក ទាមទារសំណងរបស់អ្នកលើការប្រគល់ពន្ធរបស់អ្នក ។

ផែនការគ្រោះមហន្តរាយ

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុតិចជាង 30 ឆ្នាំឬប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុអ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបាន ផែនការសុខភាពមហន្តរាយ ។ ថ្វីបើគម្រោងទាំងនេះមានកម្រិតកាត់ខ្ពស់បំផុតនិងការចំណាយហួសប្រមាណដែលអនុញ្ញាតឱ្យនៅក្រោម ACA ក៏ដោយក៏បុព្វលាភរបស់ពួកគេទាបជាងជម្រើសដែលអាចរកបានផ្សេងទៀតហើយយ៉ាងហោចណាស់អ្នកនឹងមានការធានារ៉ាប់រងមួយចំនួន។

ផែនការមហន្តរាយមិនអាចត្រូវបានទិញដោយមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30 ទេលើកលែងតែពួកគេមានករណីលើកលែង។ ហើយវាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការឧបត្ថម្ភមិនអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយបង់ប្រាក់សម្រាប់ផែនការមហន្តរាយដូច្នេះពួកគេជាទូទៅមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលនោះទេ។

> ប្រភព:

> កាលបរិច្ឆេទនិងថ្ងៃផុតកំណត់សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2018 ។ HealthCare.gov ។ https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/ ។

> PPACA វិសោធនកម្មក្នុងរយៈពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសនិងកម្មវិធីប្រតិបតិ្តការអតិថិជននិងកម្មវិធីតម្រង់ទិស ។ នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/ 2016-11017.pdf ។

> រយៈពេលចុះឈ្មោះពិសេស (SEP) ។ HealthCare.gov ។ https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/ ។