បំពង់អាហារ Nutcracker គឺជាទម្រង់នៃអន្ទាក់បំពង់អាហារ។ វាស្ថិតនៅក្នុងប្រភេទដូចគ្នានៃជំងឺ motility esophageal ដូចជា បំពង់អាហារ បំបាត់ការឈឺចាប់និងចង្វាក់បំពង់អាហារ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺវង្វេងបំពង់អាហារក្នុងមួយឆ្នាំទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាការៈពិតត្រូវបានគេគិតថាមានខ្ពស់ជាងនេះចាប់តាំងពីវាជារឿយៗត្រូវបានគេកំណត់ថាមិនត្រឹមត្រូវដោយសារតែការចាល់ជាតិអាស៊ីត។
ការចុកពោះ Esophageal អាចជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សជនជាតិស្បែកសហើយកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ អ្នកកាន់តែចាស់អ្នកនឹងក្លាយទៅជាអ្នកទំនងជាឆាប់មានជំងឺត្រចៀក។
លក្ខណៈពិសេសនៃការបំបាត់អ័រម៉ូនអាហារបំប៉នរួមមានសម្ពាធខ្ពស់និងស្ពឹកនៅបំពង់អាហារដែលកើតឡើងក្នុងលក្ខណៈសម្របសម្រួល។ សាច់ដុំនៃសាច់ដុំបំពង់អាហារអាចបណ្តាលឱ្យស្បៀងអាហារឬជាប់នៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែបំពង់អាហារបំបាត់ការហើមពោះដោយសារតែការរាលដាលនៅតែកើតមានឡើងក្នុងលក្ខណៈសំរបសំរួលនិងការរៀបចំវាទំនងជាមានការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងជាងការពិបាកលេប។
វាមិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយបំពង់អាហារបំប៉ន។ ទ្រឹស្តីមួយចំនួនគឺថាស្ថានភាពនេះមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹង ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ហើយអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ។ ទ្រឹស្តីមួយផ្សេងទៀតគឺថាវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺសរសៃប្រសាទហើយអ្នកខ្លះជឿថាវាបណ្តាលមកពីការឆ្លើយតបមិនធម្មតាចំពោះសារធាតុ acetylcholine ។
រោគសញ្ញានៃអញ្ចាញធ្មេញ
បំពង់អាហារបំប៉នអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម) ដែលកើតមានទាំងអាហាររឹងនិងរឹងហើយអាចកើតឡើងពេលខ្លះ
- ឈឺទ្រូង
- ការត្រលប់មកវិញនូវអាហារ
- reflux
វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរសម្រាប់បំពង់អាហារបំប៉នបំពង់កដែលមិនមាន asymptomatic (មិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់) ។
ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានបំពង់អាហារបំប៉នអាចមានបំពង់អាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីននិងរឹង។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺដុះក្បាលពោះដទៃទៀត (ចូហាំមឺស្យូមនិងស្ប៉ាស្យុងច្រមុះ) ស្ទើរតែដូចគ្នានឹងបំពង់អាហារបំប៉នអញ្ចាញធ្មេញដូច្នេះការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវធ្វើដើម្បីបំបែកភាពខុសគ្នាទាំងនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសរីរាង្គណាហ្គា
ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចជួយអោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវអ័រម៉ូនបំពង់អាហារ។
- នុយក្លីដិន គឺជាការធ្វើតេស្តដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលេបសារធាតុដែលគេហៅថាបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត។ បារ៉ុតស៊ុលហ្វាតបង្ហាញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចដូច្នេះវាអាចមើលឃើញផ្លូវនៃបារាយ៉ូមស៊ុលតាមរយៈប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ លើសពីនេះទៀត, ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាដូចជាពិបាកក្នុងការលេបឬកាត់បន្ថយបំពង់អាហារ។ អ្នកមិនគួរធ្វើតេស្តនេះទេប្រសិនបើអ្នកមានប្រតិកម្មនឹងស៊ុលហ្វាមស៊ុលហ្វាតប៉ុន្តែជាទូទៅការធ្វើតេស្តមានកំណត់ត្រាសុវត្ថិភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតត្រូវបានគេដឹងថាបង្កឱ្យមានអាការៈទល់លាមកដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវផឹកទឹកច្រើនឬប្រើថ្នាំលាមកលាមកបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។
- ការ ស្កេន អាចបង្ហាញពីភាពក្រាស់នៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារ (ច្រើនជាង 3 មីលីម៉ែត) នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានបំពង់អាហារបំប៉ន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អាចកើតមានលើបញ្ហាដទៃទៀតដែររួមទាំងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារផងដែរ។ ប្រសិនបើការស្កេនរបស់អ្នកបង្ហាញពីភាពក្រាស់នៃជញ្ជាំងបំពង់អាហារគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក។
- អេកូស៍ ប្រេកង់ខ្ពស់អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការបែងចែករវាងបំពង់អាហារបំប៉នបំប៉ន, បំពង់អាហារបំបាត់ការឈឺចាប់និងចង្កាអញ្ចាញធ្មេញ។
- ការវះកាត់ស្រទាប់បំពង់អាហារ គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការវិភាគរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រចៀកនិងមូលហេតុនៃការឈឺទ្រូង។ ការធ្វើតេស្តនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងទៅក្នុងច្រមុះរបស់អ្នក, បំពង់កបំពង់កនិងបំពង់អាហារនិងចូលក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ បំពង់នេះគឺជាសម្ពាធរសើបហើយអាចវាស់កម្លាំងនិងសម្ពាធនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងបំពង់អាហារនៅពេលអ្នកលេប។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលមួយចំនួនដែលត្រូវបានសម្រួលដោយការបាញ់ថ្នាំដែលកិននៅផ្នែកខាងក្នុងនៃច្រមុះហើយជួនកាលនៅផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ក។
- បំពង់អាហារបំបាត់ការឈឺចាប់អេកូ (EGD) គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ចំពោះបំពង់អាហារបំប៉នអាហារប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំចាត់នូវជំងឺស្រដៀងគ្នាដទៃទៀតដូចជាក្លនក្រពើឬ GERD ។
ការព្យាបាលនៃការហាត់ប្រាណ
អ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសប្រើការព្យាបាលមួយចំនួនដូចខាងក្រោមដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃបំពង់អាហារបំប៉ន។
ឱសថជាច្រើនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះហើយរួមបញ្ចូលថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូម, ថ្នាំ nitrates និង phosphodiesterase inhibitors ។ ការចាក់ថ្នាំពុល botulinum នៅពីលើឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាបអាចបន្ថយរោគសញ្ញាជាបណ្ដោះអាសន្នដោយរារាំងការបញ្ចេញអេទីតេលឡាក់ន។ Proton pump inhibitors អាចជួយបន្ថយរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងការចាល់ជាតិអាស៊ីត។ ថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺបង្អាក់បំពង់អាហាររួមទាំងបំពង់អាហារបំប៉នបំប៉នគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ។
ការរីករាលដាលប៉ោងនៃបំពង់អាហារ គឺជាវិធីមួយដែលលាតសន្ធឹងអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់អាហារហើយអាចបន្ថយរោគសញ្ញានៃបំពង់អាហារបំប៉ន។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺនិងស្ថិតក្រោមការព្យាបាល។ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំពិសេសអំពីការមិនបរិភោគនិងផឹករយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយមុនពេលធ្វើការ។ ហានិភ័យនៃការរីករាលដាលប៉េងប៉ោងរួមមានផលប៉ះពាល់ឬប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលត្រូវបានប្រើឬកម្រនឹងកើតលើបំពង់អាហារ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនបានឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដទៃទៀតការវះកាត់ដែលហៅថាការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានធានា។ នីតិវិធីនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា myeromeric Heller or myomomy myotomy ហើយត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដើម្បីព្យាបាលការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំអេឡិចត្រូលីសប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលអ័រម៉ូនអេហ្វហ្ស៊ែក។ វាត្រូវបានគេប្រើជារមណីយដ្ឋានចុងក្រោយពីព្រោះក្នុងករណីខ្លះវាបណ្តាលអោយមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដែលទាក់ទងនឹងបំពង់អាហារបំប៉នដើម្បីក្លាយជាអាក្រក់។
នីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីឡាស៊ែរឬជាវិធីបើកចំហប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រ laparoscopic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនិងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញខ្លី។ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើនៅខាងលើក្បាលពោះហើយបន្ទាប់មកស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្រៅនៃបំពង់អាហារត្រូវបានកាត់បន្ថយដើម្បីជួយការពារពួកគេពីការចុះកិច្ចសន្យា។ លើសពីនេះទៅទៀតការចុះខ្សោយសាច់ដុំនៅត្រង់ចំនុចប្រសព្វនៃក្រពះពោះវៀនធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៅជុំវិញក្រពះនិងបំពង់អាហារនៅតែបើក។
ហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធនឹង myotomy myophemal រួមមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គជុំវិញដែលរួមមានពងមាន់ថ្លើមឬក្រពះក៏ដូចជាការឆ្លងមេរោគក្រោយការវះកាត់។ ដូចទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ណាមួយក៏មានហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុននៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលការបំបាត់អាការៈបំពង់អាហារមានហានិភ័យដែលរោគសញ្ញានឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាចុះខ្សោយបន្ទាប់ពីរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំក៏ដោយក៏វាអាចធ្វើឱ្យផលប៉ះពាល់វិជ្ជមាននៃការព្យាបាលនេះនឹងរលាយ។
បន្ថែមពីលើការស្រាវជ្រាវដែលបានលើកឡើងខាងលើនេះបានបង្ហាញថាបំពង់អាហារបំប៉នហាក់ដូចជាកាន់តែប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។
> ប្រភព:
> លេបរុយប៊ីរីន។ emedicinehealth ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 25 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។ https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> ការវះកាត់សុដន់។ Medline បូក។ https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
សរីរាង្គអញ្ចាញធ្មប់។ Medscape ។ https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy សម្រាប់ Achalasia ។ សាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យវ៉ាស៊ីនតោននៅ St. Louis Cardiothoracic Surgery ។ ជំងឺមហារីកសុដន់