ពីការប្រឆាំងនឹងការរលាកដល់អូផ្ចូអ៊ីតនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងច្រើនទៀតថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឈឺខ្នងនិងក។ ភាគច្រើនផ្តល់ជូនយ៉ាងហោចណាស់នូវអត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់មិនល្អនិងគ្រោះថ្នាក់គឺមានភាពច្បាស់លាស់នៅទីនោះ។
អត្ថបទនេះប្រៀបធៀបឱសថពីរប្រភេទគឺ COX-2 inhibitor និង opioids ។
Cox-2 inhibitors - Celebrex, Vioxx និង Bextra
ថ្នាំ Cox-2 inhibitors គឺជាប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAID) ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទម្រង់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមកឈាមរដូវ។
ពួកវាខុសគ្នាពីថ្នាំដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន, Aleve, Motrin និងថ្នាំដែលមាននៅក្នុងសកម្មភាពរបស់ពួកគេដែលត្រូវបានកំណត់គោលដៅជាពិសេស។
អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តនិងវេជ្ជបណ្ឌិតដឹងថាការឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីសារធាតុដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា prostaglandins ។ Prostaglandins ត្រូវបានផលិតក្នុងរាងកាយដោយអង់ស៊ីមពីរដែលមានទំនាក់ទំនងខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចគឺ COX-1 និង COX-2 ។ អ្នកឯកទេសនៅលើវាលស្រែក៏ដឹងផងដែរថាសារធាតុ Prostaglandins ដែលទទួលខុសត្រូវជាពិសេសចំពោះការឈឺចាប់ការហើមនិងការរលាកពិតជាត្រូវបានផលិតដោយអង់ហ្ស៊ីម COX-2 តែប៉ុណ្ណោះ។
ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់រវាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតតាមបែបប្រពៃណី (ដែលជាទម្រង់ផ្សេងៗនៃថ្នាំ NSAIDs) និងថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 គឺថានៅពេលដែលថ្នាំ NSAIDs រារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ហ្ស៊ីម COX-1 និង COX-2, COX-2 inhibitors, ជាឈ្មោះបង្កប់ន័យបង្ក្រាបតែ COX-2s ប៉ុណ្ណោះ។
បញ្ហានេះគឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ COX-2 ភាគច្រើនត្រូវបានគេយកចេញពីទីផ្សារ។ នេះគឺដោយសារតែពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) នៅពេលប្រើយូរ។
Vioxx (ឈ្មោះទូទៅ rofecoxib) និង Bextra (ឈ្មោះទូទៅ valdecoxib) ត្រូវបានដកចេញពីទីផ្សារនៅដើមឆ្នាំ 2000 ។ Vioxx ត្រូវបានផលិតដោយ Merck ហើយ Bextra ត្រូវបានផលិតដោយ Pfizer ។
ដែលបន្សល់នូវថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ផ្សេងទៀតរបស់ Pfizer, Celebrex (ឈ្មោះសេឡេកស៊ីស៊ីល) ។
ក្នុងនាមជាថ្នាំតែមួយគត់នៃថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ចំនួន 3 ដែលនៅសេសសល់នៅលើទីផ្សារអាមេរិក Celebrix និង celecoxib ឥឡូវនេះបាននាំមកនូវ "ការព្រមានប្រអប់ខ្មៅ" ដែលជាស្លាកមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីឱ្យមានភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីបញ្ហាសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំ។ ។
គ្រូពេទ្យដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យ Celebrex ត្រូវបានណែនាំដោយ FDA ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវមគ្គុទ្ទេសក៍ស្តីពីថ្នាំដែលគ្របដណ្តប់លើព័ត៌មានអំពីហានិភ័យនិងព័ត៌មាន។
ប្រសិនបើអ្នកឆ្ងល់ពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានក្រៅពី Celebrex ការស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2013 បានរកឃើញថាគ្រប់ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើសគឺ naproxen (Aleve) ទំនងជាបង្កឱ្យមានហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតិចតួចចំពោះអ្នកជំងឺ។ អ្នកនិពន្ធពិនិត្យឡើងវិញសូមផ្តល់អនុសាសន៍ថាណាណាដដែលអ្នកប្រើ, អ្នកធ្វើដូច្នេះក្នុងកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបាននិងសម្រាប់ពេលវេលាដែលខ្លីបំផុត។
ចំណាំថាប្រភេទថ្នាំ NSAIDS ដទៃទៀតដែលជាប្រភេទអង់ស៊ីម COX-1 និង COX-2 អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។ តាមការពិតនៅឆ្នាំ 2015 FDA បានបញ្ជាឱ្យប្រើពាក្យទាំងអស់នៅលើស្លាកប្រអប់ NSAID ទាំងអស់ (រួមទាំង Celebrex ដែលជាថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ដែលនៅសល់តែប៉ុណ្ណោះ) ដែលត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការស្រាវជ្រាវថ្មីៗដែលបានរកឃើញថាការគាំងបេះដូងអាចកើតមានឡើងសូម្បីតែប៉ុន្មានសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំប្រភេទនេះ។ ថាយូរជាងដែលអ្នកប្រើថ្នាំនេះខ្ពស់ជាងហានិភ័យដែលអាចនឹងក្លាយទៅជា។
Opioids សម្រាប់ការត្រឡប់មកវិញឬកការឈឺចាប់
ថ្នាំ Opioid គឺជាប្រភេទថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការផ្តល់នូវការធូរស្រាលខ្លាំង។ ថ្នាំ Opioids ជារឿយៗត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតជួនកាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។
បញ្ហាគឺប្រភេទនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នេះគឺជាថ្នាំញៀនដែលមានន័យថាវាមានសក្តានុពលសម្រាប់ការញៀន។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនបង្កើតភាពអត់ធ្មត់ដែលអាចនាំឱ្យមានការពឹងផ្អែកលើរាងកាយនិងនៅទីបំផុតការញៀន។
ថ្នាំអូភីអូអ៊ីដមួយចំនួនគឺជាថ្នាំញៀនសុទ្ធខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានជាតិញៀនតិចដូចជា Tyelnol ។ ថ្នាំ Opioids ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាការធ្វើសកម្មភាពខ្លីនិងជាសកម្មភាពយូរ។
ទោះបីជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតសម្រាប់ការឈឺចាប់កនិងខ្នងគឺរីករាលដាលក៏ដោយតែភស្តុតាងមិនចាំបាច់គាំទ្រការអនុវត្តនេះទេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីវេជ្ជសាស្ត្រអង់គ្លេសបាន រាយការណ៍ថាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ច្រើនជាងគេបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាថ្នាំអូផ្យូអូដហាក់ដូចជាមិនជួយមនុស្សត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញលឿនជាងការព្យាបាលការឈឺចាប់ដទៃទៀតទេហើយពួកគេក៏មិនប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃការថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវនោះទេ។
ប្រសិនបើការឈឺឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃអូផ្យូអ៊ីតប្រហែលជាមិនធ្វើអ្វីសម្រាប់អ្នកទាល់តែសោះ។ អ្នកនិពន្ធពិនិត្យឡើងវិញរកឃើញភស្តុតាងតិចតួចដែលពួកគេធ្វើការសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
រួមជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការញៀន Opioids ក៏មានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតរួមមានការទល់លាមកបញ្ហាផ្លូវភេទនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ថ្នាំ Opioids ក៏ងាយនឹងយុទ្ធនាការផ្សព្វផ្សាយដែលធ្វើឱ្យមានការយល់ខុស។ ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតមួយឈ្មោះ OxyContin ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំញៀនដ៏មានសុវត្ថិភាពមួយដោយតំណាងក្រុមហ៊ុននៅក្នុងយុទ្ធនាការទីផ្សារមួយដែលទទួលបានជោគជ័យ។ ប៉ុន្តែអ្នកប្រតិបត្តិជាន់ខ្ពស់របស់ក្រុមហ៊ុន Purdue Pharma ដែលជាអ្នកបង្កើតក្រុមហ៊ុន OxyContin បានសារភាពនៅតុលាការថាពាក្យបណ្តឹងទាំងនោះគឺជាការក្លែងបន្លំនិងខុសឆ្គង។
ថ្នាំទប់ស្កាត់ COX-2 ជាមួយថ្នាំ Opioids - គិតមុននឹងអ្នកប្រើ
នៅពេលអ្នកពិចារណាឬត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ចូរគិតអំពីផលវិបាកទាំងអស់ដែលអាចកើតឡើងពីការទទួលយកវា។ អ្នកអាចនឹងប្រឈមនឹងការគាំងបេះដូងឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬរស់នៅជាមួយការញៀនថ្នាំ (ជាញឹកញាប់ថ្លៃ) ។
ចូរចាំថាជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូររាងកាយរបស់អ្នកអាចជួយដល់ការឈឺខ្នង, ទទួលបានមុខងារបាត់បង់និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត។ ការមកលេងពីរបីនាក់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់រាងកាយអាចជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីទទួលបានគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។
> ប្រភព:
> Deyo, R. , et ។ al ។ ថ្នាំ Opioids សម្រាប់ការឈឺឆ្អឹងខ្នងទាប។ ពិនិត្យព្យាបាល។ រដ្ឋនៃការពិនិត្យសិល្បៈ។ មករា 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S. , et ។ អាល់។ , សុវត្ថិភាពសរសៃឈាមបេះដូងនៃ Celecoxib ។ N Engl J Med ។ វិច្ឆិកា 2016. http://www.cambodiadaily.com/
> Pawlosky, N. ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតើថ្នាំ NSAID ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នាដែរឬទេ? Can Pharm J. ខែមីនាឆ្នាំ 2013 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx និង Cox-2 inhibitors
ថ្នាំ Cox-2 inhibitors ដូចជា Vioxx, Celebrex និង Bextra គឺជាប្រភេទថ្នាំ NSAID ឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីដ។ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទសវត្សឆ្នាំ 1990 ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹង ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ NSAIDS ។
ដោយសារតែពួកគេមាននៅក្នុងក្រុមគ្រួសារនៃថ្នាំ, Cox-2 inhibitors ទាំងអស់មានឥរិយាបថដូចគ្នា។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺដែលជំនួស Vioxx ឬ Bextra ជាមួយ Celebrex អាចនៅតែប្រឈមនឹងការគាំងបេះដូង។
ថ្វីបើពួកគេមិនមែនជាថ្នាំ Cox-2 inhibitors ក៏ដោយក៏ថ្នាំ NSAID ដទៃទៀតដែលមានគ្រោះថ្នាក់មានដូចជា Motrin, Naprosyn, Voltaren និង Mobic ។
Opioids
ថ្នាំ Opioids ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្រៅពីការឈឺឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ, ថ្នាំអូភីអូអ៊ីតក៏ត្រូវបានគេអនុវត្តផងដែរក្នុងករណីមានការឈឺចាប់មហារីក, ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។
ថ្នាំ Opioids គឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ម៉ូរីហ្វីនគឺជាឧទាហរណ៏ដ៏ល្អបំផុតដែលគេស្គាល់ថាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតទោះបីជាមានប្រភេទជាច្រើនដែលមានចាប់ពីសកម្មភាពស្រាលទៅខ្លាំង។ ឧទាហរណ៏រួមមាន OxyContin, Codeine, Darvon និង Vicodin ។
ថ្នាំ Opioids មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនរួមទាំងលទ្ធភាពនៃ:
- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម
- ការទល់លាមក
- ហានិភ័យនៃការពឹងផ្អែកនិងការញៀន
គុណវិបត្តិជាក់ស្តែងបំផុតនៃថ្នាំអូភីអូអ៊ីតដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺជាសក្តានុពលនៃការញៀននិងការពឹងផ្អែក។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាអុកស៊ីខូនីនជាពិសេសគឺ "ច្រកផ្លូវ" ដើម្បីញៀនថ្នាំដ៏ទៃទៀត។ ជួនកាលអ្នកជម្ងឺអាចត្រូវបានបដិសេធការប្រើឱសថព្រោះការជម្រុញរបស់ពួកគេត្រូវបានគេយល់ច្រឡំហើយពួកគេអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកញៀនថ្នាំអូផូអ៊ីត (ឬថ្នាំអូភីអូអ៊ីដ) ។
លទ្ធផល
នៅពេល ត្រូវបានគេគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតសម្រាប់ការឈឺចាប់គឺខ្លាំងជាងហានិភ័យដែលពាក់ព័ន្ធ។ ថ្នាំ Opioids មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់ការឈឺចាប់។ ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនដែលគ្រប់គ្រងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនិងគ្រូពេទ្យមានអារម្មណ៍ថាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីតមានតម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ប៉ុន្តែដូចជម្រើសនៃការថែទាំសុខភាពសូមធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនិងអ្នកឯកទេសខាងសុខភាពដទៃទៀតដើម្បីស្វែងរកជម្រើសល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ប្រភព:
សំនួរនិងចម្លើយ។ សកម្មភាពគ្រប់គ្រង FDA សំរាប់ឱសថប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលជ្រើសរើសមិនមែននិងសរីរាង្គប្រភេទណាដែលមិនរើសឈាម (ថ្នាំ NSAIDs) ។ FDA ។ ថ្ងៃទី 7 ខែមេសាឆ្នាំ 2005 ។
Brasseur, L. ពិនិត្យឡើងវិញនៃការព្យាបាលឱសថបច្ចុប្បន្ននៃការឈឺចាប់។ ឱសថ។ 1997 ។
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, ក។ និន្នាការនៃការប្រើថ្នាំ Oxycontin និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ opioid ផ្សេងទៀតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក 2002-2004 JPain ខែតុលាឆ្នាំ 2005 ។
Grau, LE, Dasgupta, N. , Harvey, AP, Irwin, K. , Givens, A. , Kinzley, ML, Heimer, R .. ការប្រើខុសច្បាប់នៃអូផ្យូអ៊ីត: តើអូកស៊ីកទីនទីនជាថ្នាំ "gateway"? អុកស៊ីហរ AmJ May-June 2007 ។