ការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់ជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញក្នុងតំបន់ប៉ុន្តែមិនឆ្ងាយ
ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត New England Journal of Medicine បាន រកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទី 2 ឬដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំ ដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មមុនពេលវះកាត់ហាក់ដូចជាមិនសូវមានការកើតឡើងវិញជាងអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសិក្សាលើអ្នកជំងឺជាង 800 នាក់ដែលមានដំណាក់កាលទី 2 និងដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺមហារីកចុងពោះវៀន។
ប្រហែលពាក់កណ្តាលបានទទួល chemome និងវិទ្យុសកម្ម (chemoradiation) មុនពេលវះកាត់និងពាក់កណ្តាលទៀតទទួលបាន chemoradiation បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការតាមដានអ្នកជំងឺរយៈពេល 4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់លាស់សម្រាប់ក្រុមវះកាត់មុន។
ការសិក្សាបង្ហាញថាការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោមក្នុងតំបន់មានការរីករាលដាលមុនពេលប្រើ
ជាពិសេស, 6% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់មានការចៃដន្យក្នុងតំបន់ធៀបនឹងអ្នកជំងឺចំនួន 13% ដែលបានទទួលការព្យាបាល chemoradiation បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងក្រុមមុនពេលវះកាត់ក៏មានផលប៉ះពាល់តិចតួចដែរពីការព្យាបាលដូចជាជំងឺរាគរូសនិងការរួមតូចនៃពោះវៀនដែលវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ឡើងវិញក្រោយពីដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ។ វាបានអនុញ្ញាតឱ្យមានការកើនឡើងនៃការថែរក្សាឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់រលាកតិចតួច។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏មិនបានមើលឃើញពីការវិវត្តនៃដុំសាច់ដុះក្នុងការពន្យារការវះកាត់រយៈពេល 12 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលមុននិងការជាសះស្បើយក្នុងក្រុមនោះ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់គឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មី 5 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់សរុបចំនួន 5040 cGy ។
ការព្យាបាលដោយគីមីដែលត្រូវបានផ្តល់គឺ fluorouracil ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ទី 1 និងទី 5 នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ចំពោះក្រុមព្យាបាលមុនការវះកាត់ការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ ក្រុមទាំងពីរបានទទួលវ៉ាក់សាំង fluorouracil ចំនួន 4 ជុំបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
គ្មានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងអត្រាការរំញោចចម្ងាយឆ្ងាយនិងការរស់រានមានជីវិតសរុបជាមួយនឹងជីវមីនមុនប្រតិបត្តិការ
ថ្វីបើរយៈពេលនៃការព្យាបាលបានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាចំពោះផលប៉ះពាល់និងអត្រានៃការកើតមានឡើងវិញនៅតាមតំបន់ក៏ដោយវាហាក់ដូចជាមិនមានភាពខុសគ្នានៅពេលដែលវាមានជីវិតរស់រានមានជីវិតឬឱកាសដែលមហារីកអាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយ។ គឺដូចគ្នាសម្រាប់ក្រុមទាំងពីរ។
តើការស្រាវជ្រាវនេះល្អចំពោះអ្នកទេ?
ប្រសិនបើអ្នកចង់ទទួលការវះកាត់ដំណាក់កាលទី 2 ឬដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកពោះវៀនធំ, អ្នកប្រហែលជាចង់ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីលទ្ធភាពទទួលការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីនិងវិទ្យុសកម្មមុនពេលវះកាត់ជាជាងការព្យាបាល។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវនេះ, ការធ្វើដូច្នេះអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកើតមានឡើងវិញនៃតំបន់របស់អ្នកនិងកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកអំឡុងពេលនិងក្រោយការព្យាបាល។
ស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទង
- ជម្ងឺកាមរោគមានឥទ្ធិពលទៅលើជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ? ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យមើលថាតើប្រភេទថ្នាំស្ពឹកខុសឆ្គងមានឥទ្ធិពលលើអត្រាការកើតមានឡើងវិញ។ ការសិក្សាប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះមានការសន្និដ្ឋានផ្សេងគ្នា។
- តើកត្តាអ្វីខ្លះដែល មានឥទ្ធិពលលើ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត? ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអត្ថន័យនៃការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកនិងអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។
- តើមានភាពខុសគ្នារវាងមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកពោះវៀនធំ ដែរឬទេ? ពាក្យទាំងពីរនេះហាក់ដូចជាត្រូវបានប្រើស្ទើរតែផ្លាស់ប្តូរគ្នាប៉ុន្តែតើមានភាពខុសគ្នាទេ? តើអ្នកគួរគិតយ៉ាងម៉េចពេលអ្នកឃើញពាក្យមួយឬផ្សេងទៀតហើយតើវាមានន័យអ្វីសម្រាប់អ្នក?
- តើអ្វីទៅជាកត្តាហានិភ័យទីមួយចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ? ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីហានិភ័យដែលអ្នកអាចធ្វើអ្វីមួយនិងហានិភ័យដែលអ្នកមិនអាចធ្វើបាន។
ប្រភព
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាល: ការរលាកមុនពេលវះកាត់ជួយការពារការថយចុះនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ។ វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ថ្ងៃទី 26 ខែសីហាឆ្នាំ 2006 [http://www.cancer.gov/clinicaltrials/results/pre-op-rectal1005/print?page=&keyword=] ។
Sauer, R. និង Becker, H. "ការព្យាបាលមុនពេលប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត" ។ New England Journal of Medicine 351.17 (តុលា។ 2004): 1731-1740 ។ ថ្ងៃទី 26 ខែសីហាឆ្នាំ 2006 [http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/351/17/1731] ។