ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ថ្វីបើពាក្យទាំងនោះអាចមើលទៅគួរអោយខ្លាចក៏ដោយ, ការផ្លាស់ប្តូរ Erythroblastopenia នៃកុមារភាព (TEC) គឺជា ភាពស្លេកស្លាំង នៃកុមារភាព។ វាជាមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការថយចុះការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមនៅពេលកុមារភាព។ Erythroblasts គឺជាកោសិកាដែលវិវត្ដន៍ទៅជាកោសិកាឈាមក្រហមនិងផេននីមកពីពាក្យក្រិកសម្រាប់កង្វះ។ សំខាន់បំផុត, ភាពស្លកសាំងដែលបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពនៃខួរឆ្អឹងដើម្បីផលិតកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងរយៈពេលមួយចំនួន។
រោគសញ្ញា
ភាពស្លេកស្លាំងក្នុង TEC គឺជាដំណើរការយឺតដូច្នេះកុមារមួយចំនួនអាចមិនមានរោគសញ្ញា។ កុមារទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យជាមួយនឹងការងារឈាមធម្មតាឬអាចនឹងងើបឡើងវិញដោយមិនចាំបាច់ទទួលការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។ ចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត, រោគសញ្ញាត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងភាពស្លេកស្លាំង។ ពួកគេរួមមាន:
- អស់កម្លាំងឬអស់កម្លាំង
- ស្បកឬស្បែកស្លេក
- វិលមុខ
- ចង្វាក់បេះដូងលឿនត្រូវបានគេស្គាល់ថា tachycardia
- ដង្ហើមខ្លី
កត្តាក្អួត
ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញថា TEC កើតមានតាំងពីកុមារភាព។ ភាគច្រើននៃកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានអាយុពី 1 ឆ្នាំទៅ 4 ឆ្នាំ។ ក្មេងប្រុសទំនងជាមានការកើនឡើងហានិភ័យបន្តិចបន្តួចបើធៀបទៅនឹងក្មេងស្រី។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មិនមានការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យតែមួយសម្រាប់ TEC ទេ។ អ្នកជម្ងឺមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញដោយការធ្វើឈាមធ្វើការជាប្រចាំដើម្បីត្រួតពិនិត្យកូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដទៃទៀតប្រសិនបើសង្ស័យថាមានភាពស្លេកស្លាំង, TEC ត្រូវបានកំណត់លើ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ។ ជាទូទៅ CBC នឹងបង្ហាញពីភាពស្លកសាំងដាច់ស្រយាល។ ជួនកាលអាចមាន នឺត្រុនផេននី (ចំនួនថយចុះនៃនឺត្រុងហ្វាលប្រភេទកោសិកាឈាមស) ។
កោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំធម្មតាប៉ុន្តែអាចពង្រីកបាននៅពេលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមងើបឡើងវិញ។
ផ្នែកបន្ទាប់នៃការធ្វើការងារគឺការរាប់ចំនួនប្រតិកម្ម។ Reticulocytes គឺមិនលូតលាស់កោសិកាឈាមក្រហមដែលទើបតែចេញពីខួរឆ្អឹង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្រាវជ្រាវ, ចំនួនប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានគេហៅថា reticulocytopenia ។
នៅពេលដែលការទប់ស្កាត់ខួរឆ្អឹងត្រូវបានដោះស្រាយ, បរិមាណ reticulocyte កើនឡើង (ខ្ពស់ជាងធម្មតា) ដើម្បីបំពេញបន្ថែមការផ្គត់ផ្គង់កោសិកាឈាមក្រហមនិងត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញនៅពេលដែលភាពស្លកសាំងបានដោះស្រាយ។
ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការងារវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែក TEC ពី Diamond Blackfan Anemia (DBA) ដែលជាប្រភេទជំងឺខ្វះឈាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺដែលមាន DBA ជាទូទៅមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយកោសិកាឈាមក្រហមមានទំហំធំជាងធម្មតា (macrocytosis) ។ កម្រណាស់ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់ការជក់បារីឆ្អឹងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវធ្វើ។ ជួនកាលការសាកល្បងបញ្ជាក់ល្អបំផុតសម្រាប់ TEC គឺថាអ្នកជំងឺនឹងជាសះស្បើយឡើងវិញដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍។
មូលហេតុ
ចម្លើយខ្លីគឺយើងមិនដឹង។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺនឹងរាយការណ៍ពីជំងឺឆ្លងពីរទៅ 3 ខែមុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានសង្ស័យថាវីរុសបណ្តាលឱ្យមានការបង្ក្រាបបណ្តោះអាសន្ននៃការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ វីរុសជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង TEC ប៉ុន្តែគ្មាននៅលើមូលដ្ឋានស្របគ្នា។
រយៈពេល
ក្នុងករណីភាគច្រើន TEC ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេល 1 - 2 ខែប៉ុន្តែមានរបាយការណ៍ពីកុមារដែលត្រូវការរយៈពេលយូរដើម្បីព្យាបាល។
ការព្យាបាល
- ការសង្ក្រត: ប្រសិនបើភាពស្លេកស្លាំងស្រាលនិងកូនរបស់អ្នកមិនម្ររោគអ្រដស៍ការព្យាបាលមិនចាំបាច់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបណ្តាលអោយឈាមរបស់កូនអ្នកច្រើនពេករហូតដល់ពេលដែលវាត្រូវបានដោះស្រាយ។
- ថ្នាំ Corticosteroids: ជួនកាលថ្នាំ steroids ដូចជា prednisone ត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែមិនមានភស្តុតាងរឹងមាំទេដែលថាការព្យាបាលនេះកាត់បន្ថយពេលវេលាដើម្បីការស្តារឡើងវិញ។
- ការចាក់បញ្ចូលឈាម: ប្រសិនបើខ្វះឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង (វិលមុខ, អស់កម្លាំង, ពិបាកដកដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូងជាដើម) ការចាក់បញ្ចូលឈាមអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។