Melanoma នៃភ្នែក

មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាលនិងការការពារជំងឺមហារីកស្បែក

ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ឬជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកកម្រដែលជះឥទ្ធិពលលើ ផ្នែក ផ្សេងៗ នៃភ្នែក ជាពិសេសគឺ កូរ៉ូអ៊ីដ រាងកាយស៊ីលីលីនិង មឹក ។ ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ Choroidal melanoma គឺជាប្រភេទនៃមហារីកភ្នែកទូទៅបំផុត។

ជំងឺភ្នែក Melanoma (ជំងឺមហារីករោមភ្នែក) - ប្រភពដើម

មនុស្សជាច្រើនមានការភ័ន្តច្រឡំដោយសាររោគមហារីកស្បែកប្រភេទ Melanoma ប្រភេទនេះដូចជា ជំងឺមហារីកស្បែក ជាដើម។

Melanomas កើតឡើងពី Melanocytes, កោសិកាដែលមានសារធាតុពណ៌ខ្មៅ (Melanin) ដែលកំណត់ពណ៌ស្បែករបស់យើង។ មេឡាណូស្យូសមិនមែនសម្រាប់ស្បែកទេ - វាអាចរកឃើញនៅក្នុងសក់ភ្នែកនិងស្រទាប់នៃសរីរាង្គខ្លះ។

ជំងឺមហារីកស្បែក (melanoma) ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់កណ្តាលនៃភ្នែកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Uvea ។ នេះគឺជាស្រទាប់ដែលសរសៃឈាមដើរឆ្លងកាត់ភ្នែក។ ស្រទាប់ខាងក្រៅគឺជាផ្នែក sclera (ផ្នែកពណ៌សក្រាស់) និងស្រទាប់ខាងក្នុងគឺជារីទីណា (ដែលកំណាត់និងកោណដែលជាផ្នែកនៃភ្នែកចាប់យកសញ្ញាបញ្ជូនទៅខួរក្បាល) ។ ជួនកាលស្បែកមហារីកស្បែកកើតឡើងនៅលើអញ្ចាញធ្មេញ ឬត្របកភ្នែក។

ជំងឺមហារីកនេះគឺកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់និងកំពូលនៅអាយុ 70 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងបុរសជាងស្ត្រី។ រោគស្បែក melanomas មានចំនួនប្រហែល 5% នៃជំងឺមហារីកស្បែក។

តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក?

ដូចជាប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកយើងមិនប្រាកដថាអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ប៉ុន្តែមានការសង្ស័យថាវាទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីយូវីនៃព្រះអាទិត្យ។

ទ្រឹស្តីនេះមិនទាន់បានបង្ហាញនៅឡើយទេ។

ទោះបីជាមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែកនេះមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ក៏ដោយ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលរួមមាន:

• ត្រូវបានស្បែកដោយយុត្តិធម៌ឬមានពណ៌សក់ពន្លឺនិងពណ៌ភ្នែក (ភ្នែកពណ៌ខៀវឬបៃតង)

• ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរទៅនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យឬគ្រែសំរាក
• សមត្ថភាពក្នុងការរលាយ
• ការប្រណាំង Caucasian
• ការមានជម្ងឺដុះសួតជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យ ក្អួតមិនធម្មតា
• មានរូបធាតុមិនធម្មតានៃត្របកភ្នែកឬ uvea
• មានជំងឺ melanocytosis oculodermal ដែលជាលក្ខខណ្ឌដ៏កម្រមួយដែលបណ្តាលឱ្យកើនឡើងនិងការមិនធម្មតានៃសារធាតុពណ៌នៃភ្នែកនិងស្បែកនៅជុំវិញភ្នែក

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាបន្ថែមអំពី ហ្សែននិងជំងឺមហារីកស្បែក ហើយវាត្រូវបានគេគិតថា 55% នៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកកើតឡើងដោយសារកត្តាហ្សែន ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

ជួនកាលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះទេជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះមេនឡាមីនភ្នែកតែងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈការពិនិត្យភ្នែកតាមទម្លាប់ដោយអ្នកវះកាត់ឬអ្នកវះកាត់ភ្នែក។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែករួមមាន:

• ចក្ខុវិស័យព្រិលនៅក្នុងភ្នែកមួយ
• floaters (តូច "អណ្តែត" ចំណុចនៅក្នុងវាលចក្ខុវិស័យរបស់អ្នក)
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពណ៌ iris ឬកន្លែងងងឹតនៅលើ iris នេះ
• ផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់សិស្ស
• មើលភ្លើងភ្លឺ
• ភ្នែកក្រហមនិង / ឬឈឺចាប់
• ភ្នែករុំ
• ការបាត់បង់នូវចក្ខុវិស័យពីខាងក្រៅឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យទាំងអស់

ដោយសារតែទីតាំងទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់ទាំងនេះមនុស្សជាធម្មតាមិនអាចរកឃើញជំងឺមហារីកដោយខ្លួនឯង - នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតពួកគេមិនត្រូវបានគេមើលឃើញជាធម្មតានៅក្នុងកញ្ចក់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក

មិនដូចប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីក, ការ ច្រឹបយកសាច់ទេគឺមិនចាំបាច់ សម្រាប់ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកស្បែក។

ការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តដំបូងដែលមនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានគេហៅថា ophthalmoscopy ដែលប្រើវិសាលភាពពិសេសដើម្បីទទួលបានទិដ្ឋភាពស៊ីជម្រៅនៃភ្នែក។ វាគឺដូចជាឧបករណ៍ដែលអ្នកប្រើភ្នែកឬគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីមើលភ្នែករបស់អ្នក។ វាមិនមែនជាការឈឺចាប់ទេហើយវាមិនមានការឈឺចាប់និងត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យភ្នែករបស់អ្នកបានពង្រីកភ្នែករបស់អ្នក។

អ៊ុលត្រាសោនក៏អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលភ្នែកនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៅជុំវិញ។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់មុនពេលស្កេនដើម្បីការពារការមិនស្រួល។ អ្នកអាចត្រូវបានសួរដើម្បីរកមើលទិសដៅផ្សេងគ្នាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានមុំខុសគ្នានៃការមើល។ ultrasound ភ្នែកជាទូទៅចំណាយពេលប្រហែល 15 នាទីឬតិចជាងនេះ។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការ ស្កេន MRI ឬ CT អាចត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីភ្នែក។

ថ្លើមគឺជាកន្លែងកើតមានជាទូទៅនៃការរាលដាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកភ្នែក។ បញ្ជីនេះបង្ហាញពី កន្លែងដែលជំងឺមហារីកស្បែករីករាលដាល ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកស្បែក

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកមានមូលដ្ឋានលើផ្នែកណាមួយនៃភ្នែកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយថាតើវាត្រូវបានគេរំលាយទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការវះកាត់ គឺជាមធ្យោបាយមួយសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ។ ការដកយកចេញនៃភ្នែក (ការកកស្ទះ) ប្រហែលជាចាំបាច់នៅក្នុងករណីខ្លះនៃដុំសាច់ធំនៅពេលដែលវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនសមរម្យ។ ភ្នែកសិប្បនិម្មិតមួយអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងករណីជាច្រើន។ នាឡិកាឆ្លុះភ្នែកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺមានភាពប្រាកដនិយមជាងកាលពីមុន។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបុគ្គលដែលមានទេពកោសល្យនិងជំនាញដែលគេហៅថា ocularists ។ ជារឿយៗវាត្រូវចំណាយពេលពី 4 ទៅ 6 ការណាត់ជួបដែលត្រូវបានបំពាក់សម្រាប់ភ្នែកសិប្បនិមិត្តនិងសម្រាប់ដាក់វា។ គុណសម្បត្តិនិងទេពកោសល្យសិល្បៈគឺជាលក្ខណៈសំខាន់ពីរដែលត្រូវពិចារណានៅពេលជ្រើសរើសគ្រឿងអលង្ការ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី គឺជាការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ វាអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ឬធ្វើបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មានពីរប្រភេទនៃ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម គឺ: ខាងក្នុងនិងខាងក្នុង។ ទាំងពីរប្រើប្រភេទជាក់លាក់នៃថាមពលដើម្បីរំខានដល់សកម្មភាពរបស់កោសិកាមហារីកដើម្បីលុបបំបាត់ពួកវានិងរារាំងពួកគេពីការទទួលរងការបែងចែកកោសិកា។

• វិទ្យុសកម្មខាងក្រៅផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីម៉ាស៊ីនឯកទេសដែលកំណត់ទីតាំងរបស់ដុំមហារីកខាងក្រៅ។ វិធីសាស្រ្តនៃវិទ្យុសកម្មនេះគឺជាក់លាក់និងកំណត់ការខូចខាតជាលិកាជុំវិញ។
• ចំហាយវិទ្យុសកម្មខាងក្នុង (brachytherapy) ដែលត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំពុល នៅពេលដែលសំដៅទៅលើការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលហៅថា "គ្រាប់" ឬ "បន្ទះ" ដែលត្រូវបានដាក់នៅជិតកន្លែងដែលមានដុំសាច់ដើម្បីព្យាបាល។ ជាធម្មតាវានៅតែត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេលប្រហែល 7 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានយកចេញ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកស្បែកប៉ុន្តែមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ភ្នែកក្រហមនិងស្ងួតគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅ។ ជម្ងឺភ្នែកឡើងបាយ ជួនកាលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលប៉ុន្តែការវះកាត់អាចជាជម្រើសមួយដើម្បីយកចេញ។ ការបាត់បង់រោមភ្នែកនិងការកាត់បន្ថយក៏អាចកើតមានដែរ។ តិចតួចការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបណ្តាលឱ្យខូចសរសៃប្រសាទភ្នែកសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមមិនធម្មតានៅក្នុងរីទីណា។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទ melanoma ជាទូទៅស្រដៀងទៅនឹង ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទទីម័រ ដែរ។ ថ្វីបើការព្យាបាលល្អភាគច្រើនមិនមានជំងឺមេតាសក៏ដោយក៏មានជម្រើសមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកស្បែក។

លើសពីនេះទៀត ការធ្វើតេស្តព្យាបាលលើការព្យាបាលគោលដៅក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើពេទ្យដែលមានភាពជឿនលឿនកំពុងដំណើរការ ហើយបង្ហាញពីការសន្យាថាវានឹងផ្លាស់ប្តូរនាពេលអនាគត។

_{ប្រភព:}

_{អាមេរិចបណ្ឌិតសភានៃបញ្ញាវិទ្យា។ តើអ្វីទៅជាជំងឺមហារីកស្បែក? បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/02/12 ។ http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma}

_{Blum, E. , Yang, J, Komatasubara, K. និង R. Carvajal ។ ការគ្រប់គ្រងគ្លីនិចនៃជំងឺមហារីកលាមកនិងការរលាកមហារីក Melanoma ។ ជំងឺមហារីក (Williston Park) ។ 2016 ។ 30 (1): 29-32,34-43,48 ។}

_{Chattopadhay, C. , Kim, D. , Gombos, D. et al ។ ជំងឺមហារីកស្បែក (Uveal melanoma): ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅការព្យាបាលនិងវិទ្យាសាស្ត្ររវាងមនុស្ស។ ជំងឺមហារីក ។}

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកលំពែង (Uveal) សំរាប់អ្នកជំនាញសុខភាព (PDQ) ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 07/09/15 ។ http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq}