ការគេងលក់ស្កូវស្មុគស្មាញឬការព្យាបាល - ជម្រុញកណ្តាល

មូលហេតុនិងការព្យាបាលខុសគ្នាពីការគេងមិនដកដង្ហើម

ការគេងមិនដកដង្ហើម អាចមានភាពស្មុគស្មាញក្នុងការយល់ដឹងភាគច្រើនដោយសារតែពាក្យដែលស្មុគស្មាញដែលត្រូវបានគេបោះចោល។ ជាអកុសលសូម្បីតែអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រខ្លះអាចយល់ខុសពីអត្ថន័យនៃរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តថ្លៃនិងមិនចាំបាច់និងការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃរោគវិនិច្ឆ័យជាពិសេស: ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញ។

តើការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញឬការព្យាបាលអ្វីខ្លះ? រៀនអំពីស្ថានភាពនេះលក្ខណៈពិសេសនិងមូលហេតុមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (ហើយប្រសិនបើការព្យាបាលគឺចាំបាច់) ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញក៏ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាលនៃការព្យាបាលហើយនេះគឺជាការពិតមួយនៃលក្ខខណ្ឌ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញកើតមានឡើងនៅពេលដែលអ្នកដែលធ្លាប់មានការគេងមិនដកដង្ហើមពីមុនមានការវិវត្តទៅជាការគេងមិនដកដៀង កណ្តាល ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ។ នេះគឺច្រើនដើម្បីស្រាយ, ដូច្នេះចូរយើងវិភាគពាក្យនៅទីនេះ។

ទី 1 ការគេងមិនដកដង្ហើមអាចកើតមាននៅពេលដង្ហើមខាងលើ (ឬបំពង់ក) រលំអំឡុងពេលគេង។ នេះអាចបង្កឱ្យមានការធ្លាក់ចុះកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនរបស់ឈាមក៏ដូចជាការរំញោចឬការភ្ញាក់ពីដំណេក។ ដោយផ្អែកលើការសិក្សាលើការគេងរោគវិនិច្ឆ័យហៅថា polysomnogram ស្ថានភាពនេះមានវត្តមាននៅពេលដែលមានការរាំងស្ទះដល់ 5 ឬច្រើនដងក្នុងមួយម៉ោងនៃការគេង។

ការដួលរលំផ្លូវដង្ហើមទាំងនេះអាចមានឈ្មោះផ្សេងៗគ្នារួមទាំងការមិនដកដង្ហើមការស្ទះចំរោះច្រមុះ hypopneas និងការរំញោចទាក់ទងនឹងផ្លូវដង្ហើម (RERAs) ។

នៅពេលដែលការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានរកឃើញការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពនិងច្រើនបំផុតគឺការប្រើថ្នាំព្យាបាល CPAP ។ ការព្យាបាលនេះផ្តល់នូវលំហូរខ្យល់ថេរតាមរយៈរបាំងមុខ។

ខ្យល់បន្ថែមនេះជួយការពារផ្លូវដង្ហើមពីការដួលរលំឬរារាំងហើយក៏អាចដោះស្រាយការស្រមុកផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចធ្វើអោយមានការផ្លាស់ប្តូរនៃការដកដង្ហើមដែលបណ្តាលអោយដកដង្ហើមដែលជាលក្ខខណ្ឌហៅថាការគេងមិនដកដង្ហើម។

តាមនិយមន័យការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ CPAP ។ ព្រឹត្តិការណ៍នៃការទប់ស្កាត់នឹងដោះស្រាយបញ្ហាខ្វះការឈឺចាប់កណ្តាលនិងការឈឺចាប់។ ព្រឹត្តិការណ៍ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងនេះត្រូវកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំដងក្នុងមួយម៉ោងហើយវាគួរតែបង្កើតលើសពី 50% នៃចំនួនសរុបនៃការគេងមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺផ្តាសាយ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានចំនួនសរុបនៃ 100 ព្រឹត្តិការណ៍នៃការគេងមិនដកដង្ហើមដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញនៅពេលប្រើការព្យាបាល CPAP ហើយមានតែ 49 (ឬតិចជាងទំនងតិចជាងនេះ) គឺជាបញ្ហាដកដង្ហើមកណ្តាលអ្នកមិនមានការគេងមិនដកដង្ហើមនោះទេ។ វាជារឿងធម្មតាមួយសម្រាប់ការធូររលុងកណ្តាលមួយចំនួនកើតមានឡើងប៉ុន្តែពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវការការធ្វើអន្តរាគមន៍បន្ថែមទៀតទេ។

ប្រេវ៉ាឡង់

ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញអាចមានលក្ខណៈជាទូទៅក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដំបូងជាមួយនឹង CPAP ឬសូម្បីតែ ការព្យាបាលដោយការលេបថ្ម ។ ហេតុការណ៍កណ្តាលនៃការគេងមិនដកដង្ហើមទាំងនេះត្រូវបានគេពន្យល់បានល្អជាងដោយការប្រើថ្នាំ (ដូចជាថ្នាំញៀនឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់អុកស៊ីត) ហើយមិនមែនដោយសារតែជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។ ប្រហែលជាមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងពីការគេងនិងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួននីមួយៗអាចបន្តដោយកណ្តាលក្រោយញ័រ។

ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅក្នុងការគេងមិន REM ​​ហើយអាចមានភាពប្រសើរឡើងបន្តិចនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 3 ឬការគេងលក់រលក។

តើការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជារឿងធម្មតាទេ? នេះជាការពិបាកណាស់ក្នុងការឆ្លើយ។ ឧប្បត្តិហេតុពិតនិងកម្រិតនៃការតស៊ូមិនត្រូវបានកំណត់ច្បាស់លាស់ទេដោយហេតុថាវាជារឿយៗអាចដោះស្រាយបានដោយការព្យាបាលដោយ PAP ។ វាត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាប៉ះពាល់ដល់ពី 2% ទៅ 20% នៃអ្នកជំងឺនៅពេលដែលពួកគេចាប់ផ្តើមប្រើវិធីព្យាបាលដោយ CPAP ហើយអាចត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងយប់ទី 1 ឬទី 2 នៃការប្រើប្រាស់។ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណជាងផ្នែកមួយនៃការសិក្សាភាពស្មើគ្នានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលដំណេក។ ជាសំណាងល្អវានៅតែមានការព្យាបាលជាមួយមនុស្សប្រហែល 2% ។

មូលហេតុ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃការគេងមិនដកដង្ហើមមិនស្មុគស្មាញ។ វាអាចមានការរួមចំណែកមួយចំនួនចំពោះស្ថានភាពនេះហើយមិនមែនសុទ្ធតែមកពីការព្យាបាល CPAP ទេ។ បុគ្គលមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេគិតទុកមុនចំពោះស្ថានភាពនេះដោយសារតែអស្ថេរភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេនៃការដកដង្ហើម។ វាអាចកើតមានជាទូទៅក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានការលំបាកក្នុងការគេងដូចជាការគេងមិនលក់។ វាហាក់ដូចជាត្រូវបានបង្កឡើងដោយកម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតទាបនៅក្នុងមួយចំនួន។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានការគេងមិនដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដំបូង (មាន AHI ខ្ពស់) ឬមានបញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមច្រើនជាងមុនដែលបានកត់សម្គាល់មុនការព្យាបាលនោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យ។ វាក៏ហាក់ដូចជាកើតមានច្រើនចំពោះបុរសដែរ។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលដទៃទៀតនៃការគេងមិនដកដង្ហើមក៏ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ ការវះកាត់និងការប្រើ ឧបករណ៍មាត់ មួយត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានធ្វើឱ្យមានការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាល។ វាក៏អាចកើតឡើងផងដែរប្រសិនបើសម្ពាធនៃការព្យាបាល PAP មានកម្រិតខ្ពស់ពេកឬទាបពេកដូចដែលបានកំនត់ក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាភាពអំណះអំណាងឬការប្រើប្រាស់នៅផ្ទះជាបន្តបន្ទាប់។

ផលប៉ះពាល់និងការព្យាបាល

ថ្វីបើការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញជាទូទៅត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលយូរក៏ដោយក៏នៅតែមាន 2% នៃអ្នកដែលមានជម្ងឺនៅតែបន្តហើយអាចមានផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។ មនុស្សមួយចំនួនក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនេះអាចនឹងត្រូវការការព្យាបាលផ្សេងដើម្បីដោះស្រាយជំងឺនេះ។

ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានៅតែបន្តការទាញយកទម្លាប់នៃ ការអនុលោមតាមច្បាប់ PAP ។ ជារឿយៗនេះនឹងកើតឡើងនៅការណាត់ជួបជាប្រចាំជាមួយអ្នកជំនាញការគេងរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃការប្រើប្រាស់។ ប្រសិនបើមានការជក់បារីលើសពី 5 កត្តាកើតឡើងក្នុងមួយម៉ោងទោះបីជាបញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមអាចដោះស្រាយបានក៏ដោយ។ ហេតុអ្វីបញ្ហានេះអាចកើតឡើង?

ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញជាប់ពាក់ព័ន្ធដែលទាក់ទងនឹងសំណល់ខ្ពស់ AHI អាចបណ្តាលឱ្យមានការបែងចែកដំណេកនិងអតិសុខុមប្រាណ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងថ្ងៃនិងផលប៉ះពាល់សុខភាពយូរអង្វែងដទៃទៀត។ សំខាន់ជាងនេះទៀតក៏អាចសម្របសម្រួលការព្យាបាលដោយ PAP ដែរ: អ្នកប្រើអាចរាយការណ៍ពីអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចនិងមានការគោរពរយៈពេលយូរអង្វែងចំពោះការព្យាបាល។

វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ថាអាចមានភាពខុសគ្នាពីមួយយប់ទៅមួយយប់។ នៅក្នុងបរិបទនៃស្ថានភាពដំបូងរបស់អ្នកកម្ពស់មួយចំនួននៅក្នុង AHI អាចត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ប្រសិនបើការឆ្លើយតបរួមចំពោះការព្យាបាលមានលក្ខណៈអំណោយផល។ ទោះបីជាឧបករណ៍ទាំងនេះអាចផ្តល់នូវការវាស់ស្ទង់នៃបញ្ហាដកដង្ហើមកណ្តាលក៏ដោយ, វាមិនមានលក្ខណៈល្អឥតខ្ចោះនោះទេហើយនេះអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃបានល្អជាងមុនតាមរយៈ polysomnogram ស្តង់ដារ។

ដំណោះស្រាយនៃការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញអាចពឹងផ្អែកទៅលើការដោះស្រាយមូលហេតុ។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើសម្ពាធដែលត្រូវបានប្រើគឺខ្ពស់ពេក (ឬតិចជាងតិចពេកទាបពេក) ការលៃតម្រូវធម្មតាអាចដោះស្រាយបញ្ហាបាន។ ប្រសិនបើមានការភ្ញាក់ផ្អើលដោយសារតែការលេចធ្លាយរបាំងមុខនោះការដាក់ឱ្យសមអាចជួយ។ ក្នុងករណីខ្លះវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការប្តូរទៅកម្រិត Bilevel ST (ជាមួយនឹងអត្រាដង្ហើមដែលអាចកំណត់បានក្នុងពេលដកដង្ហើម) ឬការព្យាបាលដោយ ASV ។ បែបបទនៃការព្យាបាលទាំងនេះជារឿយៗនឹងតម្រូវឱ្យមានការស្រាវជ្រាវកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីស្វែងរកការកំណត់ឧបករណ៍ដ៏ប្រសើរបំផុត។

ការព្យាបាលដ៏ប្រុងប្រយ័ត្នច្រើនតែមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺពេលវេលា។ ការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញជាធម្មតានឹងមានភាពប្រសើរឡើងដល់ទៅ 98% នៃករណីជាការព្យាបាល។ វាប្រហែលជាមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍អ្វីក្រៅពីការរង់ចាំនិងមើលព្រឹត្តិការណ៍ដែលនៅសល់ដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។

_{ប្រភព:}

_{អាមេរិចបណ្ឌិតសភានៃការគេងឱសថ។ ចំណាត់ក្រុមអន្ដរជាតិនៃជំងឺនៃការគេង ^ទី 3 ។ Darien, IL: បណ្ឌិត្យសភាឱសថគេងឆ្នាំ 2014 ។}

_{Javajeri S, Smith J, Chung E. "ការរីករាលដាលនិងប្រវត្តិធម្មជាតិនៃការគេងមិនដកដង្ហើមស្មុគស្មាញ។ " J Clin Sleep Med 2009: 5: 205-211 ។}

_{Lehman S et al ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមជាប្រចាំលើការចាប់ផ្តើមសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចំបងនៃការគេងមិនដកដង្ហើមអាស្ពេនអ៊ីប៉ូផែននេ ( Sleep Med 2007) 3: 462-466 ​​។}

_{"ការរីករាលដាលនិងការព្យាបាលនៃការគេងមិនដកដង្ហើមកណ្តាលដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការផ្តួចផ្តើមនៃសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគេងមិនដកដង្ហើមដោយមិនមានភស្តុតាងនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ " ដកដង្ហើម Sleep 2012, 16: 71-8 ។}