ការអនុវត្តទម្លាប់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដកចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្នុងករណីខ្លះវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត (RAI) ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតជំនួសថ្នាំដែលទប់ស្កាត់កម្រិតអរម៉ូនអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ជាសំខាន់, អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា supra-physiologic doses) ដើម្បីផលិតកម្រិតទាប, ជិត TSH កម្រិតមិនអាចរកឃើញ។
ការរក្សាអ្នកជំងឺនៅកម្រិតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្ថិតក្នុងក្រពេញអ៊ីពែរបូលអាចទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនៃមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅសន្និសីទជំងឺមហារីកនៅឆ្នាំ 2017 កំពុងប្រឈមនឹងការអនុវត្តន៍ស្តង់ដារនេះដោយបញ្ជាក់ភស្តុតាងថាមានហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងរយៈពេលយូរទាក់ទងនឹងការអនុវត្តនេះ។
Hyperthyroidism ដែលមិនមែនដោយសារការប្រើថ្នាំគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការឈឺទ្រូងនិងការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង។
នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ, អ្នកស្រាវជ្រាវបានវាស់វែងពីផលប៉ះពាល់នៃជំងឺបេះដូងដោយសារការប្រើ ថ្នាំឡេហ្សូតូស៊ីន ដែលជាទម្រង់អ័រម៉ូន thyroxine (T4) នៅក្នុងសរីរាង្គជាង 182.000 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ពួកគេបានរកឃើញថាកម្រិតនៃថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីនបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល នៅនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ជាពិសេសពួកគេបានរកឃើញ:
- បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានអត្រាកើនឡើងនៃជំងឺបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ហានិភ័យគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ក្រអូមមាត់
- ហានិភ័យគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលប្រើកម្រិតឡេវីតូរ៉ូហ្ស៊ីនខ្ពស់ (ហើយអ្នកដែលមានកម្រិត TSH ទាប)
- មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃ levothyroxine
យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវ, មានតែផ្នែកតូចមួយនៃហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃអត្រាជំងឺ atrial fibrillation ។ ផ្ទុយមកវិញសមត្ថភាពរបស់ hyperthyroidism ក្នុងការធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារបេះដូងក៏ត្រូវបានបន្ទោសផងដែរ។
ការសិក្សាមួយទៀតក្នុងឆ្នាំ 2013 បានមើលទៅលើហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា 19% នៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងរួមមានការគាំងបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, សរសៃឈាមវ៉ែននិងជំងឺខ្សោយបេះដូងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 7,4% ដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីជំងឺបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិត TSH: កម្រិតអ័រម៉ូន TSH កាន់តែទាបហានិភ័យខ្ពស់។
ផលប៉ះពាល់នៃអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះ អ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ជាពិសេសនៅពេលអ្នកប្រឈមនឹងការ កែងជើងក្រពេញ thyroidectomy ឬអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើកម្រិតថ្នាំឡេវីតូរ៉ូហ្សុនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ដំបូង, ចាប់តាំងពីការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញពីហានិភ័យកាន់តែច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកគួរតែពិភាក្សាគ្នាថាតើការវះកាត់ក្រអូមក្រហមត្រូវមានប្រសិទ្ធភាពជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថា ការវះកាត់លំពែង - ការវះកាត់ដើម្បីយកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតែមួយប៉ុណ្ណោះ - គឺជាការវះកាត់ដែលពេញនិយមសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី ដដែលជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។
ទីពីរអ្នកឯកទេសជាច្រើនជឿថាមិនមានផលប្រយោជន៍អ្វីដល់ការបង្ក្រាប TSH ដោយអន្ទះអន្ទែងនោះទេ។ ការណែនាំនាពេលបច្ចុប្បន្នពីសមាគម Thyroid អាមេរិកនិងសមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសូមផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ការបង្ក្រាប TSH លុះត្រាតែអ្នកជំងឺមានដុំសាច់សកម្មឬមានដុំសាច់ខ្លាំងដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់និងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត។ យោងតាមក្រុមទាំងពីរ:
ប្រហែល 85% នៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្ហាញថាមិនមានជំងឺក្រោយពីការព្យាបាលដុំសាច់ដំបូងដោយសាកល្បងកម្រិត thyroglobulin របស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើការត្រួតពិនិត្យ ultrasonography ក។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមិនមានដុំពកនៅលើមូលដ្ឋាននេះការណែនាំ ATA និង ETA ណែនាំឱ្យរក្សាថេរ TSH នៅក្នុងកម្រិតធម្មតាធម្មតា។
ចំណាំថាទោះបីមានការណែនាំនិងអនុសាសន៍ក៏ដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែធ្វើលំហាត់ប្រាណ thyroidectomy សរុបសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំងអស់និងកំណត់កម្រិតនៃការបង្ក្រាបយ៉ាងខ្លាំងក្លាចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ពួកគេទាំងអស់។
ទីបីយើងក៏ឃើញមានការកើនឡើងនៃអត្រារោគសញ្ញាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតផងដែរ។ ខណៈពេលដែលអ្នកឯកទេសមួយចំនួនជឿជាក់ថាមានការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពិតប្រាកដមែននេះគឺជាបញ្ហាដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយដោយសារតែមនុស្សមួយចំនួនជឿជាក់ថាអត្រាកើនឡើងនេះដោយសារតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយចៃដន្យ។ ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តរូបភាពកាន់តែច្រើនចំនួនដុំពកទីរ៉ូអ៊ីតតូចៗដែលមានជំងឺមហារីកប៉ុន្តែលូតលាស់យឺតត្រូវបានគេរកឃើញ។ មានភាពចម្រូងចម្រាសលើថាតើស្នាមក្រពើទាំងនោះអាចរក្សាការសង្កេតជាជាងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈ្លានពានដែលឥឡូវនេះយើងដឹងអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
ចុងក្រោយប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីអ្នកគួរតែធ្វើឱ្យប្រាកដថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកវាយតម្លៃនិងតាមដានសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នកជាទៀងទាត់។
> ប្រភព:
> Klein Hesselink អិន Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al ។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលខុសប្លែកពីគ្នា: ការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ J Clin Oncol ។ 2013, 31 (32): 4046-4053 ។ doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043 ។
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលប្រើថ្នាំឡេវ៉ូតូហ្សែន។ J Clin Oncol ។ 2017 35 (suppl 5S abstr 105) ។
> "ការបង្ក្រាបអ័រម៉ូន (Thyroid Stimulating Hormone) (TSH) ។ " សមាគមអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/