រង្វង់កន្ត្រៃវិល គឺជាក្រុមនៃសរសៃវ៉ែននិងសាច់ដុំដែលនៅជុំវិញសន្លាក់ស្មា។ មានសាច់ដុំចំនួនបួននៃរង្វង់មូលដែលមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងមុខងារនិងចលនានៃសន្លាក់ស្មា។ សាច់ដុំទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងតាមរយៈសរសៃពួរ។ វាជាផ្នែកមួយនៃសរសៃ rotator ដែលអាចក្លាយទៅជាខូចខាតដែលបណ្តាលឱ្យមានការរហែករនាំង។ នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរហែកចលនាស្មាអាចក្លាយជាឈឺចាប់និងខ្សោយហើយការមិនស្រួលអាចបង្អាក់សកម្មភាពនិងសូម្បីតែដេក។
ទឹកភ្នែកបង្វិលទឹកកក គឺជាបញ្ហាពុកឆ្អឹងជាទូទៅហើយជារឿយៗទឹកភ្នែកទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាទឹកភ្នែកដោយផ្នែកនៃកន្ត្រៃវិល។ ការបង្ហូរទឹកភ្នែកផ្នែកនៃឧបករណ៍វេចខ្ចប់គឺជាផ្នែកមួយនៃការខូចខាតដល់ សរសៃវង់ធ្មេញវិល ដែលទឹកភ្នែកមិនអាចឆ្លងកាត់តាមសរសៃវ៉ែន។ ផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចផ្នែកកណ្តាល rotator ខូចសរសៃពួរត្រូវបានខូចខាតប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់តាមវិធីនោះទេ។ ផ្នែកខាងលើនៃសរសៃវ៉ែនជួនកាលត្រូវបានខូចខាតផ្នែកខាងក្រោមនៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានខូចខាតនៅពេលផ្សេងទៀតហើយក្នុងករណីមួយចំនួនផ្នែកខាងក្នុងនៃសរសៃវ៉ែនអាចខូច។ ទឹកភ្នែកខ្លះមានភាពទន់ភ្លន់ដោយគ្រាន់តែលាបផ្នែកតូចមួយនៃសរសៃវ៉ែនចំណែកឯទឹកភ្នែកផ្សេងទៀតអាចជាកោសិកាតូចៗដែលចេញពីទឹកភ្នែកពេញលេញ។ ខណៈពេលដែលយើងជាញឹកញាប់ប្រៀបធៀបទឹកភ្នែកកន្ត្រៃបង្វិលជាអង្គភាពតែមួយការពិតគឺថាស្នាមដាច់ ៗ គ្នាអាចមានភាពខុសគ្នាតិចតួចហើយប្រហែលជាមានភាពខុសគ្នាក្នុងការព្យាបាលដ៏ល្អ។
ការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែកកក
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានការបង្ហូរទឹកភ្នែកផ្នែកកន្ត្រៃអាចត្រូវបានព្យាបាលដំបូងដោយគ្មានការវះកាត់។
ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការព្យាបាលដែលមិនមែនជាការឈ្លានពានផ្សេងទៀត , ការព្យាបាល ផ្នែករាងកាយ ដ៏សំខាន់បំផុត, អាចត្រូវបានគេព្យាយាមដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យសរសៃពួរសរសៃឈាមឡើងវិញ។
ការព្យាបាលដោយរាងកាយអាចជួយស្តារនិងរក្សាមេកានិចស្មាធម្មតាហើយជារឿយៗអាចដោះស្រាយរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីរបួស។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនមានសកម្មភាពនិងរឹងមាំការព្យាបាលដោយរាងកាយអាចនៅតែមានប្រយោជន៍ព្រោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺប្រភេទនេះបានផ្លាស់ប្តូរមេកានិចនៃសន្លាក់ដែលអាចធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្នកជំងឺអាចទប់ទល់នឹងការព្យាបាលដោយប្រើរូបរាងកាយដោយគិតថាការងាររបស់ពួកគេឬរបៀបរស់នៅសកម្មគឺជាលំហាត់សមស្រប។ ជាញឹកញាប់ខ្ញុំរំឭកអ្នកជម្ងឺថាសូម្បីតែអត្តពលិកអាជីពក៏អាច (និងធ្វើ) ទទួលបានផលប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលរាងកាយ។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានបើទោះបីជាការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក៏ដោយក៏ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការបែកក្រណាត់កន្សែងក្រាស់។ ការកំណត់ នៅពេលដែលការវះកាត់គឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ការរហែករនាំងបង្វិល គឺស្រដៀងគ្នាទាំង ទឹកភ្នែក និង កន្ត្រាក់វិល ។
ការវះកាត់ចំពោះទឹកជ្រោះផ្នែកខ្លះទឹកភ្នែក
មានមធ្យោបាយផ្សេងគ្នាមួយចំនួនដើម្បីដោះស្រាយការបែកក្រណាត់ក្រាស់នៅផ្នែកវះកាត់នៅពេលវះកាត់។ ជាញឹកញាប់ទឹកភ្នែកទាំងនេះអាចត្រូវបានដោះស្រាយដោយប្រើបំពង់កហើយកម្រនឹងត្រូវវះកាត់បើកចំហ (ដោយមានស្នាមវះធំជាង) ។ ជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការវះកាត់រួមមានការសម្អាតការរលាក (ការ បន្ធូរបន្ថយការកកស្ទះជាតិស្ករ ) ការកំទេចកំទីនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក (ការលាងសំអាតផ្នែកដែលរហែក) ឬការជួសជុលគ្រឿងបន្លាស់ដែលមានរហែក។ លើសពីនេះទៀតការរួមបញ្ចូលគ្នានៃនីតិវិធីទាំងនេះអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
ការកំណត់ពីការវះកាត់ត្រឹមត្រូវអាស្រ័យទៅលើអ្វីដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលមាន ការវះកាត់ ។ ប្រសិនបើតិចជាង 50% នៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានរហែកនោះទឹកភ្នែកជាធម្មតាមិនត្រូវការជួសជុលទេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការដកយកចេញនូវសរសៃឈាមអំបោះដែលខូចនិងខូចខាត (debridement) ក៏ដូចជាការលុបបំបាត់ការ រលាក គ្រប់យ៉ាងជារឿយៗនឹងបន្ថយរោគសញ្ញា។
ប្រសិនបើលើសពី 50% នៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានរហែកការ ជួសជុលកន្ត្រៃវិល នឹងត្រូវបានអនុវត្ត។
ការជួសជុលកន្សែងកន្សែងបង្វិលដោយផ្នែកមួយជាធម្មតាមានលក្ខណៈខ្លាំងក្លា។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទឹកភ្នែកកន្ត្រាក់វិលពេញលេញនៅក្នុងការជួសជុលនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកផ្នែកកន្ត្រៃវាមានភាពស្ត្រេសតិចនៅលើសរសៃពួរជួសជុលដោយសារតែការរំខាននៃសរសៃវ៉ែនគឺមិនពេញលេញ។ នេះគឺជាគុណសម្បត្តិសម្រាប់ការព្យាបាលនិងបន្ថយលទ្ធភាពនៃការជួសជុលបរាជ័យ។
តើការវះកាត់មានសារៈសំខាន់នៅពេលណា?
ការដឹងថាពេលណាការវះកាត់គឺជាការត្រឹមត្រូវអាចជាសំណួរពិបាក។ មិនដូចទឹកភ្នែកក្រណាត់កន្ត្រៃវិលពេញលេញនោះទេជាទូទៅមិនមានភាពបន្ទាន់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់សម្រាប់ការដាច់រហែកផ្នែកកន្ត្រៃ។
នៅពេលដែលទឹកភ្នែកក្រាស់ពេញៗអ្នកជំងឺអាចបាត់បង់កម្លាំងនិងភាពជាសះស្បើយជាអចិន្ត្រៃប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានពន្យារពេល។ នេះមិនមែនជាបញ្ហាមួយសម្រាប់ការបង្ហូរទឹកភ្នែកហើយវាសមហេតុផលដើម្បីផ្តល់នូវការខិតខំប្រឹងប្រែងល្អក្នុងការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាល។
ប្រសិនបើ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនដំណើរការ ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នកនោះការវះកាត់អាចជាការសមរម្យ។ ការសំរេចចិត្តថាតើការជួសជុលមួយចាំបាច់ឬយ៉ាងណាគឺជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលនៃ ការវះកាត់ ។ មានតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ទេដែលមានគំនិតត្រឹមត្រូវអំពីថាតើដំបៅត្រូវបានរហែកហើយថាតើការជួសជុលគួរតែត្រូវបានធ្វើឬយ៉ាងណា។
ពាក្យពី
ទឹកភ្នែកកន្ត្រៃវិលគឺជាការរកឃើញជាទូទៅទាំងការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់បញ្ហាស្មា។ ខណៈពេលដែលទាំងនេះអាចជាការរកឃើញទូទៅ, ពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ទេ។ ជាការពិតណាស់ភាគច្រើននៃទឹកភ្នែកអាចម៍រុយដែលជាផ្នែកមួយអាចងើបឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាល។ ជាធម្មតាការវះកាត់ប្រភេទនៃការខូចខាតនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចជាសះស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលមិនសូវមានការឈ្លានពាន។
ប្រភព:
> Pedowitz RA, et al ។ "បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការគ្រប់គ្រងនៃបញ្ហាកន្ត្រៃវិល" J Am Acad Orthop Surg ។ 2011 មិថុនា 19 (6): 368-79 ។
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "រលាយកន្សែងពោះនោមដែលមានកម្រាស់ផ្នែកខ្លះ" J Am Acad Orthop Surg ។ 2006 ធ្នូ, 14 (13): 715-25 ។