វះកាត់កែវភ្នែក

ការព្យាបាលនៃការ រហែកបង្វិលកន្សែង ជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដ៏ល្អនៅការព្យាបាលដោយអភិរក្ស។ ភាពជោគជ័យនៃ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ គឺអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃការរហែករោមភ្នែក (ស្រួចស្រាលនិងយូរអង្វែង) ទំហំនៃទឹកភ្នែកនិងសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅជាង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានការរហែករោមកន្ត្រាក់, ការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់នឹងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។

ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សមួយចំនួន, ការឈឺចាប់និងមុខងារនឹងបន្តត្រូវបានកំនត់ហើយនិងវិធីសាស្ត្រវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ។ ទាំងនេះគឺជាជម្រើសនៃការវះកាត់មួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការហៀរទឹកភ្នែក។

បើកការវះកាត់កែសម្ផស្សវះកាត់

មុនពេលការអភិវឌ្ឍនៃ ការវះកាត់ធ្មេញពុក ទឹកភ្នែកទាំងអស់ត្រូវបានជួសជុលដោយការមើលដោយផ្ទាល់នៅកោសិការរហែកតាមរយៈស្នាមប្រេះដែលមានប្រវែងពី 6 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការជួសជុលកន្ត្រៃវិលដែលបើកចំហរគឺដោយសារស្នាមដំបងកង់ rotator ត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈវិធីសាស្ត្រនេះ។ វាងាយស្រួលក្នុងការជួសជុលសរសៃប្រសាទទៅឆ្អឹងហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនយល់ថាការជួសជុលនេះមានសុវត្ថិភាព។ ការធ្លាក់ចុះគឺថាស្នាមរបួសមានទំហំធំហើយការងើបឡើងវិញអាចមានរយៈពេលយូរនិងឈឺចាប់ជាងមុន។ ជាញឹកញាប់សាច់ដុំ deltoid, សាច់ដុំធំនៅលើខាងក្រៅនៃស្មាត្រូវបានខូចខាតឬសូម្បីតែបានបែងចែកដោយផ្នែកខ្លះ។ ការខូចខាតដល់សាច់ដុំ deltoid នេះអាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់និងពន្យារពេលការជាសះស្បើយ។

ជួសជុលកន្ត្រាក់កាត Mini-Open

វិធីសាស្រ្តនៃការជួសជុលកន្ត្រៃវិលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកនៃការវះកាត់និងការវះកាត់ខ្លីមួយដើម្បីទទួលបានការតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសរសៃវែនដែលមានរហែក។ ដោយប្រើឧបករណ៍ពេទ្យធ្មេញគ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏អាចមើលទៅសន្លាក់ស្មាដើម្បីសម្អាតកោសិកាដែលខូចឬជាលិកាឆ្អឹង។

ការរៀបចំសម្រាប់ជួសជុលកង់ rotator អាចត្រូវបានអនុវត្ត arthroscopically ។ នៅពេលដែលផ្នែក arthroscopic ត្រូវបានបញ្ចប់, វះកាត់ខ្លីត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួសជុលសរសៃពួរទៅឆ្អឹង។ ស្នាមរបួសដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការជួសជុលកន្ត្រៃវិលខ្នាតតូចដែលមានទំហំប្រហែល 3 សង់ទីម៉ែត្រហើយការជាសះស្បើយអាចមិនសូវឈឺចាប់ជាងការជួសជុលក្ដៅ។ ដូចជាការជួសជុលកន្ត្រៃវិលដែលបើកចំហមានការប៉ះទង្គិចមួយចំនួនទៅសាច់ដុំ deltoid ប៉ុន្តែមិនដែលជាក្រុមហើយការខូចខាតគឺមិនសូវសំខាន់។

ការជួសជុលកាំរស្មីអាតូត្រូស្តារទាំងអស់

ការជួសជុលកន្ត្រាក់វិលត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការវះកាត់តូចៗហើយការជួសជុលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលកំពុងពិនិត្យមើលកាមេរ៉ាតូចមួយដើម្បីមើលឃើញស្នាមប្រេះដុះរហែកនិងការជួសជុលរបស់ពួកគេនៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍។ នេះគឺជាការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗជាងមុនក្នុងការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែករហែកនិងមិនមែនគ្រប់ប្រភេទទឹកភ្នែកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីនេះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការជួសជុលបំពង់ធ្មេញធ្មេញអាចជាបញ្ហាបច្ចេកទេសហើយត្រូវការបទពិសោធន៍ក្នុងវិធីជួសជុលនេះ។ មិនមែនគ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់សុទ្ធសឹងជឿថាការជួសជុលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងរឹងមាំដូចការជួសជុលតាមរយៈការវះកាត់នោះទេ។ សាច់ដុំ deltoid ត្រូវបានបន្សល់ទុកជាមួយនឹងការខូចខាតតិចតួចណាស់បន្ទាប់ពីការជួសជុល rotor ធ្មេញ arthroscopic ទាំងអស់។

ការវះកាត់បង្វិល

នៅក្នុងទឹកភ្នែកត្រចៀកធំដែលមិនត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ស្មាអាចនឹងត្រូវអស់កម្លាំង។

ទឹកភ្នែកកន្ត្រៃវិលធំ ៗ ទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានគេហៅថាទឹកភ្នែកហៀរសំប៉ែតដែលមានទំហំធំហើយរួមបញ្ចូលយ៉ាងហោចណាស់ 2 នៃសរសៃវង់ 4 ។ នេះគឺជាបញ្ហាមួយដែលហៅថា rotatory cuff tat arthropathy ហើយវាគឺជាបញ្ហាពីរនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ និងការហៀរទឹកមាត់។ ដោយសារត្រគាកវិលមិនមានទៀតទេការ ផ្លាស់ប្តូរស្មាស្តង់ ជាទូទៅមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ការវះកាត់ពិសេសជួយសម្រុះសម្រួលចំពោះការពិតដែលថាឧបករណ៍វេចខ្ចប់មិនដំណើរការធម្មតា។ មួយនៃការបញ្ចូលពិសេសទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាការ ផ្លាស់ប្តូរស្មាបញ្ច្រាស ។

ការជួសជុលសម្ភារៈជួសជុល Cuff

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីវះកាត់វះកាត់ គឺសំខាន់ណាស់ដូចជាការជួសជុលវះកាត់។

បើគ្មានការស្តារឡើងវិញសមស្របទេឱកាសនៃការជាសះស្បើយពេញលេញគឺតូច។ ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់កន្ត្រៃវិលគឺជាទង្វើដែលមានតុល្យភាព។ នៅលើដៃម្ខាងគោលដៅគឺដើម្បីទទួលបានកម្លាំងនៃស្មានេះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតសរសៃពួរត្រូវបានការពារដើម្បីឱ្យមានការបង្ហូរទឹកភ្នែកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

អ្នកព្យាបាលជំនាញដែលមានជំនាញអាចជួយអ្នកក្នុងការធ្វើសកម្មភាពសមរម្យហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងឱ្យអ្នកដឹងពីពេលវេលាដើម្បីរីកចម្រើនក្នុងជំហាននីមួយៗនៃការស្តារឡើងវិញ។ ការរីកចម្រើនជាក់លាក់នៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចពឹងផ្អែកលើកត្តាមួយចំនួនហើយអាចខុសគ្នាខ្លាំងពីអ្នកជំងឺទៅអ្នកជំងឺ។ ខណៈពេលដែលអ្នកអាចលឺពីមិត្តភក្តិអំពីការរីកចម្រើនរបស់ពួកគេ, បុគ្គលម្នាក់ៗអាចមានកម្រិតនៃការឈឺចាប់និងការវិវត្តត្រឡប់មកវិញខុសពីធម្មតា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកគួរតែអាចផ្តល់នូវខ្នាតគំរូសម្រាប់ការវិវត្តរបស់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Burkhart SS និង Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair ។ " J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2006; 14: 333 - 346 ។}