ឈឺពីស្មាពីជំងឺរលាកទងសួតរលាកនិងជំងឺវិកលចរិត
មនុស្សជាច្រើនបានស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងវះកាត់ដើម្បី ការឈឺចាប់ស្មា ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅគឺ 'ជំងឺរលាកទងសួតស្មា' ឬ 'ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ' ពាក្យទាំងនេះជារឿយៗត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមកប៉ុន្តែវាអាចបង្កឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំសម្រាប់មនុស្សដែលឆ្ងល់ថាតើលក្ខខណ្ឌណាមួយដែលពួកគេអាចមានឬប្រសិនបើពួកគេពិតជាស្ថានភាពដូចគ្នា។
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃឬរលាកស្បែករលាកត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងរោគសញ្ញា Impingement
ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវង់គឺជាវិធីផ្សេងៗគ្នានៃការនិយាយថាមានការរលាកនៃតំបន់ពិសេសមួយនៅក្នុងសន្លាក់ស្មាដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធម្មតា។
សទ្ទានុក្រមត្រឹមត្រូវសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺ ជម្ងឺវិកលចរិក។ ជម្ងឺ Impingement កើតឡើងនៅពេលមានការរលាកនៃសរសៃវង់ធ្មេញនិងរង្វង់ដែលនៅព័ទ្ធជុំវិញចង្កេះទាំងនេះ។ វាមាន ភាពខុសប្លែកគ្នារវាងជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននិងជំងឺរលាកពោះវៀន ប៉ុន្តែមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបញ្ហាទាំងនេះក្នុងករណីភាគច្រើននៃជម្ងឺវិកលចរិក។
តើបញ្ហានៅឯណា?
ស្មាគឺជា សន្លាក់ស្មុគស្មាញ ដែលមានឆ្អឹងសាច់ដុំនិងសរសៃចងជាច្រើនភ្ជាប់ពី លើ ទៅនឹងទ្រូង។ ជម្ងឺ Impingement កើតឡើងនៅពេលមានការរលាករវាងផ្នែកខាងលើនៃសរីរាង្គ ( ឆ្អឹងខ្នង ) និង Acromion (ចុងបញ្ចប់នៃដាវស្មា) ។ ចន្លោះឆ្អឹងទាំងនេះគឺជា សរសៃពួរនៃរង្វង់កន្ត្រៃវិល ហើយនិងដំបូលដែលការពារសន្លាក់ទាំងនេះ។ ជាទូទៅទំងន់ទាំងនេះរុញច្រានដោយងាយស្រួលក្នុងចន្លោះនេះដែលគេហៅថាចន្លោះ subacromial ។
មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតនិងរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញា Impingement គឺជាពាក្យពិពណ៌នាសម្រាប់ការទំពក់នៃសរសៃវ៉ែននិងបួរៈនៃឆ្អឹងវិលរវាងឆ្អឹង។
ចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានបញ្ហានេះរូបរាងនៃឆ្អឹងរបស់ពួកគេគឺថាពួកគេមានទំហំតិចជាងអ្នកដទៃ។ ហេតុដូច្នេះការដុះសាច់ខ្នាតតូចនៃសរសៃវ៉ែនឬបួរៈអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា។ នៅទីបំផុតទំហំនេះក្លាយជាតូចចង្អៀតពេកដើម្បីបំពេញតង់និងដង្ហើមនិងរាល់ពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះផ្លាស់ទីរវាងឆ្អឹងដែលពួកគេត្រូវបានគេចង្អៀត។
ជារឿយៗមានការរងរបួសដំបូងដែលកំណត់ ដំណើរការរលាក ។ បន្ទាប់ពីនោះបញ្ហាអាចធ្វើឱ្យខ្លួនឯងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។ ការរលាកបណ្តាលឱ្យមានពពួកពោះវៀននិងបសាយ។ ការឡើងក្រាស់បន្ទាប់មកយកកន្លែងទំនេរបន្ថែមទៀតហើយដូច្នេះសរសៃវង់និងដង្ហើមត្រូវបានចាប់កាន់តែច្រើន។ នេះបណា្តាលការរលាកកាន់តខា្លាំងហើយកាន់តខា្លាំងន្រតូននិងបួសាជាដើម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកទងសួត
រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺរលាកបបូរមាត់រួមមាន:
- ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពខាងលើ (ដៃខាងលើកម្ពស់ក្បាល)
- ឈឺចាប់ពេលដេកនៅពេលយប់
- ឈឺចាប់នៅខាងក្រៅដៃស្មា / ដៃលើ
ការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាជម្ងឺ អាចជាធម្មតាត្រូវបានបំពេញដោយការពិនិត្យសុខភាពរាងកាយ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យដែលមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃការឈឺស្មាព្រោះបញ្ហាដទៃទៀតអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ជាទូទៅកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃកាយវិការឆ្អឹងខ្នងរបស់ស្មា។ MRI មួយអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធានាថាមិនមាន សញ្ញានៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក។
រោគសញ្ញា Impingement និងការបែកខោអាវគឺជាបញ្ហាផ្សេងគ្នាហើយទោះបីជាវាទាក់ទងគ្នាក៏ដោយក៏ការព្យាបាលខុសគ្នា។ ទឹកភ្នែកបង្វិលទឹកកកទំនងជាត្រូវការការវះកាត់វះកាត់ទោះបីជាការពិតគឺថាភាគច្រើននៃទឹកភ្នែកកន្ត្រៃវិលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាល។
ការព្យាបាលលើសន្លាក់រលាក
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកទងសួតស្មាអាចរកឃើញការធូរស្បើយជាមួយនឹងការព្យាបាលសាមញ្ញ ៗ មួយចំនួនដែលមិនចាំបាច់វះកាត់។ មានតែនៅក្នុងករណីដ៏កម្រប៉ុណ្ណោះគឺការវះកាត់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀន។ ការព្យាបាលជាក់លាក់អាចមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺការរំពឹងទុករបស់ពួកគេនិងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេចំពោះការព្យាបាល។
មនុស្សជាច្រើនបានរកឃើញការធូរស្រាលដោយសម្រាកពីសកម្មភាពជាក់លាក់ ការព្យាបាលរាងកាយ និង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ។ ការប្រើ ថ្នាំ Cortisone ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺឈឺចាប់។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តការព្យាបាលណាមួយសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺវិវឌ្ឍន៍របស់អ្នកវាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានគេសាកល្បងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់បីទៅប្រាំមួយខែដោយមិនមានការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញានោះទេវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលគេហៅថាការពន្លាពីក្រៅនៃ subacromial អាចនឹងត្រូវបានពិចារណា។
ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ Subacromial
decompression subacromial គឺជា ការវះកាត់ arthroscopic អនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍បញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់តូច។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការរលាកនិងវិសាលភាពនៃការងារដែលត្រូវធ្វើជាធម្មតាការវះកាត់តូចៗពី 2 ទៅ 4 តូច (1 សង់ទីម៉ែត្រ) ត្រូវបានធ្វើឡើង។ បំពង់តូចមួយដែលគេហៅថាកាំភ្លើងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នាមប្រឡែងនីមួយៗដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឧបករណ៍ងាយស្រួលចូលនិងចេញពីស្មាដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិកាជុំវិញនោះទេ។ ឧបករណ៍មួយដែលបញ្ចូលទៅក្នុងស្មាគឺកាមេរ៉ាវីដេអូអំពីទំហំប៉ុនខ្មៅដៃ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតដែលហៅថាឧបករណ៍កាត់សក់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈឧបករណ៍ផ្សេង។ ឧបករណ៍បំបាត់ស្នាមម្រាមដៃត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ចោលរលាកភ្លើង។ នៅពេលដែលត្រូវបានដកចេញហើយរមួលកង់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យមើលសញ្ញាណាមួយនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក។
ឆ្អឹងនៅពីលើរង្វង់មូល (ចំណុចនៃស្មា) ត្រូវបានគេហៅថា acromion ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានដង្ហើមរំញោចនៃស្មាមាន ឆ្អឹងឆ្អឹង ដែលបង្កើតបាននៅផ្នែកខាងក្រោមនៃអញ្ចាញ។ អាស្រ័យលើឆ្អឹងរបស់ acromion, burr អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញ spur ដើម្បីបង្កើតកន្លែងបន្ថែមទៀតសម្រាប់តង់ដំបងកង់ rotator ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការដកឆ្អឹងឆ្អឹងគឺជាប្រធានបទមួយនៃការពិភាក្សារវាងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះជឿថាការលួងលោមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការរលាកដោយការធ្វើឱ្យមានចន្លោះនៅជុំវិញសរសៃវែកធ្មេញខណៈអ្នកផ្សេងទៀតអះអាងថាការដកឆ្អឹងចេញមិនត្រូវបានបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់នេះទេ។
ការសំរាកក្រោយវះកាត់
អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់ក្នុងរន្ធស្មាបន្ទាប់ពីការពន្លាពីក្រៅប៉ុន្តែពួកគេអាចចាប់ផ្តើមចលនាស្មាបានយ៉ាងលឿន។ មិនដូចជាការវះកាត់សម្រាប់ការ រហែកបង្វិលកន្សែង ទេវាមិនចាំបាច់មានរយៈពេលនៃចលនាដែលបានដាក់កម្រិតដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលត្រង់សាច់ដុំ។ នៅក្នុងករណីនៃការពន្លត់កំហែង subacromial ឯកោ, អ្នកជំងឺអាចចាប់ផ្តើមចលនាទន់ភ្លន់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវះកាត់។ ការពង្រឹងអាចចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ហើយកីឡាអាចបន្តបន្ទាប់ពីការហើមបានថយចុះ។
ដោយសារការពន្លាកាបូប subacromial ជាញឹកញាប់ជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីវះកាត់មួយផ្សេងទៀត (ដូចជាការជួសជុល rotator cuff ឬការវះកាត់ជួសជុលពិសោធន៍) ការស្តារឡើងវិញអាចមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងកាលៈទេសៈទាំងនេះ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាអំពីការរីកចម្រើនរបស់ពួកគេជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។
ផលវិបាកនៃជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង
ផលវិបាកបន្ទាប់ពី decompression subacromial គឺជារឿងចម្លែកប៉ុន្តែអាចកើតមានឡើង។ បញ្ហាទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់និងការរឹងដែលជាធម្មតាដោះស្រាយជាមួយនឹងការព្យាបាលរាងកាយនិងពេលវេលា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតដែលរួមមានការបង្ករោគ, របួសសរសៃប្រសាទនិងការខូចខាតឆ្អឹងខ្ចីដែលទាំងអស់នេះអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហារយៈពេលវែង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការ ចាត់វិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់បញ្ហាស្មុគស្មាញទាំងនេះ ដើម្បីធានានូវលទ្ធភាពដ៏ល្អបំផុតនៃការវះកាត់។
> ប្រភព
- > Aaron DL, et al ។ "ប្រភេទទូទៅនៃជំងឺរលាកទងសួតបួនប្រភេទ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg មិថុនា 2011; 19: 359-367 ។