មគ្គុទ្ទេសដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលហែកហួរ
ទឹកភ្នែកកង់បង្វិលគឺជាការរងរបួសទូទៅនៃសន្លាក់ស្មាស្មុគស្មាញ។ ដោយសារតែការពឹងផ្អែករបស់អ្នកលើស្មាសម្រាប់សកម្មភាពជាច្រើនអ្នកដែលរងរបួសរមួលអាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍តានតឹង។ ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ទឹកភ្នែករហែកដែល រួមមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការស្តារនីតិសម្បទា។
មូលហេតុនៃការឈឺចាប់ស្មា
ការឈឺចាប់របស់ស្មា គឺជាពាក្យបណ្តឹងជាទូទៅបំផុតដែលមានមូលហេតុជាច្រើន។ ដោយសារតែអ្នកប្រើដៃរបស់អ្នកសម្រាប់សកម្មភាពទូទៅជាច្រើន, ការឈឺស្មាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសំខាន់។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ, មូលហេតុនៃបញ្ហាត្រូវតែត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
មនុស្សជាច្រើនដែលមានការឈឺចាប់ស្មាអាចត្រូវបានប្រាប់ដោយមិត្តភ័ក្តិឬសមាជិកគ្រួសារថារោគសញ្ញារបស់ពួកគេស្តាប់ទៅដូចជាមានបញ្ហាកន្ត្រាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការឈឺចាប់ស្មាហើយបើគ្មានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនោះការព្យាបាលប្រហែលជាមិនអាចកំណត់គោលដៅឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ មុននឹងចាប់ផ្តើមផែនការព្យាបាលណាមួយត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ពីប្រភពនៃការឈឺចាប់របស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាអ្នកបង្វិលក្អក?
រង្វង់កដៃ គឺជាក្រុមនៃ សរសៃវ៉ែន និងសាច់ដុំដែលនៅជុំវិញសន្លាក់ស្មា។ ជាញឹកញាប់យល់ច្រឡំជាមួយឈ្មោះផ្សេងទៀតពាក្យត្រឹមត្រូវដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាសាច់ដុំទាំងនេះនិងសរសៃប្រសាទគឺជាកង់រង្វង់។
នៅពេលដែករមួលត្រូវបានរងរបួសវាគឺជាសរសៃវ៉ែនដែលត្រូវបានរងរបួស។ សរសៃប្រពាក់ទាំងនេះភ្ជាប់សាច់ដុំទៅនឹងឆ្អឹង។ នៅពេលដែលសរសៃពួរត្រូវបានរលាកឬរហែកពួកគេមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
រង្វង់កដៃមិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ជាមួយនឹងការលើកចលនានៃស្មាទេប៉ុន្តែសាច់ដុំនិងសរសៃពួរមានសារៈសំខាន់ចំពោះស្ថេរភាពធម្មតានិងមេកានិចនៃស្មា។ បើគ្មានឧបករណ៍បំពង់ដែលអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវអ្នកនឹងរំពឹងថាមានកម្រិតខ្លះនៅក្នុងមុខងារស្មាធម្មតា។
រោគសញ្ញាហៀរសំប៉ែត
ការឈឺចាប់គឺជា រោគសញ្ញា ទូទៅ បំផុតនៃបញ្ហាបត់បែន ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងលើនៃស្មានិងដៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនការឈឺចាប់អាចចុះក្រោមនៅខាងក្រៅដៃទាំងអស់ទៅលើកែងដៃ។
ភាពទន់ខ្សោយរបស់ស្មាគឺជារោគសញ្ញាទូទៅមួយទៀតនៃការ រហែករោមកន្ត្រាក់ ។ ភាពទន់ខ្សោយបណា្តាលឱ្រយមានការពិបាកលើកដ្ររឡើងលើឬពិបាកជាមួយនឹងសកម្មភាពដូចជាការឈានទៅដល់ការស្លៀកពាក់ឬការដឹកវត្ថុ។
ទឹកកកបង្វិលទឹកភ្នែកគឺមិនធម្មតាជាធម្មតាជាពិសេសនៅពេលអ្នកមានអាយុ។ ពួកវាជារឿងធម្មតាណាស់ដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានក្រណាត់ដេរហែករហែកមិនដឹងថាពួកគេមានបញ្ហាទេ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានទឹកភ្នែកហៀរសំបកមិនមានការឈឺចាប់និងមានកំនត់តិចតួចនៅក្នុងមុខងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលទឹកភ្នែកអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាហើយបុគ្គលទាំងនេះអាចត្រូវការការព្យាបាល។
ការព្យាបាលដោយលោតរោទិ៍បង្វិល
ទឹកភ្នែកកន្ត្រាក់វិលភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយគ្មានការវះកាត់។ តាមការពិតមានតែអ្នកជំងឺតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើវិធីវះកាត់។
ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់ដែលមិនដំណើរការ អាចរួមមាន:
ការវះកាត់ចាំបាច់សម្រាប់ការហៀរទឹកភ្នែក?
ទឹកភ្នែកអាចម៍រុយភាគច្រើនអាចព្យាបាលបានដោយមិនវះកាត់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជាជម្រើសព្យាបាល ។ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួសជុលថង់ដែលរហែក។ ការកំណត់នៅពេលការវះកាត់អាចសមស្របអាស្រ័យទៅតាមប្រភេទនៃការរហែករនាំងបង្វិលកម្រិតសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេប៉ុនប៉ង។
ខណៈពេលដែលការវះកាត់ជាញឹកញាប់គឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតក្នុងការព្យាយាមធ្វើអោយមុខងារស្មាតីមានមុខងារឡើងវិញនោះវាមានហេតុផលមួយចំនួនដែលមនុស្សអាចជ្រើសរើសមិនទទួលការវះកាត់។ ទី 1 មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការមុខងារពេញលេញដើម្បីធ្វើសកម្មភាពទាំងអស់ដែលពួកគេចង់ធ្វើនោះទេ។ មនុស្សជាច្រើនអាចធ្វើកីឡាការធ្វើកិច្ចការផ្ទះនិងការងាររបស់ពួកគេដោយទឹកភ្នែកហៀរទឹក។ ទីពីរការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចមានរយៈពេលយូរនិងពិបាក។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានរោគសញ្ញារយៈពេល 6 ខែទៅមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
វះកាត់កែវភ្នែក
មាន ជម្រើសវះកាត់ជាច្រើន សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការរហែកបង្វិល។ ប្រភេទនៃការវះកាត់ពិតប្រាកដអាចពឹងផ្អែកលើកត្តាដូចជាទំហំនិងទីតាំងនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកការចូលចិត្តវះកាត់គ្រូពេទ្យនិងសកម្មភាពដែលអ្នកចង់វិលត្រឡប់មកក្រោយវះកាត់។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលគាត់បានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលនៃទឹកភ្នែកហៀរសំបក។
ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់
ការជាសះស្បើយពីការវះកាត់សម្រាប់ការហៀរទឹកមាត់គឺពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើអ្នកជំងឺដែលអាចធ្វើការស្តារនីតិសម្បទាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងជៀសវាងសកម្មភាពដែលអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនៃការព្យាបាល។ ការធ្វើឱ្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែវ អាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយប៉ុន្តែមានគោលការណ៍ទូទៅមួយចំនួនដែលជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានការវះកាត់ក្នុងការព្យាបាលនៃការរហែករោម។
ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើការស្តារនីតិសម្បទាដូចខាងក្រោមការវះកាត់កន្ត្រាក់វិលអាចមានរយៈពេលវែងនិងពិបាក។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានចំណាយពេលមួយឆ្នាំដើម្បីត្រឡប់ទៅរកធម្មតាវិញ។ នីតិវិធីវះកាត់តិចតួចអាចបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយនិងធ្វើអោយការស្តារឡើងវិញមិនសូវឈឺចាប់ប៉ុន្តែចូរត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការជាសះស្បើយដែលអាចយូរជាងអ្វីដែលអ្នកចង់បាន។ ដំណឹងល្អគឺអ្នកជំងឺជាច្រើនបានត្រលប់ទៅរកសកម្មភាពពេញលេញវិញក្នុងរយៈពេលច្រើនខែហើយភាគច្រើនត្រលប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញ។
ទឹកភ្នែកបង្វិលទឹកភ្នែកធំ
ការរហែកបង្វិលបង្វិលដ៏ធំគឺគ្រាន់តែជាសម្លេង - ការបង្ហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំមួយនៃរង្វង់កង់។ អ្នកខ្លះនិយាយថាការបង្ហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំមួយមានជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងយ៉ាងហោចណាស់ពីរនៃ សរសៃចង បួន។ អ្នកដទៃទៀតនិយមន័យនិយមន័យថាការបង្ហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំមួយមានអង្កត់ផ្ចិតយ៉ាងហោចណាស់ 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ មានជម្រើសសម្រាប់មនុស្សដែលមានទឹកភ្នែកយ៉ាងខ្លាំងហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនអាចរកឃើញការឈឺចាប់និងមុខងារល្អ។
ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់សម្រាប់ទឹកភ្នែកហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំ
ទោះបីជាមានទឹកភ្នែកយ៉ាងច្រើនក៏ដោយក៏មនុស្សភាគច្រើនតែងតែរកឃើញលទ្ធផលដ៏ល្អជាមួយនឹង ការព្យាបាល ដោយ មិនវះកាត់ ។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការសំរាកថ្នាំ ការព្យាបាលរាងកាយការ ចាក់ឬការព្យាបាលដទៃទៀត។ ការវះកាត់ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺពីរបីនាក់ដែលមិនបានទទួលការធូរស្រាលជាមួយនឹងជម្រើសព្យាបាលសាមញ្ញ ៗ ទាំងនេះ។
រមូរបង្វិល Cuff
គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចណែនាំឱ្យលាងសំអាតការរលាកនៅក្នុងស្មាដែលគេហៅថាការ ពន្លាបក្យ ។ ការវះកាត់នេះមិនមានអ្វីដើម្បីជួសជុលសរសៃពួរដែលរហែកនោះទេប៉ុន្តែវាអាចបំបាត់ការរលាកដែលអាចជាប្រភពនៃការឈឺចាប់។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយនឹង ការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រភពនៃការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់។
ជួសជុលកន្ត្រៃបង្វិល
ការ ជួសជុលកង់ rotator គឺជាការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលសរសៃពួរដែលរហែក។ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវះកាត់ធម្មតាឬជាការ ជួសជុលពន្ធុ ។ ការលំបាកក្នុងការជួសជុលវះកាត់នៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំមួយគឺថាសរសៃពួរនិងសាច់ដុំអាចត្រូវបានខូចខាតលើសពីចំណុចនៃការជួសជុល។
មានសេណារីយ៉ូពីរដែលជាទូទៅធ្វើឱ្យការបង្ហូរទឹកភ្នែកដ៏ធំសម្បើមដែលមិនអាចជួសជុលបាន។ ទី 1 គឺការធ្លាក់ចុះនិងការខូចខាតដល់ ជាលិកាសរសៃពួរ ។ ក្នុងករណីទាំងនេះសរសៃពួរសាច់ដុំជារឿយៗមានស្គមស្គាំងកន្ត្រាក់ដកចេញ (រុញថយក្រោយ) និងខ្សោយ។ ស្នាមប្រឡាក់មិនអាចកាន់ជាលិកាទេហើយភាពបត់បែនធម្មតានៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានបាត់បង់។
សេណារីយ៉ូទីពីរគឺជាការប៉ះទង្គិចនៃសាច់ដុំកន្សែងបង្វិល។ ខណៈពេលដែលសាច់ដុំខ្លួនវាមិនមែនជាបញ្ហាដំបូងនោះទេទឹកភ្នែកអាចបណ្តាលឱ្យមានសាច់ដុំមិនដំណើរការ។ ប្រសិនបើសរសៃវែនត្រូវរហែកអស់ជាយូរមកសាច់ដុំដែលគ្រប់គ្រងសរសៃពួរសាច់ដុំនឹងក្លាយទៅជាទន់ខ្សោយនិងឈឺក្បាល។ ពេលវេលា, សាច់ដុំធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយខ្លាញ់, ហើយការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ប្រសិនបើសាច់ដុំត្រូវបានខូចខាតតាមរបៀបនេះការជួសជុលមិនទំនងផ្តល់លទ្ធផលល្អទេ។
ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំ
នីតិវិធីនៃការផ្ទេរសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលសាច់ដុំនិងសរសៃវែនតុក្តាមមិនអាចជួសជុលបានហើយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនិងសកម្ម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការជំនួសស្មា អាចមិនមែនជាជំរើសមួយប៉ុន្តែមុខងារប្រសើរឡើងនៃស្មាគឺចាំបាច់សម្រាប់ការងារឬសកម្មភាពកម្សាន្ត។
ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដោយប្រើសាច់ដុំ latissimus ឬ pectoralis ។ សរសៃប្រសាទនៃសាច់ដុំទាំងនេះត្រូវបានយកចេញពីឯកសារភ្ជាប់ធម្មតារបស់ពួកគេហើយភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងនៅជុំវិញស្មា។ សាច់ដុំបន្ទាប់មកមុខងារដើម្បីជំនួសមួយចំនួននៃមុខងារសាច់ដុំបាត់បង់នៃសន្លាក់ស្មា។
ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានទឹកភ្នែករឹងមាំដែលមិនអាចជួសជុលដោយការវះកាត់។ ការវះកាត់គឺជានីតិវិធីដ៏សំខាន់ជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទាជាយូរ។ លើសពីនេះទៅទៀតមុខងាររបស់ស្មាក្រោយវះកាត់អាចនឹងត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងប៉ុន្តែវាមិនធម្មតានោះទេ។ អ្នកជំងឺក៏គួរតែមានការរួមភេទជាធម្មតាជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់។
ការវះកាត់បង្វិល
ជាទូទៅ ការវះកាត់ជំនួសស្មា ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន ការវះកាត់ រលាកសន្លាក់ ដែលជាកន្លែងដែលមានទឹកភ្នែកយ៉ាងធំដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការកំណត់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។
នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះការផ្លាស់ប្តូរស្តង់ដារស្តង់ដារមិនមែនជាប្រភេទដ៏ល្អនៃការបញ្ចូលនិងអាចនាំឱ្យមានការបរាជ័យនៃការជំនួសដំបូងឡើយ។ ដូច្នេះ implant ពិសេសដូចជាការ ផ្លាស់ប្តូរស្មាបញ្ច្រាស ត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់ការវះកាត់។ ការបញ្ចូលទាំងនេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់សន្លាក់ស្មាដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់និងកង្វះក្បាលរមួល។
> ប្រភព
- > Omid R និង Lee B. Tendon ផ្ទេរសម្រាប់ទឹកភ្នែកមិនអាចបំលែងបាន។ J Am Acad Orthop Surg ខែសីហាឆ្នាំ 2013; 21: 492-501 ។
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT ។ ការគ្រប់គ្រងនៃការហៀរទឹកភ្នែក។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ដៃ ។ ឆ្នាំ 2015 40 (2): 399-408 ។ doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122 ។