អ្នកប្រើ NSAID ពីរបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) គឺជាធាតុចម្បងសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់។ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំលើសពីមួយប្រភេទក្នុងប្រភេទនេះមិនត្រឹមតែផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍តិចតួចទេប៉ុន្តែវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ តើអ្វីទៅជាថ្នាំ NSAIDs ពិតប្រាកដហើយតើថ្នាំអ្វីដែលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងប្រភេទនេះដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមិនប្រើទ្វេដងដោយចៃដន្យលើប្រភេទឱសថតែមួយ?
តើអ្វីទៅជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)?
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) គឺជា ប្រភេទថ្នាំ ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។
ចាប់តាំងពីថ្នាំ NSAIDs អាចប្រើបានទាំងតាមវេជ្ជបញ្ជានិងនៅលើឱសថមួយចំនួនមនុស្សមួយចំនួនបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំ NSAIDs ខុស ៗ គ្នាពីរ។
មនុស្សក៏អាចជ្រើសរើសយកថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ NSAIDs ពីរដោយសារតែ ការឈឺចាប់មិនគ្រប់គ្រាន់ ឬដោយសារតែពួកគេមិនដឹងថាថ្នាំទាំងពីរស្ថិតក្នុងថ្នាក់ថ្នាំព្យាបាលដូចគ្នា។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs ខុសគ្នាពីរគឺមិនមានសុវត្ថិភាពនិងមិនមែនជាគំនិតល្អទេព្រោះការធ្វើដូច្នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់មិនល្អនិងព្រឹត្តិការណ៍មិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ។
NSAIDs ពេញនិយមមានហានិភ័យ
អ្នកប្រហែលជាគិតថាក្រពះខកចិត្តជាលទ្ធផលធម្មតានៃការប្រើថ្នាំដូចជា Advil ប៉ុន្តែមានប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួនដែលអ្នកគួរដឹង។
ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន: មនុស្សរាប់លាននាក់ទទួលទានថ្នាំ NSAIDs ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការឈឺចាប់ពេលមកឈាមរដូវ។
វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាជនជាតិអាមេរិកជាង 100.000 នាក់ត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យហើយរវាងពី 15.000 ទៅ 20.000 នាក់ត្រូវស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំពីជំងឺដំបៅក្រពះនិង ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ដែលទាក់ទងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAID ។ (ដើម្បីយល់ពីវិសាលភាពនេះប្រហែល 40.000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសុដន់ក្នុងមួយឆ្នាំៗ។ ) ថ្នាំ NSAIDs មាន 60% នៃឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដែលបានទិញហើយអ្នកដែលប្រើ NSAIDs សម្រាប់បុព្វហេតុណាមួយពី 1 ទៅ 2% នឹងទទួលបាន GI ហូរឈាម។
និយាយតែពីជំងឺរលាកសន្លាក់អ្នកជំងឺចំនួន 14 លាននាក់ប្រើ NSAIDs ជាទៀងទាត់ - រហូតដល់ 60% នៃអ្នកទាំងនោះនឹងមានផលប៉ះពាល់ដល់ក្រពះពោះវៀន។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ដែលកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំកុំអោយឈាមកកដែលប្រើប្រភេទថ្នាំ NSAIDs មួយចំនួនហើយប្រសិនបើប្រើលើសពីថ្នាំមួយក្នុងប្រភេទនេះ។
ហានិភ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការ ប្រើថ្នាំ NSAID ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលអាចនាំអោយស្លាប់និងហានិភ័យកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើវារយៈពេលយូរឬមានជំងឺបេះដូង។ មាន ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនដែលនាំមកនូវហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង ច្រើនជាងអ្នកដទៃហើយវាសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងប្រវត្តិគ្រួសារឬប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីជំងឺបេះដូងនិងកត្តាហានិភ័យ។ ឱសថវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ពេញនិយម Vioxx ត្រូវបានយកចេញពីទីផ្សារសម្រាប់ ហេតុផលនេះ។
ការខូចខាតតម្រងនោម: សូម្បីតែកម្រិតថ្នាំ NSAIDs ធម្មតាដែលប្រើសម្រាប់បញ្ហាតូចតាចអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺតម្រងនោម ស្រួចស្រាវ ។ នៅទូទាំងពិភពលោកវាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមានមនុស្ស 2.5 លាននាក់ដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវដោយសារ NSAIDs ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
អនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើ NSAIDs ដោយសុវត្ថិភាព
រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាសម្រាប់ការប្រើ NSAIDs ប្រកបដោយសុវត្ថិភាព, គួរប្រើថ្នាំ:
- មានតែតាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ
- នៅកំរិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើបាន
- សម្រាប់ពេលវេលាខ្លីបំផុតដែលត្រូវការ
វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមនុស្សតែងតែរាយការណ៍អំពីការប្រើថ្នាំ NSAIDs ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអ្នកដែលមិនរាយការណ៍ពីការប្រើថ្នាំ NSAID ដោយមិនប្រើថ្នាំជឿថាថ្នាំទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះពួកគេអាចប្រើបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ នេះមិនមែនជាការពិតហើយជាហេតុផលមួយ (មានមនុស្សជាច្រើន) មូលហេតុដែលមនុស្សគួរតែឱ្យគ្រូពេទ្យដឹងអំពីថ្នាំបំប៉នឬអាហារបំប៉នណាដែលពួកគេយក។
ការមិនប្រាប់ទៅគ្រូពេទ្យអំពីការប្រើថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមហេតុផលដែលមនុស្សជួនកាលប្រើឱសថពីរប្រភេទក្នុងប្រភេទនេះទោះបីជាវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ។
ការប្រើថ្នាំ NSAID ពីរគឺមានហានិភ័យ
ការកើនឡើងហានិភ័យទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ NSAIDs ចំនួនពីរគឺសំខាន់។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត European Journal of Clinical Pharmacology បានសន្និដ្ឋានថាហានិភ័យនៃប្រតិកម្មថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាថ្លើមនិងខ្សោយតំរងនោមមានកម្រិតខ្ពស់ពី 6 ទៅ 7 ដងក្នុងករណីប្រើ NSAID ចំនួនពីរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការយល់ដឹងនេះហានិភ័យនៅតែមាន។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2017 បានរកឃើញថាក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ការប្រើប្រាស់មិនសមរម្យត្រូវបានរកឃើញជាង 70% ។
សូមកុំឱ្យរឿងនោះកើតឡើងចំពោះអ្នក។ ប្រើ NSAIDs ដោយសុវត្ថិភាពនិងសមរម្យ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ប្រើ NSAID ដែលមានវេជ្ជបញ្ជាសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុននឹងប្រើថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។
ថ្នាំដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា NSAIDS
ដើម្បីជៀសវាងការប្រើថ្នាំ NSAID ច្រើនជាងមួយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាថ្នាំណាមួយត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្នុងថ្នាក់នេះ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាឱសថទូទៅមួយអាចត្រូវបានលក់នៅក្រោមម៉ាកយីហោខុសៗគ្នាជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍ ibuprofen គឺជាថ្នាំទូទៅនៅ Advil, Motrin, Nurofen និងអ្នកដទៃ។ ថ្នាំ NSAID មួយក៏អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតផងដែរ។
មានប្រភេទថ្នាំ NSAIDs សំខាន់ៗចំនួនបីប្រភេទ។ ទាំងនេះរួមមាន salicylates (ទាំង acetylated ដូច aspirin មិនមែនជា acetylated) ថ្នាំ NSAIDs បុរាណ (ដូចជា Advil) និង COX-2 inhibitors ដូចជា Celebrex ។ ថ្នាំ NSAIDs ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រួមមាន:
- Actron (ketoprofen)
- Aleve (naproxen)
- អាណាផាក (naproxen)
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac ជាមួយ misoprostol)
- អាស្ពីរីន (អាសុីតអាសុីតលសាលីសលិក)
- អាវីល (ibuprofen)
- cataflam (diclofenac ប៉ូតាស្យូម)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- មិនសមស្រប (salsalate)
- Dolobid (diflunisal)
- Felden (piroxicam)
- Ibuprofen (ឈ្មោះយីហោរួមមាន Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (ឈ្មោះម៉ាកមានដូចជា Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate sodium)
- Mobic (ម៉េកូស៊ីកមិច)
- Motrin (ibuprofen)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprelan (naproxen)
- Naprosyn (naproxen)
- Naproxen (ម៉ាកមានដូចជា Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- ថ្នាំ Orudis (ketoprofen)
- អូរវ៉េល (ketoprofen)
- Ponstel (អាស៊ីតមេហ្វាណាមិច)
- Relafen (nabumetone)
- ថ្នាំ Tolectin (tolmetin sodium)
- Trilisate (choline ម៉ាញេស្យូម trisalicylate)
- វ៉ុលរ៉េណាន (diclofenac sodium)
ចំនុចខ្សោយក្នុងការប្រើថ្នាំ NSAID ច្រើនជាងមួយ
ការប្រើថ្នាំ NSAID ច្រើនជាងមួយធ្វើតិចតួចដើម្បីបង្កើនការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ប៉ុន្តែ វា បង្កើនហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ទូទៅនិងប្រតិកម្មមិនល្អ។ ដែលនិយាយថាមានមនុស្សច្រើនណាស់ដែលត្រូវប្រើថ្នាំច្រើនជាងមួយក្នុងពេលតែមួយ។ ផ្នែកមួយនៃបញ្ហានេះគឺថាថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើបានទាំងដោយវេជ្ជបញ្ជានិងថ្នាំពេទ្យហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនដឹងពីថ្នាំដែលអ្នកមិនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាអាចនឹងមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។
បន្ថែមពីលើការកើនឡើងទ្វេដងនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកមិនមែនប្រូតេអ៊ីន (NSAIDs), មានផលរំខានច្រើននិងអន្តរកម្មក្នុងចំណោមថ្នាំដែលមនុស្សប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់។ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានគឺត្រូវពិភាក្សាគ្នាដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីគ្រប់ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងឱសថការីរបស់អ្នក។ ដោយមានកំហុសឆ្គងខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាមូលហេតុនាំមុខគេទី 3 នៃការស្លាប់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន។
> ប្រភព:
> Kasper, Dennis L .. , Anthony S. Fauci និង Stephen L. Hauser ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំនៅភ្នំ Mc Graw Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។
> Luciano, R. , និង M. Perazella ។ ថ្នាំ NSAIDs: ការរងរបួសតំរងនោមស្រួចស្រាវ (ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ) ។ UpToDate ។ បានបន្ទាន់សម័យ 03/01/17 ។
> Sostres, C, Gargallo, C. , និង L. Angel ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតនិងការខូចខាតមូសខារក្រពះពោះវៀនធំនិងទាប។ ការស្រាវជ្រាវនិងព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ 12 ។ (Suppl 3): S3 ។