មិនមែនគ្រប់ថ្នាំទាំងអស់នេះផ្តល់កម្រិតគ្រោះថ្នាក់ដូចគ្នានោះទេ
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើច្រើនជាងគេបំផុតនៅលើពិភពលោក។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយការរលាកនិងការឈឺចាប់ហើយអាចរកបានដោយប្រើវេជ្ជបញ្ជានិងថ្នាំពេទ្យ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ជំងឺខ្សោយបេះដូង និង បេះដូង atrial fibrillation ។
ទំហំនៃការកើនឡើងហានិភ័យនេះជាទូទៅមានទំហំតូច។ ប៉ុន្តែហានិភ័យកើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើរ៉ាំរ៉ៃនិងកម្រិតខ្ពស់និងខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លើសពីនេះទៅទៀតហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs មួយចំនួន។
(ចំណាំ: ថ្នាំអាស្ពីរីនគឺជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលចាស់ជាងគេនិងប្រើច្រើនបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ថ្នាំអាស្ពីរីនជួយកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះទេអ្នកអាចអានអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្ពីរីន នៅទីនេះ ។ )
ប្រភេទនៃជំងឺ NSAIDS
ថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនមែនជាថ្នាំអាស្ពីរីនធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ អង់ស៊ីម cyclooxygenase (COX) ដែលជាប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយការផលិតនៃ ថ្នាំ Prostaglandins ដែលសម្របសម្រួលការឈឺចាប់និងការរលាក។
មានអង់ហ្ស៊ីម COX ចំនួន 2 គឺ COX-1 និង COX-2 ដែលមានឥទ្ធិពលខុសៗគ្នា។ COX-2 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់និងការរលាកខណៈពេលដែល COX-1 មានមុខងារផ្សេងទៀតរួមទាំងការពារស្រទាប់ក្រពះពីអាស៊ីត។
ដូច្នោះហើយ NSAIDS ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាតើពួកវារារាំងតែ COX-2 ឬហៅថា COX-1 និង COX-2 (NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើស) ។
ថ្នាំ NSAIDs ដើមដូចជា ibuprofen (Advil) និង naproxen (Aleve) សុទ្ធតែមិនប្រើ NSAIDS ទាំងអស់។ ដោយសារតែពួកគេរារាំង COX-1 ពួកវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកក្រពះ។
ក្រុមឱសថបានធ្វើការយ៉ាងសកម្មក្នុងការបង្កើត NSAIDs ដែលអាចទប់ស្កាត់តែ COX-2 ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃក្រពះ។ ដូច្នេះឥឡូវនេះមាន NSAIDs មួយចំនួនដែលអាចប្រើបានរួមមាន celecoxib (Celebrex) និង meloxicam (Mobic) ។
ថ្នាំទាំងនេះជាទូទៅថ្មីថ្មោងហើយមិនមានជាទូទៅនៅតាមទំរង់ទូទៅឬលើសពីថ្នាំ។
ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដំបូងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAID rofecoxib (Vioxx) ដែលបានបង្កើតការផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈនិងបណ្តឹងជាច្រើនប្រឆាំងនឹងក្រុមហ៊ុនផលិត Merck ។ ក្រោយមក Vioxx ត្រូវបានដកចេញពីទីផ្សារ។
ចាប់តាំងពីពេលនោះមកការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់ , ទាំងថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើសនិងថ្នាំ COX-2 ថ្មី។
ជាមួយនឹង NSAIDs ស្ទើរតែទាំងអស់ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានការកើនឡើងជាមួយនឹងរយៈពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះជាមួយនឹងកម្រិតប្រើនិងជាមួយនឹង ហានិភ័យ នៃ ជំងឺបេះដូងចំពោះ អ្នកដែលប្រើថ្នាំ។
តើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួនមានសុវត្ថិភាពជាងអ្នកដទៃដែរឬទេ?
ទិន្នន័យដែលប្រៀបធៀបនឹងទំហំនៃហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំ NSAIDs ជាក់លាក់គឺខ្វះខាត។ ដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃថ្នាំទាំងនេះដែលអាចរកបាននិងទំហំនៃការប្រឈមតិចតួចដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដែលចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ភាពខុសគ្នាណាមួយនោះនឹងត្រូវបានគេហាមឃាត់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការវិភាគមេតានៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកដែលអាចរកបានត្រូវបានចេញផ្សាយនៅឆ្នាំ 2013 ។ ការវិភាគនេះបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo ដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំ diclofenac (NSAID ដែលមិនជ្រើសរើស) និងជាមួយនឹងថ្នាំ NSAID ទាំងអស់។
ការកើនឡើងហានិភ័យក៏ត្រូវបានគេមើលឃើញផងដែរជាមួយនឹង ibuprofen ដែលមិនមានលក្ខណៈស្ថិតិសំខាន់។ ហើយគ្មានការកើនឡើងហានិភ័យទេត្រូវបានគេមើលឃើញថាមាន Naproxen ។
ការវិភាគមេតានេះមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការសន្និដ្ឋានបញ្ចប់ទេ។ អ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានបង្កើតគំនិតថាថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់នៃប្រភេទទាំងពីរគួរតែត្រូវបានគេសន្មត់ថាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើថ្នាំ NSAID ត្រូវការប្រើក្នុងការព្រួយបារម្ភអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង, អ្នកឯកទេសភាគច្រើននឹងណែនាំឱ្យប្រើ naproxen ។
កង្វល់ផ្សេងៗទៀតទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺអាសន្នរោគ
ក្រៅពីការបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាបេះដូង, ប្រភេទថ្នាំ NSAID ទាំងពីរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ កើនឡើងសម្ពាធឈាម នៅពេលប្រើជាលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ។
លើសពីនេះទៅទៀត, ភាគច្រើននៃថ្នាំ NSAID ដែលមិនជ្រើសរើសគឺរំខានដល់ផលប្រយោជន៍ដែលថ្នាំអាស្ពីរីនមានលើផ្លាកែតដូច្នេះវាប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំអាស្ពីរីន prophylactic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការឆ្លងរំខាននេះមិនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមាន NSAID diclofenac ដែលមិនជ្រើសរើសឬជាមួយនឹង NSAIDs ដែលជ្រើសរើស។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
ខណៈពេលដែល Vioxx បានទទួលការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មទាំងអស់វាបង្ហាញថាថ្នាំ NSAID ទាំងអស់ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូងទៅនឹងអត្រាដូចគ្នា (ជាមួយនឹងករណីលើកលែងដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយ) ។
ចំពោះអ្នកដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងថ្នាំ NSAID គួរតែត្រូវបានប្រើនៅកម្រិតទាបបំផុតដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុត។ ប្រសិនបើ ហានិភ័យនៃជំងឺគាំងបេះដូងកើនឡើងខ្ពស់ , naproxen ប្រហែលជាថ្នាំ NSAID របស់អ្នក។
អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមត្រូវតែដឹងថាថ្នាំ NSAIDs អាចបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងសម្ពាធឈាម ។
អ្នកដែលប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនសម្រាប់ការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគួរតែជៀសវាងការប្រើថ្នាំ NSAIDs ដែលមិនជ្រើសរើស។ ប្រសិនបើថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានប្រើពួកគេគួរតែត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងហោចណាស់ពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីថ្នាំអាស្ពីរីន។
ប្រភព:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺកាមរោគដែលទាក់ទងទៅនឹងថ្នាំ NSAIDs ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ Circ Cardiovasc លទ្ធផលសម្រេចបាន 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104 ។
Coxib និងក្រុមការងារ NSAID Trialists '(CNT) សហការគ្នា, Bhala N, Emberson J, et al ។ ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមខាងលើនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត: ការវិភាគមេតានៃទិន្នន័យអ្នកចូលរួមម្នាក់ៗពីការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យ។ Lancet ឆ្នាំ 2013; 382: 769 ។