តើអ្នកអាចប្រើទឹករំអិលបានទេប្រសិនបើអ្នកមិនដែលបានផ្តល់កំណើត?
នៅពេលដែលឧបករណ៍ប្រើ ParaGard IUD ត្រូវបានលក់ដំបូងនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនៅឆ្នាំ 1988 ផ្លាកសញ្ញាផលិតផលមានផ្នែកមួយដែលបង្ហាញថាឧបករណ៍នេះត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនយ៉ាងហោចណាស់មួយ។ ជាអកុសលស្លាកសញ្ញាផលិតផលនេះបានរឹតត្បិតការប្រើថ្នាំសំលាប់មេរោគអេដស៍ក្នុងស្រ្តីដែលគ្មានសិទ្ធិ (ស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់មានកូន) ។
នៅឆ្នាំ 2005 រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) បានអនុម័តស្លាកយីហោផលិតផលថ្មីៗសម្រាប់ថ្នាំ ParaGard ដើម្បីការពារការរារាំងបន្ថែមទៀតនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់ដោយស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់មានកូន។
ស្លាកសញ្ញាថ្មីនេះបានដកចេញរាល់ ព័ត៌មានដែលបង្ហាញថាអ្នកដាក់ពាក្យប្រឆាំង នឹងអត្រាកំណូលីមានកម្រិតចំពោះអ្នកដែលមានកូនមួយឬច្រើន។
បច្ចុប្បន្ននេះស្លាកសញ្ញាសម្រាប់ Mirena UI នៅតែបញ្ជាក់ថាវាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកូនយ៉ាងហោចណាស់មួយប៉ុន្តែអ្នកផលិតក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថានេះដោយសារតែការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនលើ Mirena សម្រាប់ការអនុម័តរបស់ FDA ត្រូវបានធ្វើឡើងលើស្ត្រីដែលមានយ៉ាងហោចណាស់ កូនម្នាក់។
តើ ACOG និយាយអ្វី?
ព្រឹត្តិបត្រព័ត៌មានការអនុវត្តចុងក្រោយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយដោយមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងគ្រូពេទ្យឯកទេសអាមេរិក (ACOG) បានបង្ហាញថាទាំងស្ត្រីពេញវ័យនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមិនបានសំរាលកូនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគអេដស៍។ តាមការពិត គ្រូពេទ្យ និង គ្រូពេទ្យជាច្រើននាក់ បាន ដាក់បញ្ចូលកងដាក់ក្នុងស្បូនជាប្រចាំ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដូច្នេះអនុសាសន៍ថ្មីរបស់ ACOG ពិតជាឆ្លុះបញ្ចាំងពីអ្វីដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងពិភពពិត។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកសម្រាប់ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតចាត់ចែងការប្រើថ្នាំសំលាប់ដោយប្រើថ្នាំសំលាប់ខ្លួនឯងចំពោះស្ត្រីនិងក្មេងជំទង់ដែលគ្មានច្បាប់សម្រាប់ ParaGard និង Mirena ក្រោមប្រភេទទី 2 ។
នេះមានន័យថាគុណសម្បត្តិនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតជាទូទៅមានច្រើនជាងហានិភ័យ។
តើការស្រាវជ្រាវបាននិយាយអ្វីខ្លះ?
អក្សរសិល្ប៍ថ្មីៗបានលើកឡើងថាថ្នាំបង្ការ មានប្រសិទ្ធភាព ច្រើនជាងហើយមានអត្រាខ្ពស់នៃការពេញចិត្តចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានកូនបើប្រៀបធៀបជាមួយ ថ្នាំពន្យារកំណើត ។
ក្នុងការសិក្សា 1 ឆ្នាំ (នៃស្ត្រី 200 នាក់ដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 25 ឆ្នាំកំពុងស្វែងរក ការពន្យាកំណើត ), ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីបានជ្រើសរើសប្រើ Mirena ហើយពាក់កណ្តាលទៀតបានជ្រើសរើសយកថ្នាំ។ ចំណែកឯស្ត្រីចំនួន 27% នៅក្នុងក្រុមថ្នាំពន្យារកំណើតបានបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងអំឡុងឆ្នាំនេះហើយមានតែអ្នកប្រើប្រាស់ Mirena តែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលឈប់ប្រើប្រាស់។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះ, ស្ត្រីជាច្រើននៅក្នុងក្រុម Mirena (ធៀបនឹងអ្នកដែលស្ថិតក្នុងក្រុមសម្រាលកូន) បានរាយការណ៍ថាវិធីពន្យារកំណើតរបស់ពួកគេមានកម្រិតមធ្យមនិងល្អ។ ការឈឺចាប់គឺជាហេតុផលដែលត្រូវបានគេលើកឡើងភាគច្រើនសម្រាប់ ការដកយកចេញ និងបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Mirena និងការឈប់ជក់បារីខណៈពេលដែល ផលរំខាននៃអ័រម៉ូន គឺជាមូលហេតុចម្បងដែលអ្នកប្រើថ្នាំញៀនឈប់សម្រាក។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវនេះបានសន្និដ្ឋានថាសុវត្ថិភាពនិងការទទួលយករបស់ Mirena ចំពោះស្ត្រីដែលមិនធ្លាប់មានកូនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាល្អប្រសើរជាងថ្នាំគ្រាប់ដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃការប្រើប្រាស់បន្ត។
ការស្រាវជ្រាវពីការសិក្សាផ្សេងទៀតបានពិនិត្យមើលទិន្នន័យដែលអាចរកបានអំពីការព្រួយបារម្ភរបស់ស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពអំពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ (ដូចជាប្រសិទ្ធភាពសុវត្ថិភាពគ្រោះថ្នាក់ PID ផលប៉ះពាល់ជាដើម) ។ ក្រោយពីធ្វើការវាយតម្លៃលើការស្រាវជ្រាវដែលមានស្រាប់ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាអុតកតាកាសីមានអត្រាបរាជ័យទាបដូចគ្នានេះចំពោះស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព (ដូច្នេះពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាចំពោះអ្នកទាំងពីរ) ហើយ មិនបណ្តាលអោយមាន PID ឬភាពមិនអាចមានកូនបាន ។
គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាស្ត្រីណាដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៅតែបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់ខ្លួនក្នុងអត្រាការប្រើប្រាស់ដែលអាចប្រៀបធៀបឬខ្ពស់ជាងស្ត្រីដែលប្រើវិធីពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាការប្រើថ្នាំ Mirena ក្នុងសរីរាង្គអាចត្រូវបានគេអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើចំពោះស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាង ParaGard ដោយផ្អែកលើអត្រានៃការបណ្តេញទាប (នៅពេលដែលកងដាក់ក្នុងស្បូនបណ្តោះអាសន្នចេញ) និងការហូរឈាមតិចជាងមុន ( ជាផលរំខាន ) ។ ពួកគេក៏មានការប្រុងប្រយ័ត្នដែរថា ការបញ្ចូល អុីនធឺរអាចជាការពិបាកចំពោះស្ត្រីដែលគ្មានសិទ្ធិ។ ប៉ុន្តែជាទូទៅការសិក្សានេះបានផ្តល់ដំបូន្មានថាស្ត្រីណាដែលចង់បានមធ្យោបាយពន្យារកំណើតមានប្រសិទ្ធភាពគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបេក្ខជនសម្រាប់ Mirena ឬ ParaGard ហើយថាដោយសារតែការ ប្រើឧបករណ៍អេដស៍ នោះវេជ្ជបណ្ឌិតមិនគួរបាក់ទឹកចិត្តក្នុងការផ្តល់ជម្ងឺអុតស្វាយជាជម្រើសដំបូងនៃការពន្យារកំណើតទេ។ ចំនួនប្រជាជននេះ។
ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់លូស្យូសក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលគ្មាននារីត្រូវបានធ្វើដើម្បីវិភាគព័ត៌មានអំពីអត្រានៃការបណ្តេញចេញនិងការដកចេញដោយសារតែការហូរឈាមនិងការឈឺចាប់។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាអត្រានៃការបណ្តេញចេញទាំង Mirena និង ParaGard គឺមានភាពស្រដៀងគ្នាជាទូទៅនៅក្នុងស្ត្រីដែលគ្មានគូនិងអ្នកដទៃ។ វាត្រូវបានគេនិយាយថាវាហាក់បីដូចជាអត្រានៃការបណ្តេញចេញអាចខ្ពស់ជាងបន្តិចសម្រាប់អ្នកប្រើណាដែលមិនប្រើថ្នាំ ParaGard បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកប្រើដែលប្រើគ្រឿងញៀនដូចគ្នានេះ។
ផលរំខានទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរាយការណ៍ចំពោះការប្រើ ParaGard ក្នុងស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពគឺការឈឺចាប់និងការឡើងឈាមរដូវ។ ស្ត្រី Nulliparous ដែលបានប្រើថ្នាំ Mirena ជាទូទៅបានរាយការណ៍ថាមិនមានរដូវឬការហូរឈាមឆាប់រហ័សនោះទេប៉ុន្តែការមើលមិនច្បាស់លាស់អំឡុងពេល។ ការស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញថាស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពអាចមានអត្រាខ្ពស់នៃការដកយក ParaGard ដោយសារតែការហូរឈាមនិងការឈឺចាប់បើធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលបានសម្រាលកូន។ អត្រាទាំងនេះមានចាប់ពី 9,1% ដល់ 24% នៅក្នុងការសិក្សាភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពជាទូទៅរាយការណ៍អំពីកម្រិតនៃការពេញចិត្តខ្ពស់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមហារីក។
ការឯកភាព?
ការស្រាវជ្រាវជាទូទៅគឺថាអត្រាបន្តបន្ទាប់របស់ស្ត្រី ៗ ដែលមិនមានកូនគឺខ្ពស់។ លើសពីនេះទៅទៀត ParaGard ហាក់ដូចជាជម្រើសល្អសម្រាប់ការពន្យាកំណើតដំបូងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនអាចឬមិនចង់ប្រើ ការពន្យាកំណើតអ័រម៉ូន ។
គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACOG យល់ស្របថាទោះបីជាស្ត្រីមិនទាន់បានសម្រាលកូនក៏ដោយនាងអាចនិងគួរតែត្រូវបានផ្តល់វិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតយូរអង្វែងដូចជា IUDS ជាដើម។ អត្ថប្រយោជន៍និងគុណសម្បត្តិនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ParaGard និង / ឬ Mirena UI នៅក្នុងស្ត្រីទាំងនេះជាទូទៅមានឥទ្ធិពលលើហានិភ័យទ្រឹស្តីឬការបង្ហាញដូច្នេះទាំងនេះគឺជា ជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងការពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធភាព ល្អនិង មានប្រសិទ្ធភាព ដែលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ដល់ស្ត្រីទោះបីពួកគេមានកូនឬអត់។
ប្រភព:
មហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារនិងអាមេរិច។ "ការអនុវត្តព្រឹត្តិបត្រលេខ 121 - ការពន្យារកំណើតដែលអាចអនុវត្តបានយូរ - ការវះកាត់កែសម្ផស្ស" ។ សម្ភពនិងរោគស្រ្តី ។ កក្កដា 2011. 118 (1): 184-196 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។
Hubacher, ឃ។ "ការប្រើឧបករណ៍ទំពារក្នុងស្បូនដោយស្ត្រីណាកូរីសៈការពិនិត្យឡើងវិញនៃផលប៉ះពាល់។ " ការពន្យាកំណើត ។ ឆ្នាំ 75 ។ (6 បន្ថែម): S8-11 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។
សង្គមនៃគោលការណ៍ណែនាំផែនការគ្រួសារឆ្នាំ 20092 ។ "ការប្រើឧបករណ៍ Mirena LNG-IUS និង Paragard CuT380A នៅក្នុងស្បូនជាស្ត្រីគ្មានប្រសិទ្ធភាព" ។ ការពន្យាកំណើត ។ ឆ្នាំ 81 (5): 367-371 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធពន្យាកំណើតដោយប្រើឡេវ៉ុនហឺរែនក្នុងស្ត្រីគ្មានប្រសិទ្ធភាព: ការស្រាវជ្រាវប្រៀបធៀប។ " ការពន្យាកំណើត ។ ឆ្នាំ 2004 ។ 69 (5): 407-412 ។ បានចូលប្រើតាមរយៈការជាវឯកជន។
អង្គការសុខភាពពិភពលោក។ "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យាកំណើត។ "លើកទី 4 ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវ: អង្គការសុខភាពពិភពលោក 2009. បានចូលដំណើរការកាលពីថ្ងៃទី 12 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2011 ។