ការថែទាំទារកសម្រាប់ក្មេងជំទង់

ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្មេងជំទង់ប្រហែល 750.000 នាក់មានផ្ទៃពោះហើយភាគច្រើននៃការមានផ្ទៃពោះទាំងនេះមិនត្រូវបានគ្រោងទុក។ ដើម្បីឱ្យការ ប្រសូតកូន មានប្រសិទ្ធភាពយុវវ័យត្រូវការ ជម្រើស ដែលពួកគេអាចប្រើបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ក្មេងជំទង់ទំនងជាបន្តប្រើវិធីពន្យារកំណើតយូរអង្វែងដូចជាការគ្រប់គ្រងកំណើតរបស់ទារកនិង កុមារី Nexplanon ជាដើម។ ក្មេងជំទង់ទាំងនោះដែលមានសកម្មភាពផ្លូវភេទនិង ប្រើវិធីពន្យារកំណើត ជាទូទៅរាយការណ៍ពីការប្រើប្រាស់មិនត្រឹមត្រូវ។

នេះបាននាំឱ្យមហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារកម្ពុជា (ACOG) ធ្វើការពិចារណាថាតើវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការគ្រប់គ្រងការពន្យារកំណើតឬថ្នាំញៀនសម្រាប់ក្មេងជំទង់។

គួរឱ្យស្ដាយណាស់ការស្ទង់មតិរបស់ក្មេងជំទង់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបង្ហាញថាក្មេងជំទង់ដឹងតិចតួចណាស់អំពីអញ្ចឹង។ ការស្ទង់មតិមួយលើស្ត្រីចំនួន 72 នាក់ដែលមានអាយុចន្លោះពី 14 ទៅ 18 ឆ្នាំបានបង្ហាញថាទោះបីជា 74 ភាគរយបានប្រើការពន្យាកំនើតក៏ដោយតែ 19% ប៉ុណ្ណោះដែលធ្លាប់ឮអំពីកងដាក់ក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់ពីបានទទួលការអប់រំអំពីការគ្រប់គ្រងកូនសំរាលក្មេងជំទង់ជាច្រើនបាននិយាយថាពួកគេចូលចិត្តការពិតដែលថាការ ប្រើថ្នាំសំលាប់ខ្លួន :

• មិន មានផលប៉ះពាល់ដល់ការមានគភ៌នៅពេលក្រោយទេ
• តម្រូវការប្រើប្រចាំថ្ងៃ
• មិនចាំបាច់ជាមួយសកម្មភាពរួមភេទនីមួយៗទេ
• បានប្រុងប្រយ័ត្ន

ក្មេងជំទង់ត្រូវទទួលបានការអប់រំអំពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃវិធីពន្យារកំណើតយូរមកហើយដូចជាការគ្រប់គ្រងកំណើតរបស់ស្រោមអនាម័យក៏ដូចជា Nexplanon ។

អ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងស្នើសុំ

ACOG ទើបតែបានកែប្រែព្រឹត្តិបត្រអនុវត្តន៍របស់ខ្លួនដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាចាំបាច់សម្រាប់វិធីពន្យារកំណើតដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងសម្រាប់ក្មេងជំទង់។

យោងតាម ​​ACOG ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរបស់ Nexplanon និង IUD អាចមានប្រយោជន៍សំរាប់ក្មេងជំទង់។ ថ្វីបើការណែនាំទាំងនេះគឺថ្មីក៏ដោយការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃ ការបញ្ចូលកងដាក់ ក្នុងរង្វង់និង Nexplanon ក្នុងវ័យជំទង់គឺមិនមែនទេ។ ក្មេងជំទង់ជាច្រើនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវជម្រើសគ្រប់គ្រងការពន្យារកំណើតទាំងនេះរួចហើយដូច្នេះការណែនាំនៃការអនុវត្តន៍បានឈានដល់អ្វីដែលសហគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តបានធ្វើអស់ជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ។

ការប្រើវិធីសំរាលកូនក្នុងការប្រើប្រាស់ក្មេងជំទង់

ParaGard , Skyla , Kyleena និង Mirena - គ្រឿងញៀន ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទទី 2 នៃ ល័ក្ខខ័ណ្ឌ សម្រាប់ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ នេះមានន័យថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើវិធីពន្យារកំណើតទាំងនេះជាទូទៅលើសពីហានិភ័យ។ ការប្រើថ្នាំសំ លាប់មេរោគអេដស៍ បានទទួលចំណាត់ថា្នាក់ទី 2 ដោយសារការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនអំពី ហានិភ័យនេ ការបណ្តេញ (នៅពេលដេល ទឹកកាមរលាយផ្នេក ឬចេញពីស្បូន) ដេលអាចបណា្តាលមកពីភាពមិនអាច បំបៅបាន (មិនដេលបានផ្តល់កំណើត) ក៏ដូចជា ហានិភ័យ ពី ជំងឺកាមរោគ។ អាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទដែលប្រថុយប្រថានជាទូទៅក្នុងក្រុមអាយុតិច ការប្រើប្រាស់ Nexplanon ក្នុងវ័យជំទង់បានទទួលចំណាត់ថ្នាក់ប្រភេទទី 1 - នេះមានន័យថាគ្មានការរឹតត្បិតចំពោះការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រកំចាត់កំណើតនោះទេ។

អ្វីដែលស្រាវជ្រាវបាននិយាយ

ជាអកុសលមានអក្សរសិល្ប៍តិចតួចណាស់នៅលើការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរបស់ Nexplanon ឬការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងវ័យជំទង់ដូច្នេះការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺចាំបាច់សម្រាប់លទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុននិងលទ្ធផលលម្អិត។ ការនេះត្រូវបានគេនិយាយថាការសិក្សាមួយចំនួនមានហើយលទ្ធផលរបស់ពួកគេគឺមានជោគជ័យ។

ការពិនិត្យឡើងវិញស៊ីជម្រៅមួយដែលមើលទៅការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់ក្មេងជំទង់បានរកឃើញថាអត្រានៃការបណ្តេញចេញមានចាប់ពី 5% ទៅ 22% ។ អត្រាទាំងនេះអាចជាការភ័ន្តច្រឡំបន្តិចបន្តួចដោយសារតែអត្រាហាក់បីដូចជាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអាយុរបស់អ្នកហើយថាតើអ្នកធ្លាប់មានផ្ទៃពោះឬក៏អត់។

លើសពីនេះការស្រាវជ្រាវដែលមានបង្ហាញលទ្ធផលមិនច្បាស់លាស់។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាខ្លះបង្ហាញថាស្ត្រីដែលមិនដែលបានសម្រាលកូនមានករណីបណ្តេញពីមន្ទីរសង្សាជាច្រើនទៀតខណៈដែលការសិក្សាដទៃទៀតបានបង្ហាញថាអ្នកដែល បាន ផ្តល់កំណើតរាយការណ៍ពីអត្រានៃការបណ្តេញចេញ។ គ្មានការសិក្សាទាំងនេះបានពិចារណាពីរបៀបដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាយុនិងប្រវត្តិមានផ្ទៃពោះអាចមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល។

ក្មេងជំទង់ក៏ទំនងជាបន្តប្រើវិធី ទប់ស្កាត់ការពន្យារកំណើតដោយ ប្រើ ឧបករណ៍ពន្យារកំណើត ដែរ។ ចំនួនក្មេងជំទង់ដែលកំពុងប្រើឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ក្នុងពេល 1 ឆ្នាំមានកម្រិតខ្ពស់ (ចាប់ពី 48% ដល់ 88%) ហើយឧបករណ៍ប្រើកងដាក់ក្នុងស្បូនរបស់ពួកគេបានថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ។

ក្មេងជំទង់នៅតែបន្តការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់ខ្លួនឯងក្នុងអត្រាដូចគ្នាឬយូរជាងក្មេងជំទង់ដែលប្រើ ថ្នាំពន្យារកំណើត ។

ការមានផ្ទៃពោះក៏ជារឿងចម្លែកផងដែរក្នុងចំនោមអ្នកប្រើប្រាស់កំចាត់កំចាត់កំណើតរបស់ក្មេងជំទង់។ ការសិក្សាមួយដែលប្រៀបធៀបអត្រាវ័យក្មេងនៃការមានផ្ទៃពោះបានរកឃើញថា (ក្រោយពីប្រើបាន 24 ខែ), ក្មេងជំទង់ដែលប្រើឡានស្ពាន់ធ័រ (ParaGard) មិនបានរាយការណ៍ពីការមានផ្ទៃពោះនោះទេខណៈដែលអ្នកប្រើថ្នាំញៀនសំរាលកូន 3% មានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានរកឃើញថា អត្រានៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ក្មេងជំទង់ បានកើនឡើងពី 2 ភាគរយបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់រយៈពេល 6 ខែនៃការប្រើប្រាស់កងដាក់ក្នុងស្បូនដល់ 11 ភាគរយនៅ 48 ខែនៃការដាក់នៅលើដេរ។

ការព្រួយបារម្ភចុងក្រោយមួយដែលការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញអំពីការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនៅក្មេងជំទង់គឺជាការឈឺចាប់។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការដាក់បញ្ចូលគ្រឿងញៀនដែលមានភាពឈឺចាប់ឬពិបាកគឺជាកង្វល់ដ៏ចម្បងសម្រាប់ក្មេងជំទង់។ នេះអាចដោយសារតែក្មេងជំទង់មិនដែលបានផ្តល់កំណើតមុន។ មានសកម្មភាពដែលគ្រូពេទ្យអាចជួយសម្រួលដល់ការឈឺចាប់មួយចំនួនប៉ុន្តែវិធីទាំងនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ថាផ្តល់ការបំបាត់ការឈឺចាប់ជាប់លាប់នៅអំឡុងពេលដាក់បញ្ចូលតាមខ្លួន។ IUDS Skyla និង Kyleena មានបំពង់បញ្ចូលតូចជាងមុនដូច្នេះការឈឺចាប់អាចតិចជាងនេះជាមួយនឹងជម្រើសទាំងនេះ។ ការស្រាវជ្រាវក៏បានបង្ហាញផងដែរថាការឈឺចាប់និងការហូរឈាមជាមូលហេតុញឹកញាប់សម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលប្រើ ParaGard UI របស់ពួកគេ។ ការសិក្សាមួយបានគូសបញ្ជាក់ពីរបៀបដែលអ្នកប្រើថ្នាំញៀនវ័យជំទង់បានត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហានៃការហូរឈាមជាងអ្នកប្រើថ្នាំញៀនវ័យជំទង់។

ការស្រាវជ្រាវលើការប្រើប្រាស់ Nexplanon វ័យជំទង់គឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ

ក្នុងឆ្នាំ 2010 ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងលើក្មេងជំទង់ 137 នាក់ (អាយុ 12-18 ឆ្នាំ) ដែលទើបតែសំរាលកូន។ វាប្រៀបធៀបការបន្តការអត់ធ្មត់បន្តនិងអត្រាកំណើតថ្មីម្តងទៀតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ដែលបានប្រើថ្នាំ Implanon រួមផ្សំថ្នាំពន្យារកំណើត Depo Provera វិធីការពារ (ដូចជា ស្រោមអនាម័យ និង មេជីវិតឈ្មោល ) ឬគ្មានអ្វីសោះ។

រយៈពេល 24 ខែ 35 ភាគរយនៃក្មេងជំទង់ទាំងនោះបានមានផ្ទៃពោះម្តងទៀត។ អ្នកប្រើ Nexplanon វ័យជំទង់មានគភ៌ជាងក្រុមការងារពន្យារកំណើតដទៃទៀត (ដោយមានការមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេល 23,8 ខែបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 18,1 ខែចំពោះក្រុមឱសថ / ឃ្លាំងនិង 17,6 ខែសម្រាប់របាំង / គ្មានក្រុម) ។ អ្នកប្រើ Implanon ក៏ទំនងជាបន្ត ការប្រើប្រាស់ Implanon ក្នុងរយៈពេល 24 ខែច្រើនជាងអ្នកប្រើឱសថ / ថ្នាំ depot ។

ក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់ដែលបានប្រើថ្នាំ Nexplanon មុនពេលប្រើរយៈពេល 24 ខែ 40 ភាគរយបាននិយាយថាការហូរឈាមមិនធម្មតាគឺជាមូលហេតុនៃការឈប់។ ការស្រាវជ្រាវនេះបាននិយាយថាអ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាក្មេងជំទង់ដែលសម្រេចចិត្តប្រើ Nexplanon ហាក់ដូចជាមិនសូវមានផ្ទៃពោះនិងត្រូវបានគេរកឃើញថាប្រើវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតនេះយូរជាងអ្នកដែលជ្រើសរើសវិធីពន្យារកំណើតផ្សេងទៀត។

វិភាគចុងក្រោយ

ទោះបីជាការស្រាវជ្រាវលើ Nexplanon និងការពន្យារកំណើតសម្រាប់ក្មេងជំទង់មានការខ្វះខាតយ៉ាងខ្លាំងក្តីការសិក្សាដែលអាចរកបានបង្ហាញថាថ្នាំសំលាប់ខ្លួនដូចជា Mirena, Skyla, Kyleena និង ParaGard ក៏ដូចជា Nexplanon គឺជាជម្រើសជាក់ស្តែងសម្រាប់ក្មេងជំទង់សព្វថ្ងៃនេះ។ ការលើកទឹកចិត្តយុវវ័យឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តពន្យារកំណើតយូរអង្វែងអាចជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនបានគ្រោងទុក។ ចំនួនយុវវ័យដែលប្រើប្រាស់កម្មវិធី Nexplanon និង IUD គឺពិតជាមានជោគជ័យហើយក្មេងជំទង់ទំនងជាត្រូវធ្វើតាមវិធីសាស្ត្រកំចាត់កំចាត់ទាំងនេះ។

គោលការណ៍ណែនាំនៃការអនុវត្តដែលបានបង្កើតឡើងដោយ ACOG បាន បង្ហាញថាថ្នាំបង្ការនិង Nexplanon គួរតែត្រូវបានស្នើទៅក្មេងជំទង់ ដែលជាជម្រើសគ្រប់គ្រងកំណើត។ អត្ថប្រយោជន៍និងគុណសម្បត្តិរបស់ ParaGard, Mirena, Skyla និង / ឬ Kyleena ក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់ជាទូទៅបានទូទាត់នូវហានិភ័យដែលអាចកើតមានហើយមិនមានការរឹតត្បិតលើការប្រើប្រាស់ Nexplanon ក្នុងវ័យជំទង់នោះទេ។ ដោយសារមូលហេតុនេះវាហាក់ដូចជាថាទាំងនេះគឺជាជម្រើសនៃការគ្រប់គ្រងការពន្យារកំណើតដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនិងអាចជឿទុកចិត្តបានដែលគួរត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់ក្មេងជំទង់ដែលកំពុងស្វែងរកការពន្យារកំណើតនៅគ្លីនិកផែនការគ្រួសារឬការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក។

_{ប្រភព:}

_{មហាវិទ្យាល័យពេទ្យកុមារនិងអាមេរិច។ "ការអនុវត្តព្រឹត្តិបត្រលេខ 121 - ការពន្យារកំណើតដែលអាចអនុវត្តបានយូរ - ការវះកាត់កែសម្ផស្ស" ។ សម្ភពនិងរោគស្រ្តី ។ កក្កដា 2011. 118 (1): 184-196 ។}

_{Deans, EI, Grimes, DA "ឧបករណ៍ពោះវៀនធំសម្រាប់ក្មេងជំទង់: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ " ការពន្យាកំណើត ។ 79: 418-423 ។}

_{Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. & Skinner, SR "Implanon ជាជម្រើសនៃការពន្យាកំណើតសម្រាប់ម្តាយវ័យជំទង់: ការប្រៀបធៀបនៃជម្រើសនៃការពន្យារកំណើត, ការទទួលយកនិងការធ្វើឱ្យមានផ្ទៃពោះ។ " ការពន្យាកំណើត ។ ឆ្នាំ 81 (5): 421-426 ។}

_{អង្គការ​សុខភាព​ពិភព​លោក។ "លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យាកំណើត" ។ 4th ed ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវ: អង្គការសុខភាពពិភពលោក ឆ្នាំ 2009 ។}