ការព្យាបាលជំងឺបឺរី

ខ្ទាស់ឬឧបករណ៏?

ពាក្យ សរសៃឈាមក្រហម មានន័យថាការរីកធំឬរីកធំនៃសរសៃឈាម។ ការរន្ធគូថរឺ Berry ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមនេះខ្សោយនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រពះទាំងនេះដែលមានន័យថាក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនដូចជា សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមអាចបំបែកនិងអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid រវាងថ្នាំពុល arachnoid និង pia mater ។

ការហូរឈាមនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការហូរឈាមក្រហម ដែលអាចនាំអោយស្លាប់ឬពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ដែលនិយាយថាមានមនុស្សជាច្រើនមានសរសៃឈាមបឺរីដែលមិនបែក។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យ លើមនុស្សដែលបានស្លាប់ដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗបានរកឃើញថាប្រហែល 5% នៃមនុស្សមានជំងឺសរសៃឈាម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងអេស្ទីរីសភាគច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញបន្ទាប់ពីមានអ្វីមួយកើតឡើងដូចជាការហូរឈាមរន្ធបង្ហួរដែលនាំឱ្យគ្រូពេទ្យរកមើលមូលហេតុ។

បន្ទាប់ពីការហូរឈាមរន្ធនៅក្រោមសរីរាង្គមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបន្តពូជឡើងវិញពីកន្លែងដែលបាក់។ ការហូរឈាមបែបនេះមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ជាងនេះ។ ប្រហែល 70% នៃមនុស្សស្លាប់ដោយសារការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះហេតុផលនេះសរសៃឈាមបែបនេះមិនអាចនៅស្ងៀមបានទេ។ ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ឬសរសៃឈាមគឺចាំបាច់។

តើកត្តាណាដែលតម្រូវឱ្យព្យាបាល?

មិនមានចម្ងល់ណាមួយដែលប៉ោងសរសៃឈាមខួរក្បាលរហែកត្រូវការការព្យាបាលហើយកាន់តែឆាប់កាន់តែល្អ។ ហានិភ័យនៃការបន្តពូជឡើងវិញគឺខ្ពស់បំផុតក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបន្ទាប់ពីការហូរឈាមរន្ធចេញ។

ប៉ុន្តែអ្វីដែលប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា MRI បង្ហាញពីសរសៃឈាមដែលមិនរលាក? តើនីតិវិធីវះកាត់នៅតែត្រូវការឬទេ? ចម្លើយគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈជាក់លាក់នៃសរសៃឈាម។

• ទំហំ: អង់ហ្សែរីសដែលធំជាងអាចបែកបាក់បាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានការជជែកវែកញែកមួយចំនួនអំពីថាតើការហើមសរសៃឈាមមានទំហំធំប៉ុនណាដើម្បីណែនាំការធ្វើអន្តរាគមន៍ដូចជាការវះកាត់ជាដើម។ ការសិក្សាធំមួយដែលជារឿយៗណែនាំការព្យាបាលបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយចំនួន 7 មិល្លីម៉ែត្រ។ ដូចគ្នានេះផងដែរប្រសិនបើទំហំកាន់តែធំការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

• ទីតាំង: ការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃខួរក្បាលគឺមិនសូវជាទូទៅនោះទេប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបែកបាក់ជាងសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងមុខខួរក្បាល។
• ការហូរឈាមរារាំងខាងក្រោម: ការប្រឈមមុខខ្ពស់នៃការហូរឈាមក្នុងអ្នកដែលធ្លាប់មានការហូរឈាមពីការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នាអាចបង្ហាញពីសរសៃឈាមខ្សោយដែលមិនធម្មតា។
• ប្រវត្ដិគ្រួសារ: ស្រដៀងគ្នាដែរអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមាននិន្នាការប្រេះស្រាំនៅអាយុវ័យក្មេងនិងទំហំតូចបំផុតដែលប្រហែលជាដោយសារតែភាពខ្សោយនៃសរសៃឈាម។ អ្នកដែលមានសមាជិកគ្រួសារពីររឺច្រើននាក់ដែលមាន aneurysms គួរតែពិចារណាដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពួកគេមានជំងឺសរសៃឈាមដែរឬទេ។

ថាតើការអន្តរាគមន៍ណាមួយត្រូវបានចាត់ទុកថាចាំបាច់ឬអត់នោះនឹងអាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងអស់ខាងលើ។ មានជម្រើសសំខាន់ពីរសម្រាប់អន្តរាគមន៍បែបនេះ។

ជួសជុលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ

ដោយសារតែសរសៃឈាមខួរក្បាលជាច្រើនបញ្ច្រាស់នាវាសំខាន់ដូចជាប៉េងប៉ោងមួយពួកគេអាចញែកខ្លួនចេញពីសសរដែលនៅសល់ដោយដាក់ដុំហៈមួយនៅលើកនៃសរសៃឈាម។

នៅក្នុងនីតិវិធីនេះឆ្អឹងក្បាលត្រូវបានបើកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ចូលខួរក្បាលនិងរកវិធីទៅកាន់សរសៃឈាម។ បើទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រតិបត្ដិការបែបនេះនៅក្នុងការសិក្សាមួយមានជាង 94 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមានលទ្ធផលវះកាត់ល្អ។

តាមធម្មតាករណីនេះលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនគឺមានខ្ពស់ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់និងបុគ្គលិកបន្ថែមមានបទពិសោធន៍យ៉ាងច្រើនជាមួយនឹងនីតិវិធី។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមានលើនីតិវិធីរួមមានការខូចខាតខួរក្បាលបន្ថែមទៀតឬការហូរឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយហានិភ័យទាំងនេះជាទូទៅមានទម្ងន់ធ្ងន់ជាងដោយសារផលវិបាកដ៏សាហាវនៃការហូរឈាមរន្ធតូចៗ។

ការជួសជុលជម្ងឺសរសៃប្រសាទ Endovascular

នៅដើមទសវត្សរ៍ 1990 ឧបករណ៍ត្រូវបានណែនាំដែលអនុញ្ញាតឱ្យបំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែកស្តើងឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរបស់រាងកាយរហូតដល់កន្លែងនៃសរសៃឈាមដែលប្លាស្ទិកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងថង់នៃសរសៃឈាម។ ថង់ដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញរន្ធទាំងនេះដោយហេតុនេះការបិទបាំងសរសៃឈាមអាលុយមីញ៉ូមចេញពីកន្លែងដែលនៅសល់។

បច្ចេកទេស រ៉ាឌីកាល់អន្តរាគមន៍ នេះត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជា "ឧបកររុំរាំ" ទោះបីជាពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅក្តីក៏វិធីផ្សំផ្សេងទៀតនៃការបិទបាំងសរសៃឈាមដូចជាប៉ូលីមឺរក៏ត្រូវបានអនុវត្តដែរ។

ជាទូទៅលទ្ធផលនៃការជួសជុលអេស្ទីរហ្សូវចុងសរសៃឈាមហាក់បីដូចជាអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសច្របាច់ជាតិសរសៃប្រសាទបែបប្រពៃណីប៉ុន្តែវាប្រែប្រួល។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយការផ្សារភ្ជាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងនៅខាងក្រោយខួរក្បាលហើយការច្រឹបមានភាពប្រសើរឡើងនៅផ្នែកខាងមុខ។ ទំហំនិងរូបរាងនៃសរសៃឈាមក៏អាចកំណត់ជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរដោយហេតុថាសរសៃឈាមក្រហមធំឬធំអាចមិនឆ្លើយតបឱ្យបានល្អ។ ជាទូទៅការធ្យូងហាក់ដូចជាមានលទ្ធផលល្អប្រសើរជាទូទៅលើកលែងតែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងត្រលប់មកវិញជាងការច្រឹប។

កត្តាដទៃទៀតដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាមនៅពីងពពូននិងសុខភាពទូទៅនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺក៏អាចដើរតួក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាម។ ប្រហែលជាកត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការសម្រេចថាតើត្រូវខ្ទប់ឬរុំបំពង់សរសៃឈាមគឺជាជំនាញនិងបទពិសោធន៍របស់អ្នកប្រកបរបរដែលកំពុងធ្វើនីតិវិធី។

_{ប្រភព:}

_{Broderick JP, Brown RD Jr, Sauerbeck L, et al ។ ហានិភ័យនៃការប្រេះស្រាំកាន់តែច្រើនសម្រាប់គ្រួសារបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរំងាប់អារម្មណ៍នៃការញ័រក្នុងខួរក្បាល។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 2009 40: 1952 ។}

_{McLaughlin N, Bojanowski MW ។ ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងក្រោយពេលវះកាត់ខួរក្បាល: ការវិភាគអំពីមូលហេតុនិងលទ្ធផលអ្នកជំងឺ។ J Neurosurg 2004; 101: 600 ។}

_{Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J ទី 3, et al ។ ការរំងាប់អារម្មណ៍នៃការរាលដាលនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ: ប្រវត្តិធម្មជាតិលទ្ធផលគ្លីនិកនិងហានិភ័យនៃការព្យាបាលដោយវះកាត់និងសរសៃឈាម។ Lancet 2003 362: 103 ។}