ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធកាំរស្មីអ៊ីនធឺរណែល

ការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងវះកាត់សម្រាប់សំពាធលំពែងខ្ពស់

នៅពេលសម្ពាធក្នុងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលកើនឡើងទោះបីជាហើមហូរឈាម ដុំសាច់ ឬបញ្ហាដទៃទៀតការបង្ហាប់នៃជាលិកាខួរក្បាលអាចនាំឱ្យខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការកើនឡើង សម្ពាធ intracranial (ICP) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងត្រូវការដោះស្រាយបញ្ហាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

រក ICP ខ្ពស់

វិធីដំបូងដើម្បីរកឃើញ ICP ខ្ពស់គឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញារបស់នរណាម្នាក់។

ចក្ខុវិស័យព្រិល ការឈឺក្បាល ឬការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការគិតអាចបង្ហាញថាសម្ពាធក្នុងសរសៃប្រសាទរបស់នរណាម្នាក់គឺខ្ពស់ពេក។ ជាទូទៅអាការរោគមានសភាពកាន់តធ្ងន់ធ្ងរនៅព្លដ្លមានផ្ទុះ។

ពេលខ្លះមនុស្សបាត់បង់ស្មារតីដែលក្នុងករណីនេះមានសូចនាករផ្សេងទៀតត្រូវបានគេត្រូវការ។ Fundoscopy ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមើលទៅខាងក្រោយភ្នែកខណៈពេលបញ្ចាំងពន្លឺភ្លឺអាចបង្ហាញការប្រែប្រួលនៅក្នុងសរសៃប្រសាទអុបទិចដោយសារតែ ICP ខ្ពស់។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនតែងតែកើតមានភ្លាមៗនោះទេដូច្នេះពេលខ្លះវិធីសាស្រ្តដទៃទៀតនៃការសង្ឈឹមលើសម្ពាធក្នុងកន្ត្រៃត្រូវបានទាមទារប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាសម្ពាធក្នុងស្បូនអាចកើនឡើង។

វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីដែលអាចទុកចិត្តបំផុតក្នុងការវាស់ ICP គឺដាក់ ម៉ូនីទ័រ នៅក្រោមឆ្អឹងក្បាល។ នេះមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទៀតដែលអាចវាស់ ICP ជានិច្ចជាជាងគ្រាន់តែទទួលបានការវាស់វែងតែមួយដូច្នេះការផ្លាស់ប្តូរ ICP អាចត្រូវបានចាប់យក។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់អាចទស្សន៍ទាយពីជំងឺឆ្លងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដូចជាហើមក្រោយពី ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល ។

ទោះយ៉ាងណាការដាក់ម៉ូនីទ័របែបនេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលរាតត្បាត។ ខណៈពេលដែលពួកគេមានសុវត្ថិភាពជាធម្មតាអ្នកឃ្លាំមើលទាំងនេះអាចនាំអោយឆ្លងមេរោគឬហូរឈាម។ ពួកវាត្រូវបានដាក់នៅពេលមានតម្រូវការយ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃ ICP ។

ការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្តនៃខ្ពស់ ICP

នៅពេលអ្នកឯកទេសខាងរោគសរសៃប្រសាទមានអារម្មណ៍ថា ICP មានកម្រិតខ្ពស់ជំហានត្រូវបានគេយកទៅបន្ថយសម្ពាធនោះ។

មានធាតុផ្សំសំខាន់ៗចំនួនបីនៅចន្លោះអវយវៈដែលស្ថិតនៅក្រោមលលាដ៍ក្បាល: ឈាមខួរក្បាលនិង ខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។ ប្រសិនបើសម្ពាធត្រូវបានបង្កើតឡើង, ការបន្ថយបរិមាណឈាមឬជំងឺ CSF អាចធ្វើឱ្យបន្ទប់កាន់តែច្រើនសម្រាប់ខួរក្បាលដើម្បីបង្ការការបង្ហាប់និងការរងរបួសអចិន្រ្តៃយ៍។

សមាមាត្រ CSF អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយបន្ថយផលិតកម្មរបស់វានៅក្នុងផ្នែកនៃខួរក្បាលនៃខួរក្បាល។ ថ្នាំមួយចំនួនដូចជាអាសេតាហ្សូឡាមអ៊ីដអាចបន្ថយផលិតកម្មរបស់ CSF និងធ្វើឱ្យ ICP ទាប។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្លាំងនៃប្រសិទ្ធភាពនេះមិនរឹងមាំទេហើយអាសេតាឡាម៉ូមីមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរជាតិអាស៊ីតនៃឈាម។

បរិមាណឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការដាក់ក្បាលឱ្យខ្ពស់ដើម្បីលើកទឹកចិត្តសរសៃឈាមវ៉ែនក្បាលឱ្យវិលត្រឡប់មករកបេះដូងភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបាន ចាក់ថ្នាំ (មានបំពង់ដង្ហើមនៅក្នុង), អត្រាដកដង្ហើមអាចត្រូវបានកើនឡើងដើម្បីផ្លាស់ប្តូរជាតិអាស៊ីតនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមអាក់ទែក្នុងខួរក្បាលតូចចង្អៀតកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនិងផ្តល់ឱ្យខួរក្បាលបន្ទប់តូចជាងមុន - ទោះជាយ៉ាងណានេះគ្រាន់តែជាដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។

ជួនកាលខួរក្បាលហើមដោយសារតែហើមដែលសារធាតុរាវលេចចេញចេញពីសរសៃឈាមនិងចូលទៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ ស្រទាប់ខាងក្រោមមួយចំនួនដូចជាមីនីតលុលឬទឹកអំបិលអាចជម្រុញឱ្យសារធាតុរាវនេះត្រឡប់មកវិញពីខួរក្បាលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលវាបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចតួច។

ថ្នាំ steroids ដូចជា dexamethasone ក៏អាចជួយបន្ថយការហើមខួរក្បាលផងដែរ។

ការគ្រប់គ្រងវះកាត់ខ្ពស់នៃ ICP

នៅពេលការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមិនគ្រប់គ្រាន់វិធានការឈ្លានពានកាន់តែច្រើនត្រូវបានគេហៅថាដូចជាការវះកាត់ជាដើម។

ប្រសិនបើខួរក្បាលកំពុងត្រូវបានបង្ហាប់ដោយអ្វីមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដែលមិនមាននៅទីនោះដូចជា អាប់សដូង ឬដុំសាច់ជួនកាលវាអាចបំបាត់បញ្ហាបាន។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះមិនអាចទៅរួចទេពីព្រោះហានិភ័យនៃការវះកាត់មានទំហំធំពេកឬដោយសារបញ្ហាមិនត្រូវបានគេយកចេញបានយ៉ាងងាយ។

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបញ្ហាចម្បងគឺថាខួរក្បាលហើមដោយសារតែការរលាកវាច្បាស់ណាស់ថាវាមិនមែនជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីគ្រាន់តែដកចេញផ្នែកនៃខួរក្បាលរបស់វានោះទេ។

នៅក្នុងករណីនេះ, បន្ទប់បន្ថែមទៀតដូចម្ដេចត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបន្ទប់សម្រាប់ការហើម។

ក្រៅពីថ្នាំដូចជាអាសេតាហ្សូឡាមអ៊ីតអេសអេសអេសអេសអាចត្រូវបានវះកាត់ដោយបញ្ចេញទឹករំអិលវាតាមរយៈការ បាញ់ថ្នាំ ។ នេះជាប់ទាក់ទងនឹងបំពង់មួយដែលត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលដើម្បីបង្ហូរទឹកភ្នែក។ ប្រសិនបើម៉ូនីទ័រ ICP ត្រូវបានដាក់រួចហើយ CSF អាចត្រូវបានបង្ហូរតាមរយៈម៉ូនីទ័រនោះដើម្បីរក្សាសម្ពាធនៅក្នុងគោលដៅជាក់លាក់មួយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ បន្ថែមពីលើហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនិងការហូរឈាមដែលមកពីការបញ្ចូលអ្វីមួយទៅក្នុងខ្លួនវាក៏មានហានិភ័យផងដែរដែល CSF ច្រើនពេកនឹងត្រូវបានយកចេញពីកន្លែងខុសឆ្គងដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធដែលនាំទៅដល់ការរលាកដែលជាផ្នែកនៃខួរក្បាល។ ទៅកន្លែងដែលវាមិនមែនជារបស់។

ការព្យាបាលសក្តានុពលមួយទៀតគឺធ្វើអោយទំហំខួរក្បាលមានទំហំធំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើបែបនេះដោយការធ្វើ លំហាត់ប្រាណ ដែលក្នុងនោះផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបន្ទប់បន្ថែមសម្រាប់ខួរក្បាលហើម។

ខណៈពេលដែលផ្នែកនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានយកចេញជាលិកាជុំវិញខួរក្បាលនៅតែរក្សាទុកដដែលនិងស្អាតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបានដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគនិងផលវិបាកដទៃទៀតអាចកើតមានក៏ដោយនៅពេលដែលគេត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនោះមានជម្រើសមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំដែលមានហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែវាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

_{ប្រភព:}

_{Allan, H. , et al ។ ការថែទាំវះកាត់ប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទ, ការបោះពុម្ពលើកទីបួន, Lippicott Williams & Wilkins, ឆ្នាំ 2004}

_{Braunwald E, Fauci ES, et al ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ទី 16 ។ 2005 ។}