ការគេងមិនលក់អាចបន្ថយភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ
Ambien (ត្រូវបានលក់ជា zolpidem ទូទៅ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺគេងមិនលក់ប៉ុន្តែតើវាអាចជួយដល់ជំងឺសរសៃប្រសាទដទៃទៀតដូចជាជំងឺសន្លប់, ជំងឺលូតលាស់, ជំងឺ dystonia, ជំងឺផាកឃីនសាន់, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺវង្វេងនិងការរងរបួសខួរក្បាលដែលមានការឈឺចាប់ដែរឬទេ? របាយការណ៍ករណីនិងការសិក្សាតូចៗបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការទទួលបានផលប្រយោជន៍ហើយការពិនិត្យឡើងវិញលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើតួនាទីរបស់ថ្នាំក្នុងការព្យាបាលដោយមិនធម្មតា។
តើ Ambien ធ្វើយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះខួរក្បាល?
Zolpidem (ត្រូវបានលក់ជា Ambien, Ambien CR និង Intermezzo) គឺជាថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថដើម្បីព្យាបាលការ គេងមិនលក់ ។ វាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយសំដៅទៅលើប្រភេទអេកូអេម៉ាអាប៊ីប៊ីប្រ៊ីទីអា (អាល់អាអាអេ A) benzodiazepine ។ នេះអាចជួយពន្យឺតចលនានៃតំបន់ជាក់លាក់នៃខួរក្បាល, ការលើកកម្ពស់ការគេងតិចតួចនិងការបង្ក្រាបការយល់ដឹង។ វាអាចជួយបង្កើន ការគេងរបស់ REM តាមរយៈការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ dopamine ដែលជាឥទ្ធិពលមួយដែលអាចបង្កើនកម្រិត ថ្នាំ prolactin ផងដែរ។
Ambien ធ្វើការយ៉ាងរហ័សដោយឈានទៅដល់ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ 1,6 ម៉ោង។ វាគ្មានសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មទេ។ ក្នុងរយៈពេលតិចជាង 3 ម៉ោង (ជាមួយនឹងការបង្កើតជាស្តង់ដារចាប់ពី 1,5 ដល់ 2,4 ម៉ោង) កម្រិតឈាមរបស់ Ambien ត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។ រូបមន្តដែលបានបញ្ជាចេញ (លក់ជា Ambien CR) មានពាក់កណ្តាលជីវិតពី 1,5 ទៅ 4,5 ម៉ោង។
Zolpidem ត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមតាមរយៈតម្រងនោម។
ថ្វីបើជំនួយការគេងយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតក៏ដោយក៏ Ambien អាចមានផលប៉ះពាល់តិចតួចទៅលើគុណភាពនៃការគេង។ នៅពេលដែល 10 មីលីក្រាមត្រូវបានគេយកវាអាចកាត់បន្ថយពេលដែលវាត្រូវចំណាយពេលដេកលក់ត្រឹមតែ 5 ទៅ 12 នាទីជាមធ្យម។ វាអាចកាត់បន្ថយការចំណាយពេលជាមធ្យមក្នុងអំឡុងពេលយប់ដោយ 25 នាទីបន្ថែម។
តើវាអាចប៉ះពាល់ដល់វិបត្ដិផ្សេងៗដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលយ៉ាងដូចម្តេច?
តួនាទីរបស់ Ambien ក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទ
អ្នកស្រាវជ្រាវដែលមកពីសាកលវិទ្យាល័យមីឈីហ្គិនបានសង្ខេបតួអង្គអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រអំពីរបៀបដែលហ្សូលផលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើខួរក្បាលរួមមានសន្លប់, ធ្យូងស្យ៉ា, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺវង្វេង។ ការរកឃើញមួយចំនួនរបស់ពួកគេអាចជាការលើកទឹកចិត្តដល់អ្នកដែលកំពុងប្រឈមនឹងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងការខូចខាតដល់ខួរក្បាល។
លោក Martin Bomalaski, MD, និងសហការីរបស់គាត់បានពិនិត្យមើលអត្ថបទចំនួន 2314 ដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយរហូតដល់ថ្ងៃទី 20 ខែមីនាឆ្នាំ 2015 ។ បន្ទាប់ពីបានពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវការសង្ខេបនេះសំណៅដៃដែលពេញនិយមត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញនូវអត្ថបទចំនួន 67 ។ របាយការណ៍ទាំងនេះជាច្រើនរួមមានការសាកល្បងនិងរបាយការណ៍ករណីតូចៗដែលតំណាងឱ្យកម្រិតភស្តុតាងគ្លីនិកកម្រិតទាប។ ការពិតមានតែ 11 នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលមានអ្នកចូលរួមជាង 10 នាក់។ មានតែការសាកល្បងចំនួន 9 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារនៃការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ការបកស្រាយលទ្ធផលនិងការអនុវត្តន៍ចំពោះប្រជាជនធំ ៗ ។
មានប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើននៃបញ្ហាដែលត្រូវបានគេសាកល្បង:
- ជំងឺចលនា (31 ការសិក្សា) - ជំងឺ dystonia និង ជំងឺផាកឃីនសាន់
- ជំងឺនៃស្មារតី (22 ការសិក្សា) - សន្លប់ និងរដ្ឋលូតលាស់ជាប់លាប់
- បញ្ហាសរសៃប្រសាទដទៃទៀត (ការសិក្សា 14) - ជំងឺដាច់សរសៃឈាម ខួរក្បាលរបួសក្បាលខួរក្បាលជំងឺរលាកខួរក្បាលនិង ជំងឺវង្វេង
អ្នកស្រាវជ្រាវបានវិភាគអត្ថបទសម្រាប់ប្រភេទនៃជំងឺដែលបានព្យាបាល, កម្រិត dosage នៃ zolpidem ដែលត្រូវបានប្រើ, ភាពញឹកញាប់នៃការប្រើថ្នាំ, ផលប៉ះពាល់ដែលបានអង្កេតនិងផលប៉ះពាល់មិនល្អដែលបានរាយការណ៍។
តើការកែលម្អអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Ambien?
មានរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃចាប់ពីការនិយាយពិបាកនិយាយ (ខ្វិន) ការខ្វះការឆ្លើយតប (ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់) និងបញ្ហាចលនាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះនៃការសម្របសម្រួលចលនា។ ការឆ្លើយតបត្រូវបានវាស់វែងដោយវាស់វែងរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់សន្លប់, ជម្ងឺផាកឃីនសុន, រោគសញ្ញាឌីស្យ៉ានៀនិងបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។
ជាទូទៅ zolpidem បានផ្តល់ការធូរស្រាលភ្លាមៗ: ភាពប្រសើរឡើងភាគច្រើនប្រសិនបើត្រូវបានសង្កេតឃើញមានរយៈពេលពី 1 ទៅ 4 ម៉ោង។ ការរីកចម្រើនទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងវិញដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំជាញឹកញាប់ដោយសារតែពាក់កណ្តាលជីវិតនៃថ្នាំ។ ការកែលម្អត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងម៉ូទ័រចលនាសោតវិញ្ញាណនិងពាក្យសំដី។ អ្នកជម្ងឺខូតខូតឬជម្ងឺដុះលូតលាស់ខ្លះបានប្រសើរឡើងដល់រដ្ឋមនសិការតិចតួចហើយមានមនុស្សពីរបីនាក់បានព្យាយាមនិយាយ។
មានការសិក្សាផងដែរដែលបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃការធ្វើឱ្យមុខងារសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់នៃសារធាតុគីមីនិងខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាល។ ផលប៉ះពាល់តែមួយគត់អាចមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានអវយវៈឆ្អឹងខ្នងជើងដែលជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលដែលជួយក្នុងការដំណើរការព័ត៌មានដើម្បីសំរបសំរួលចលនាដែលចង់បានឬការឆ្លើយតបពីម៉ូតូ។
ផលប៉ះពាល់គឺដូចដែលអាចត្រូវបានគេរំពឹងថា: zolpidem ត្រូវបាន sedating ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេកហើយត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាន 13 នាក់ក្នុងចំណោម 551 នាក់ដែលបានប្រើវា។ ដោយសាររោគសញ្ញាត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្នុងកំឡុងពេលក្រោកពីដេកវាអាចជាការកំណត់ដ៏សំខាន់ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ដោយសារវាប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតការចងចាំវាអាចត្រូវបានសន្មត់ថាអាចមានផលប៉ះពាល់លើ ការចងចាំរយៈពេលខ្លី ។ ក្នុងនាមជាបុគ្គលដែលបានប្រើថ្នាំអាចត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅមូលដ្ឋាន, ការពេញចិត្តពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានសម្របសម្រួល។
ជាអកុសលថ្នាំ zolpidem មិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ការពិតមានតែ 5% ទៅ 7% នៃអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងអារម្មណ៍ដែលបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ នេះមានន័យថារហូតដល់ទៅ 95 ភាគរយនៃមនុស្សដែលប្រើវាមិនមានការរីកចម្រើនអំណោយផលនៅក្នុងរដ្ឋរបស់ពួកគេនៃស្មារតី។ ក្នុងចំណោមមុខវិជ្ជាទាំងនោះដែលមានបញ្ហាចលនាអត្រាឆ្លើយតបមានកម្រិតខ្ពស់ដល់ 24 ភាគរយ។
មនុស្សជាច្រើនមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងជម្រើសមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលជូលីនភាយនៅតែអាចជាជំរើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញចំពោះក្រុមគ្រួសារដែលអស់សង្ឃឹមចំពោះឱកាសណាមួយដែលមានភាពប្រសើរឡើង។
ពាក្យពី
ទោះបីរបាយការណ៍ទាំងនេះនិងការសាកល្បងតូចៗហាក់ដូចជាការលើកទឹកចិត្តក៏ដោយវាជាការល្អបំផុតសម្រាប់គ្រួសារនិងមិត្តភក្តិនៃអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទដ៏សំខាន់ក្នុងការបកស្រាយលទ្ធផលទាំងនេះដោយប្រើប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។ វាទំនងជាថាថ្នាំ zolpidem នឹងមិនជួយដល់អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីបញ្ហានៃការធ្វើឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអាចមានហេតុផលសម្រាប់ក្តីសង្ឃឹម: ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានធានា។
វាមិនត្រូវបានគេយល់យ៉ាងពេញលេញពីរបៀបដែល zolpidem អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ វាទំនងជាប៉ះពាល់ដល់តុល្យភាពនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនិងទំនាក់ទំនងរវាងផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាល។ នៅក្នុងការប្ៀបប្ដូចបើខួរក្បាលជាប់គាំងនៅក្នុងស្ថានភាពមិនដំណើរការដោយសារភាពមិនស្មើគ្នានៃកងកម្លាំងប្រឆាំងវាអាចជួយឱ្យពុះពារតស៊ូក្នុងទិសដៅល្អ។ យន្តការទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ ការសាកល្បងស្រាវជ្រាវធំ ៗ អាចជួយយើងឱ្យយល់ថាអ្នកដែលមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រើប្រាស់ហ្សេលប្រាយ - ហើយហេតុអ្វី។
> ប្រភព:
> Bomalaski, MN et al ។ "Zolpidem សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ: ពិនិត្យឡើងវិញប្រព័ន្ធ។ " JAMA Neurol ។ បានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 26 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> Kilduff, TS និង Mendelson, ធនាគារពិភពលោក។ "ថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំញៀន: យន្តការនៃសកម្មភាពនិងប្រសិទ្ធភាពឱសថ" នៅក្នុង គោលការណ៍និងការអនុវត្តនៃការគេង ។ កែសម្រួលដោយ Kryger MH, Roth T, Dement WC ។ St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2017, ទំ។ 429 ។
> Miyazaki, Y et al ។ "ប្រសិទ្ធភាពនៃ zolpidem សម្រាប់ dystonia: ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមប្រភេទផ្សេងគ្នា។ " ផ្នែកខាងមុខ Neurol ។ 2012 មេសា 17; 3: 58 ។
> Sateia, MJ et al ។ " គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលឱសថព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រនៃការគេងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិចការណែនាំអំពីការព្យាបាលគ្លីនិក ។ " ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកឱសថគេង ។ 2017 13 (2) 307-349 ។
> Sutton, JA និង Clauss, RP ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាព zolpidem ក្នុងភាពពិការខាងសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពីការខូចខាតខួរក្បាលដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការប៉ះទង្គិចនិងការថយចុះជាតិពុល: ការផ្តល់យុត្តិធម៌នៃការធ្វើតេស្តព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ " Brain Inj ។ 2017 31 (8): 1019-1027 ។