Dyskinesia គឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺចលនាដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមិនមានភាពស្មុគស្មាញនៃការបង្វិលឬរេចរឹលនៃរាងកាយ។ ចលនានេះជាទូទៅទាក់ទងនឹងដៃឬជើងប៉ុន្តែវាអាចភ្ជាប់ទៅនឹងដងខ្លួនក្បាលឬមុខផងដែរ។ វគ្គនីមួយៗអាចមានរយៈពេលពីពីរបីវិនាទីដល់ 15 នាទីឬយូរជាងនេះហើយជាទូទៅដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងរយៈពេលជាលំដាប់វគ្គនេះមាននិន្នាការកើនឡើងក្នុងប្រេកង់និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
រស់នៅជាមួយ Dyskinesia
Dyskinesias មិនជ្រៀតជ្រែកទៅនឹងស្មារតីហើយវាមិនមានទាក់ទងនឹង ការប្រកាច់ ឬ ប្រកាច់ ទេទោះបីជាដំបូងវាហាក់ដូចជាស្រដៀងនឹងអ្នកឈរមើលក៏ដោយ។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអ្នកអាចរំពឹងថានឹងនៅតែដឹងខ្លួននិងដឹងអំពីចលនាហើយជួនកាលអ្នកអាចប្រាប់ថាពួកគេនឹងចាប់ផ្តើម។ ភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនមានការគ្រប់គ្រងឬការគ្រប់គ្រងតិចតួចទេ។
វាមានទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃបញ្ហាដែលមានឥទ្ធិពលលើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ពួកវាមានរូបរាងធម្មតាហើយអាចទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ដែលមិនចង់បានពីអ្នកដទៃ។ ចលនាដែលមិនពេញចិត្តទាំងនេះអាចជាការរំខានដល់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកនៅម្នាក់ឯង។ Dyskinesias អាចកើតឡើងភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់, ទប់ស្កាត់សមត្ថភាពរបស់អ្នកដើម្បីគ្រប់គ្រងរាងកាយរបស់អ្នកតាមរបៀបដែលអ្នកចង់។ ពួកគេអាចរំខានដល់សកម្មភាពនិងចលនារបស់អ្នក។ ជួនកាល, dyskinesias អាចមិនស្រួលហើយពួកគេអាចឈឺចាប់ទោះបីជាវាមិនមានជាទូទៅក៏ដោយ។
មូលហតុនៃការ Dyskinesia
មានមូលហេតុពីរបីនៃ dyskinesia ។ ទាំងនេះរួមមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺ ខួរក្បាល ជំងឺក្រិនច្រើន និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិក។ មូលហ្រតុដ្រលកើតមានជាទូទៅបំផុតន្រ dyskinesia ត្រូវបានគេហៅថា dyskinesia ដែលជម្រុញដោយ levodopa (LID ។ ) LID ពិពណ៌នាអំពី dyskinesia ដែលកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាល រោគសញ្ញា នៃ ជំងឺផាកឃីនសាន់ ។
ហេតុអ្វីបានជា Dyskinesia កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃថ្នាំជម្ងឺផាកឃីនសាន់?
ជម្ងឺផាកឃីនសាន់គឺជាជំងឺចលនាមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការញ័ររង្គោះរង្គើនិងភាពរឹងមាំនៃសាច់ដុំ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺផាកឃីនសាន់គឺជាមូលហេតុមួយ ក្នុងចំណោមមូលហេតុជាច្រើនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា dyskinesia ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនសាន់ត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំ dopaminergic ។ ខណៈដែលថ្នាំ dopaminergic ទាំងនេះបង្កើនបរិមាណ dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល, វាមានប្រសិទ្ធភាពកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីន។
ជារឿយៗ Dyskinesia ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ dopaminergic តិចតួចឬនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ដោយសារជំងឺផាកឃីនសាន់ជាជម្ងឺពេញមួយមនុស្សដែលមានជំងឺត្រូវការប្រើឱសថ dopaminergic អស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ ក្រោយរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះ, អ្នកដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនប្រហែលជាអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំធម្មតានៃថ្នាំ dyskinesia ។
មានការស៊ើបអង្កេតជាច្រើនអំពីថាតើវាអាចរារាំងដល់ការកង្វះជាតិ dyskinesia និងថាតើការពន្យារពេលថ្នាំ dopaminergic អាចពន្យារឬបន្ថយការវិវត្តឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ dyskinesia ។ ប៉ុន្តែមិនមានភស្តុតាងណាបង្ហាញថាការពន្យាពេលនៃថ្នាំ dopaminergic អាចបង្ការផលប៉ះពាល់ពីការលូតលាស់នៅទីបំផុតឬធ្វើឱ្យវាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលវែង។
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនត្រូវបានផ្តល់ការពន្យល់យ៉ាងលំអិតអំពីសក្ដានុពលនៃការវិវត្តនៃផលរំខាននៃថ្នាំ dyskinesia ដែលបានពន្យារពេលជាមុន។ សរុបមកដោយសារតែថ្នាំ dopaminergic មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺផាកឃីនដែលមនុស្សដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនចាត់ទុកថាគុណភាពនៃជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការប្រថុយផលប៉ះពាល់នៃ dyskinesia នៅតាមផ្លូវ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនៃជំងឺលិង្គរលោក
ជាទូទៅប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមទទួលរងនូវ dyskinesia ក្រោយពីបានប្រើថ្នាំ Parkinson ជាច្រើនឆ្នាំគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចគ្រប់គ្រងការ ព្យាបាលដោយថ្នាំនេះ ។
ការកែតម្រូវអាចទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរឬយុទ្ធសាស្ត្រនៃការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកពេញមួយថ្ងៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបន្ថែមថ្នាំខុសៗគ្នាជាច្រើននៅកម្រិតទាបដែលធ្វើការជាមួយគ្នាជំនួសឱ្យការប្រើកម្រិតខ្ពស់ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ការកែតម្រូវតាមតម្រូវការទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពពីតម្រូវការដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនសាន់របស់អ្នកក៏ដូចជាកាត់បន្ថយអាការរោគជម្ងឺរបស់អ្នក។
វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើការសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន LID, ប៉ុន្តែពួកគេមិនធ្វើការសម្រាប់អ្នករាល់គ្នា។ នៅពេលការលៃតម្រូវថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាស់ស្ទង់តុល្យភាពរវាងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នោះមានវិធីវះកាត់ដែលអាចកាត់បន្ថយការកកឈាមដែលកើតចេញពីការប្រើថ្នាំ dopaminergic ។
ការភ្ញោចខួរក្បាលជ្រៅ (ឌីអេសប៊ី) សម្រាប់ឌីស្កេនៀស៊ី
DBS គឺជាវិធីវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការកកឈាមដែលកើតចេញពីការព្យាបាលជំងឺផាកឃីនសាន់។ នីតិវិធីនេះជាប់ទាក់ទងនឹងការដាក់ឧបករណ៍រំញោចអគ្គីសនីនៅក្នុងតំបន់នៃខួរក្បាល។
មានតំបន់មួយចំនួនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អបំផុតសម្រាប់ការដាក់ឧបករណ៍ DBS ហើយការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់មួយចំនួនអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណទីតាំងដ៏ល្អនៅក្នុងស្ថានភាពជាក់ស្តែងរបស់អ្នក។ តំបន់ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង globus pallidus internus និង subthealamic nucleus ដែលទាំងពីរនេះគឺជាតំបន់តូចៗដែលស្ថិតនៅជ្រៅនៅក្នុងខួរក្បាល។
ឧបករណ៍ DBS រួមមានអេឡិចត្រូដដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមួយឬទាំងសងខាងនៃ globus pallidus ឬស្នូល subthalamic ។ ម៉ាស៊ីនភ្លើងមួយដែលត្រូវបានគេបង្កើតដើម្បីត្រួតពិនិត្យការរំញោចអេឡិចត្រូនិចត្រឹមត្រូវត្រូវបានដាក់បញ្ចូលក្នុងតំបន់ទ្រូងខាងលើ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបំពាក់ដោយថ្មសម្រាប់មុខងារបន្តហើយថ្មនេះជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការជំនួសជារៀងរាល់ពីរបីឆ្នាំ។
របៀបឌីអេប៊ីជួយដៀកស៊ីយ៉ា
យន្តការដែល DBS អាចជួយកាត់បន្ថយភាពមិនប្រក្រតីនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺពាក់ព័ន្ធនឹងយុត្តិធម៌។ ឧបករណ៍នេះជំរុញការរំញោចខួរក្បាលដែលអាចរំញោចឬរារាំងសកម្មភាពខួរក្បាល។ ដោយអាស្រ័យលើទីតាំងនៃអេឡិចត្រុងការរំញោចអេឡិចត្រូនិចអាចកាត់បន្ថយ dyskinesia ដោយសកម្មភាពផ្ទាល់លើខួរក្បាលឬវាអាចកាត់បន្ថយភាពចុះអន់ខ្សោយដោយកាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំ dopaminergic ដែលជាលទ្ធផលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពល side dopaminegic នៃ dyskinesia ។
Stimulators ដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុង globus pallidus ប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅលើ dyskinesia ខណៈពេលដែលរារាំងដែលដាក់នៅក្នុងស្នូលអុីស៊ីឡាមអាចបន្ថយតម្រូវការនៃថ្នាំ dopaminergic ដែលបន្ថយផលប៉ះពាល់នៃ dyskinesia ។
សុវត្ថិភាពនៃ DBS
ជាទូទៅនីតិវិធីគឺមានសុវត្ថិភាពណាស់ប៉ុន្តែដូចគ្នានឹងនីតិវិធីទាំងអស់វាអាចមានផលវិបាក។ ផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺ DBS រួមមានការឆ្លងនិងការហូរឈាម។
ការបង្កគអាចបណា្ខលឱ្យឈឺក្បាលធុញថប់ការភាន់ច្រលំនិងជំងឺុន។ ការហូរឈាមអាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យឬការបាត់បង់ស្មារតី។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់ DBS នោះក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការតាមដានក្រោយការវះកាត់របស់អ្នករួមទាំងការវាយតម្លៃនៃមុខងារនៃការរំញោចនិងដើម្បីទទួលផលវិបាកណាមួយមុនពេលវាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។
វិធីសាស្ត្រវះកាត់ផ្សេងៗទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផាកឃីនសាន់
មាននីតិវិធីវះកាត់មួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានពិចារណាផងដែរសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃ LID នេះ។ នីតិវិធីទាំងនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹង implantation នៃរែមួយ; ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតដំបៅមួយក្នុងចំនោមតំបន់ខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺផាកឃីនសាន់ឬរោគសញ្ញា។
ជាធម្មតាការវះកាត់ឡាក់ហ្ស៊ីក៏មានគោលដៅលើគ្លីប៊ឺលពូលីលុសឬគ្រាប់ពេជ្រដែលមានរាង subthalamic ហើយវាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងភាគីទាំងពីរប្រសិនបើចាំបាច់។ នីតិវិធីទាំងនេះគឺដូចជា DBS ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រសិនបើអ្នកគឺជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ DBS នោះវាទំនងជាក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាពីជម្រើសវះកាត់ជាច្រើនជាមួយអ្នកក្រៅពី DBS ។
ពាក្យពី
ជំងឺផាកឃីនសាន់គឺជាជំងឺចលនាទូទៅបំផុត។ វាជាស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានគេរំពឹងទុកថានឹងអាក្រក់ជាងប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ។ ដោយសារតែរោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ , អ្នកដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់ជារឿយៗតម្រូវអោយមានការលៃតម្រូវថ្នាំនៅពេលដែលដំណើរការនៃជំងឺនិងការជះឥទ្ធិពល។
ហួសប្រមាណផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺផាកឃីនសុនគឺជាជំងឺចលនាមួយទៀត, dyskinesia ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺផាកឃីនសាន់មានចំនុចមួយដែលថ្នាំអាចមិនអាចទ្រាំទ្របានហើយវិធីសាស្ត្រវះកាត់អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណឹងល្អគឺថាជំងឺផាកឃីនសុនក៏មិនមែនជាជំងឺដុះពោះស្ងួតដែលមានគ្រោះថ្នាក់ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការវះកាត់របស់ DBS គឺជាជំរើសមួយដែលមានរយៈពេលច្រើនឆ្នាំមកហើយត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពនិងអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះមានមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនដែលបានធ្វើការវះកាត់ LID ហើយលទ្ធផលបានល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ DBS សូមរំពឹងថានឹងមានការវះកាត់ដោយគ្រោងទុកដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់បន្ទាប់ពីនីតិវិធីរបស់អ្នកព្រោះវានឹងបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកសម្រាប់លទ្ធផលល្អបំផុតនិងការងើបឡើងវិញ។
> ប្រភព:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang T, Jiang Y. ប្រសិទ្ធភាពនៃការភ្ញោច pallidus globus និងការរំញោចនុយក្លេអ៊ែរ subthalamic ចំពោះជម្ងឺផាកឃីនសុនដំណាក់កាលចុងក្រោយ: ការវិភាគមេតានៃការធ្វើតេស្តដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ Clin Interv Aging ។ 2016 មិថុនា 21 11: 777-86 ។