ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី Proton សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត

កាំរស្មី Proton គឺជាប្រភេទវិទ្យុសកម្មដែលទទួលបានប្រជាប្រិយភាពសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ បុរសដែលកំពុងសំលឹងមើលកាំរស្មីប្រូតេអ៊ីនត្រូវតែប្រៀបធៀបនិងបញ្ច្រាសវាជាមួយគ្រប់ប្រភេទវិទ្យុសកម្មដទៃទៀតដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនមានប្រយោជន៍សម្រាប់ពួកគេតាមស្ថានភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេ។

កាំរស្មីប្រូតុងពេញលេញតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល 5 ដងក្នុងមួយសប្ដាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 8 ឬ 9 សប្តាហ៍ជាប់ៗគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចនីមួយៗអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅមុខផ្នែកមួយនៃកញ្ចក់មើលមិនឃើញនៃប្រូតុងដែលកំណត់គោលដៅក្រពេញប្រូស្តាត។

ប្រូតុងធៀបនឹងកាំរស្មីហ្វូតូ

កាំរស្មី Proton គឺខុសគ្នាពីប្រភេទ វិទ្យុសកម្ម ដទៃទៀតដែលពឹងផ្អែកលើហ្វូតុង។ វិទ្យុសកម្មពន្ធុមានបីប្រភេទ: ការព្យាបាលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម (IMRT), វិទ្យុសកម្មគ្រាប់ពូជវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិចនិងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មរាងកាយ) (SBRT) ។ ជួនកាលការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីរួមគ្នាជាមួយកាំរស្មីធ្នឹមដទៃទៀតត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។

គ្រប់ប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្មមានប្រសិទ្ធភាពជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់នៃកោសិកាមហារីក។ ទាំងអស់អាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់បើវិទ្យុសកម្មប៉ះនឹងសរីរាង្គធម្មតាដែលនៅជាប់គ្នាដូចជាប្លោកនោមរន្ធគូថនិងនោម។

ហានិភ័យនៃការងាប់លិង្គ

រហូតមកដល់ពេលនេះអ្នកឯកទេសមិនអាចយល់ស្របថាប្រភេទមួយនៃវិទ្យុសកម្មមានភាពច្បាស់លាស់លើសពីអ្វីផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទផ្សេងៗនៃស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺប្រឈមមុខការព្យាបាលបែបបទមួយអាចមានគុណសម្បត្តិច្រើនជាងអ្នកដទៃ។

គ្រប់ជម្រើសទាំងអស់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍អាចទទួលបាននូវការព្យាបាលល្អនិងមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានតិចតួចប៉ុណ្ណោះលើកលែងតែហានិភ័យនៃ ជំងឺលិង្គងាប់ (ED) ។

ហានិភ័យនៃការព្យាបាលអចិន្រ្តៃយ៍ដែលកំណត់ថា ED មិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ Viagra ឬថ្នាំដែលស្រដៀងគ្នានោះគឺប្រហែល 50% ចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្ម។

ហានិភ័យគឺខ្ពស់ចំពោះបុរសវ័យចំណាស់និងបុរសដែលមានបញ្ហាផ្លូវភេទ។ ហានិភ័យគឺទាបជាងចំពោះបុរសវ័យក្មេងហើយនៅពេលដែលមុខងារផ្លូវភេទមានភាពល្អប្រសើរ។ ការព្យាបាលសំរាប់អេដស៍ដែលមានជាតិវិទ្យុសកម្មមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុន្តែមិនធម្មតាហើយតម្រូវអោយចាក់ថ្នាំពុល prostaglandins ចូលទៅក្នុងលិង្គឬការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិតដែលដាក់ដោយការវះកាត់។

បន្ទាត់បាតទោះបីជាអេដស៍បន្ទាប់ពីការសាយភាយវិទ្យុសកម្មជារឿងធម្មតាវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាកំណត់ក្នុងការជ្រើសរើសប្រភេទមួយនៃវិទ្យុសកម្មជាងមួយផ្សេងទៀត។ នេះដោយសារតែហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺដូចគ្នាចំពោះគ្រប់ប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះការប្រៀបធៀបជម្រើសវិទ្យុសកម្មអាស្រ័យលើកត្តាដទៃទៀតដូចជាអត្រាការព្យាបាលនិងអត្រានៃបញ្ហាប្លោកនោមឬបញ្ហាផ្ទាល់មាត់។

ហានិភ័យនៃការរលាកទ្វារមាស

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រការប្រើប្រាស់បច្ចេកវិជ្ជាវិទ្យុសកម្មចាស់ៗការរលាកពោះវៀនធំពីវិទ្យុសកម្មជារឿងធម្មតាហើយអាចនឹងមានការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ឥលូវនេះនៅក្នុងសម័យទំនើបនេះដោយសារតែវិធីសាស្រ្តល្អប្រសើរជាងមុននៃការកំណត់គោលដៅការរលាកទ្វារភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរបានក្លាយជារឿងចម្លែក។ បច្ចុប្បន្ននេះវិទ្យុសកម្ម 4 ប្រភេទ (វិទ្យុសកម្ម proton, IMRT, brachytherapy និង SBRT) មានហានិភ័យនៃបញ្ហា rectal (1 ទៅ 2%) ស្រដៀងគ្នា។

មានករណីលើកលែងពីរចំពោះការអះអាងនេះ។ ទី 1 ការស្រាវជ្រាវខ្លះអំពី SBRT បានបង្ហាញថាវាអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកទ្វារមាសជាងជម្រើសបីផ្សេងទៀតដែលជាហានិភ័យនៅចន្លោះពី 3 ភាគរយទៅ 4 ភាគរយ។

ករណីលើកលែងលើកទី 2 គឺវិទ្យុសកម្ម proton ។ ឧបករណ៍ប្រូតេអ៊ីនចាស់ផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មធំជាងដែលទំនងជាធ្វើអោយកាំរស្មីលើសគ្រាប់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ វិទ្យុសកម្មប្រូតុងទំនើបដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដែលមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន (IMPT) ត្រូវបានបញ្ជូនដោយប្រើធ្នាប់ខ្មៅដៃតូចៗស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទនៃបច្ចេកវិទ្យាដែលបានប្រើក្នុងការបញ្ជូន IMRT ។ IMPT និង IMRT ទាំងពីរអាចបង្កើតវាលវិទ្យុសកម្ម "កោង" ដែលអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងស៊ុមស្វ៊ែរនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះបណ្តាលឱ្យមានសារធាតុវិទ្យុសកម្មតិចពេកហើយដូច្នេះវាអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតនៃរន្ធគូថ។

ជែលដើម្បីទប់ស្កាត់ការរលាករន្ធគូថ

ការរលាកពោះវៀនធំពេញមួយជីវិតគឺកម្រណាស់ប៉ុន្តែវាអាចមានបញ្ហាខ្សោយខ្លាំងដែលបណ្តាលអោយមានការឈឺចាប់ការហូរឈាមនិងការដាច់ពោះវៀនធំ។ បច្ចេកវិទ្យាបដិវត្តដែលគេហៅថា SpaceOAR បានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងរន្ធគូថ។ Hydrogel SpaceOAR ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលគ្នារវាងក្រពេញប្រូស្តាតនិងជញ្ជាំងពោះវៀនធំនិងនៅតែមាននៅចន្លោះនៃដំណាក់កាលវិទ្យុសកម្ម។ hydrogel រំកិលជញ្ជាំងតាមរន្ធគូថពីក្រពេញប្រូស្តាតនិងចេញពីវាលវិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការរលាកវិទ្យុសកម្មទៅលើរន្ធគូថត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែ។

ហានិភ័យនៃបញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលបណ្តាលដោយវិទ្យុសកម្ម

បញ្ហាប្រព័ន្ធទឹកនោមបន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្មរួមមានការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានទឹកនោម, ភាពបន្ទាន់ទឹកនោមនិងការក្រោកពីដេកនៅពេលយប់ជាញឹកញាប់។ ហានិភ័យនៃរោគសញ្ញាបន្ទាប់ពីការថតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានកើនឡើងចំពោះបុរសដែលមានបញ្ហាទឹកនោមនិងចំពោះបុរសដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតធំ។

ហានិភ័យនៃបញ្ហាទឹកនោមក៏កើនឡើងផងដែរនៅពេលការប្រើគ្រាប់ពូជត្រូវបានប្រើ។ នេះដោយសារតែកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មសរុបដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយគ្រាប់គឺខ្ពស់។ បំពង់ ទឹកនោមផ្លូវទឹកនោម ដែលនាំទឹកនោមពីប្លោកនោមទៅខាងក្រៅតាមរយៈលិង្គរត់ត្រង់ត្រង់កណ្តាលនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ដូច្នេះការរលាកបណ្តោះអាសន្នក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចេញវិទ្យុសកម្មនិងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្មគឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមជម្រើសទាំងអស់។

រោគសញ្ញានោមមានរយៈពេលយូរកើតឡើងលើបុរសដែលមានការវះកាត់គ្រាប់ពូជ។ រោគសញ្ញាទឹកនោមរយៈពេលវែងក៏អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជម្រើសផ្សេងទៀតប៉ុន្តែក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺតិចជាង 5% ដោយសន្មតថាពួកគេមិនមានក្រពេញធំពេកឬកម្រិតនៃបញ្ហាទឹកនោមដែលមានពីមុន។ ថ្នាំដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញានោមទាស់ទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លះ។ មាននិន្នាការសម្រាប់រោគសញ្ញារយៈពេលវែងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយឺត ៗ ទោះបីជាការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏មិនអាចកើតមានច្រើនឆ្នាំផងដែរ។

ជារួមក្រៅពីការលើកលែងអនីតិជនដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, ហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់នោមនិងពោះវៀនធំគឺស្រដៀងគ្នានឹងជម្រើសទាំងអស់។ នេះនាំឱ្យយើងដោះស្រាយអត្រាព្យាបាលដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលមហារីករបស់អ្នកជំងឺ។ ចំពោះបុរសដែលជាបេក្ខជនសម្រាប់ការសាយភាយវិទ្យុសកម្មដំណាក់កាលធំពីរនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេពិពណ៌នាថា "ហានិភ័យខ្ពស់និង" ហានិភ័យកម្រិតមធ្យម "។

វិទ្យុសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់

ដោយសារការសិក្សាល្អជាងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ការជ្រើសរើសការព្យាបាលគឺមិនសូវមានភាពចម្រូងចម្រាសទេព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់។ បុរសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់ដោយយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោម:

•ថ្នាក់ទី Gleason 8 ឬខ្ពស់ជាងនេះ
•កំរិតឈាម PSA លើសពី 20
•ការប្រឡងតាមរន្ធគូថឌីជីថលដែលបង្ហាញពីដុំមហារីកធំឬមហារីកនៅខាងក្រៅក្រពេញប្រូស្តាត

ជាមួយនឹងជម្ងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់អ្នកឯកទេសបានណែនាំអោយមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទាំងអស់។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើវិទ្យុសកម្មគ្រាប់កាំភ្លើងផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មខ្ពស់បើប្រៀបធៀបនឹងជម្រើសផ្សេងទៀត។ កម្រិតខ្ពស់បង្កើនអត្រាព្យាបាល។ ការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយដែលហៅថាការធ្វើតេស្តព្យាបាលដោយ ASCENDE-RT ធ្វើឱ្យមានសុពលភាពលើការសន្និដ្ឋាននេះ។ ការសិក្សានេះបានប្រៀបធៀបជាមួយ IMRT តែឯងជាមួយ IMRT និងការបញ្ចូលគ្រាប់ពូជ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃគ្រាប់ពូជបូកនឹងការព្យាបាល IMRT ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល 20 ភាគរយខ្ពស់ជាងប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយ IMRT តែឯង។ ដូច្នេះការមូលមតិគ្នាគឺថាវិទ្យុសកម្មគ្រាប់ពូជរួមជាមួយ IMRT គឺជាប្រភេទវិទ្យុសកម្មល្អបំផុតសម្រាប់បុរសដែលមានជំងឺគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។

ដោយសារមានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើនរវាងការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនទំនើប (IMPT) និង IMRT វាប្រហែលជាសមហេតុផលដើម្បីជំនួស IMPT (គ្រាប់បែកបូក) សម្រាប់ IMRT បូកគ្រាប់លើបុរសដែលមានជំងឺគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការផ្លាស់ប្តូរគ្នាបែបនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យមានសុពលភាពក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលទេ។ ប្រហែលជាបញ្ហានេះត្រូវបានទូទាត់ដោយផ្នែកខ្លះដោយគុណសម្បត្តិផ្នែករាងកាយមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតុងធៀបនឹងភូតភរ។ ថាមពលមហារីកដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈប្រូតុងត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្រពេញប្រូស្តាតដោយកាត់បន្ថយការប៉ះនឹងកាំរស្មីទៅជាលិកាធម្មតានៅផ្នែកឆ្ងាយនៃក្រពេញ។

ផ្ទុយទៅវិញកាំរស្មីភូតភរឆ្លងកាត់ត្រង់ត្រង់រាងកាយដោយធ្វើឱ្យមានទំហំធំជាងខ្លួនទៅនឹងកាំរស្មី។ អាគុយម៉ង់ចម្បងសម្រាប់ការប្រើវិទ្យុសកម្ម proton ជាជាង IMRT ត្រូវបានផ្អែកលើការសន្និដ្ឋាននេះថាមានការកាត់បន្ថយចំនួននៃជាលិការាងកាយធម្មតាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

វិទ្យុសកម្មសម្រាប់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតកម្រិតមធ្យម

មានភាពបត់បែនកាន់តែច្រើននៃជម្រើសដែលមានជំងឺគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យម។ លទ្ធផលល្អត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារដោយមានជម្រើសទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាអ្នកជំនាញជាច្រើនកំពុងចាប់ផ្តើមបែងចែកហានិភ័យកម្រិតមធ្យមទៅជាប្រភេទអនុគ្រោះនិងមិនអំណោយផល។ ដោយប្រើប្រព័ន្ធនេះបុរសដែលមានប្រភេទអនុគ្រោះត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:

• Gleason 3 + 4 (ជំនួសឱ្យ Gleason 4 + 3)
•មានតែពីរឬបីនៃកោសិកាសរីរាង្គដែលមានកោសិកា
•កម្រិតឈាម PSA តិចជាងដប់
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមានអារម្មណ៍ថាមាននោម, វាតូចនិងមានផ្ទុក

ជាមួយនឹងហានិភ័យកម្រិតមធ្យមអំណោយផលគ្រប់គ្រាប់ពូជស្រាល ៗ SBRT IMRT និងប្រូតេអ៊ីន (IMPT) នឹងសមហេតុផល។ ឧទាហរណ៍បុរសដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតធំ ៗ មានកម្រិតពី 60 ទៅ 80 គ។ កឬបុរសដែលមានរោគសញ្ញានៃទឹកនោមមានកម្រិតខ្ពស់ប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃបញ្ហាទឹកនោមរយៈពេលយូរជាមួយនឹងកាំរស្មីគ្រាប់ពូជហើយគួរតែជ្រើសរើសយក SBRT, IMRT ឬ IMPT ។ ប្រសិនបើ Hydrogel SpaceOAR ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារហានិភ័យនៃការធ្វើឱ្យ rectal, SBRT គឺជាជម្រើសដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញជាង IMRT និងវិទ្យុសកម្ម proton ចាប់តាំងពីចំនួននៃការព្យាបាលដែលត្រូវការចាំបាច់គឺតិចជាងជាមួយនឹង SBRT បើប្រៀបធៀបទៅនឹង IMRT និងការព្យាបាលដោយប្រូតុង។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានហានិភ័យទាបអាចរក្សាបាននូវលក្ខណៈនៃហានិភ័យកម្រិតមធ្យម (Gleason 7, PSA ពី 10 ទៅ 20 ឬក្រពេញប្រូស្តាតមធ្យម) ប៉ុន្តែមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរ៉ឹងដែលបានរៀបរាប់ខាងលើដើម្បីទទួលបានហានិភ័យមធ្យម។ ឧទាហរណ៏គឺ: Gleason 4 + 3, បុរសដែលមានកត្តាគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យមនិងបុរសដែលមានកោសិកាកែសម្ផស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីក។ កត្តាទាំងនេះបង្ហាញពីប្រភេទនៃជំងឺដែលមានសក្តានុពលខ្លាំង។ ដូច្នេះការព្យាបាលគួរតែជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង IMRT (ឬ IMPT) បូកនឹងការបញ្ចូលគ្រាប់ពូជ។ វិធីសាស្រ្តនេះហាក់ដូចជាដូចគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលត្រូវបានណែនាំខាងលើចំពោះជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំង - របៀបប្រើវិធីព្យាបាលអ័រម៉ូន។

ការព្យាបាលអរម៉ូនត្រូវបានតម្រូវសម្រាប់បុរសទាំងអស់ដែលទទួលបានវិទ្យុសកម្មលើកលែងតែបុរសដែលមានហានិភ័យមធ្យម។ ជាធម្មតាថ្នាំ Lupron ឬថ្នាំ Lupron ត្រូវបានចាប់ផ្តើម 2 ខែមុនពេលចាក់វិទ្យុសកម្មនិងបន្តក្នុងកំឡុងពេលចាក់វិទ្យុសកម្ម។ បុរសដែលមានហានិភ័យមធ្យមមិនអំណោយផលបន្តការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអស់រយៈពេលសរុប 6 ខែ។ បុរសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តមានរយៈពេលយូរជាងមុនបន្ទាប់ពីរយៈពេល 18 ខែ។ ការស្រាវជ្រាវមួយដែលត្រូវបានចុះផ្សាយនៅក្នុង New England Journal of Medicine ក៏បានបង្ហាញផងដែរថាការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលត្រូវបានគេហៅថា Zytiga គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើ Lupron សម្រាប់បុរសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ការព្យាបាលដោយ Proton គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

កាំរស្មី Proton អាចតំណាងឱ្យការរីកចម្រើនបន្ថែមលើ IMRT ដោយសារតែការកាត់បន្ថយនៃការប៉ះពាល់នឹងជាលិការរបស់រាងកាយធម្មតាទៅនឹងវិទ្យុសកម្ម។ ដូច្នេះនៅក្នុងស្ថានភាពដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះជាធម្មតា IMRT ត្រូវបានគេពិចារណាបុរសអាចនឹងជ្រើសរើសយកវិទ្យុសកម្ម proton ជាង IMRT ។ គុណសម្បត្តិនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មប្រូតេអ៊ីនជាង IMRT នៅតែជាទ្រឹស្តីនិងមិនមានភស្តុតាង។ មិនមានក្បាលដើម្បីធ្វើការសិក្សាស្រដៀងគ្នាទេបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ុងនិងវិទ្យុសកម្មប្រូតុង។

គុណវិបត្តិដែលទាក់ទងនឹងវិទ្យុសកម្ម proton ត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការចំណាយខ្ពស់របស់វានិងការពិតដែលថាមិនមែនគ្រប់កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងគ្របដណ្តប់លើវិទ្យុសកម្ម proton ទេ។ ក្រៅពីនេះមានមជ្ឈមណ្ឌល់តិចតួចណាស់ដែលធ្វើឱ្យវិទ្យុសកម្មប្រូតេអុីនដូច្នេះការរអាក់រអួលភូមិសាស្ត្រអាចជាកត្តាចំបងដែលតម្រូវឱ្យមានការបើកមើលច្រើនដងក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 9 សប្តាហ៍។

បុរសពិចារណាលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវធ្វើកិច្ចការផ្ទះរបស់ពួកគេ។ ផលប៉ះពាល់ពីចំហាយវិទ្យុសកម្មអាចមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការជ្រើសរើសវិទ្យុសកម្មដ៏ល្អប្រសើរមានលក្ខណៈខុសគ្នាពីស្ថានភាពអ្នកជម្ងឺ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលត្រូវពិចារណានៅពេលដែលត្រូវបានគិត។

> ប្រភព:

> James, ND ។ , et al ។ "Abiraterone សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនត្រូវបានព្យាបាលពីមុនជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូននោះទេ" ។ New England Journal of Medicine (ឆ្នាំ 2017) ។

> Morris, JW, et al ។ ការព្យាបាលដោយ Androgen រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ុយរិចនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឡាស៊ែរដោយការកើនឡើង (Trial ASCENDE-RT Trial): ការវិភាគពីកម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយចៃដន្យប្រៀបធៀបការជះឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនកម្រិតទាបទៅនឹងការបង្កើនធ្នឹមខាងក្រៅសម្រាប់កម្រិតខ្ពស់និងខ្ពស់ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យម»។ ទិនានុប្បវត្តិអន្ដរជាតិវិទ្យុសកម្ម * ជីវវិទ្យា * រូបវិទ្យា 98.2 (ឆ្នាំ 2017): 275-285 ។

> Zelefsky, MJ, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ sildenafil ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាងាប់លិង្គក្រោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីក prostate ។ នវៀម 53.4 (1999): 775-778 ។