ការបែងចែកជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ពីប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ រលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺ ផ្តោតលើលក្ខណៈដែលធ្វើឱ្យវាខុសពី ប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនដឹងថាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាប្រភេទទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់តើអ្វីដែលសម្គាល់វាពីប្រភេទដទៃទៀត?
សញ្ញាទូទៅរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចី
សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាមុន។
គស្ញដំបូងនិងរោគសញ្ញារួមមាន ការឈឺចាប់ សន្លាក់រឹង និង សន្លាក់ ដែលមាន កំហិតនៃចលនា សន្លាក់ឬសន្លាក់។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាធម្មតា ជំងឺរាតត្បាត មួយ ( អាក់ទ័រអាក់ទែរ ) ឬគ្រាន់តែសន្លាក់តូចៗមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ អ្នកជម្ងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីថ្មីៗនេះភាគច្រើនមានអាយុកណ្តាលឬចាស់។ លក្ខណៈទូទៅដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមាន:
- ការឈឺចាប់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាកាន់តែអាក្រក់ទៅដោយសកម្មភាពឬការប្រើរួមគ្នាហើយធ្វើអោយប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាក។
- ដូច្នោះហើយការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺកាន់តែអាក្រក់នៅពេលរសៀលឬនៅពេលល្ងាច។ ប៉ុន្តចំះមនុស្សមួយចំនួនការធន់និងការឈឺចាប់អាចមានសភាពកាន់តខាំងជាងពលព្រឹក។
- ការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ពេលយប់និងការបាត់បង់ការគេង។
- ជាធម្មតាការឈឺចាប់រលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺខ្លាំងក្លាជាងសន្លាក់។ សន្លាក់ខ្លះក៏ដូចជាដំបៅជាលិកាទន់ៗដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ចេញពីបន្ទាត់រួម។ ការនិយាយថាភាពទន់ភ្លន់តាមបណ្តោយបន្ទាត់រួមគឺជាលក្ខណៈនៃបញ្ហារួមគ្នាចំណែកឯភាពទន់ភ្លន់ឆ្ងាយពីបន្ទាត់រួមគឺជាលក្ខណៈធម្មតានៃជម្ងឺជាលិកាទន់។
- ចលនាមានកំណត់ទាក់ទងនឹងការរលាកសន្លាក់ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើត អ័រហ្សូហ្វីត , ការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់, សន្លាក់រួម និងការឡើងក្រាស់របស់ synovial ។ នេះទាក់ទងនឹងចលនាចលនាអកម្ម។
- ការហើមពោះអាចកើតឡើងហើយវាបង្ហាញពីឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីនៅផ្នែកម្ខាងនៃសន្លាក់ដែលមានជម្ងឺ។
- ភាពមិនប្រក្រតីរួមគឺជាសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
- ភាពមិនធម្មតារួមគ្នាដូចជា ការចាក់សោការ ផ្តល់ឱ្យ ឬការគាំងបេះដូងគឺជាសញ្ញាទូទៅនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់ ។
- ការចូលរួមរួមគ្នាជាក់លាក់អាចចង្អុលបង្ហាញថាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ សន្លាក់ដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅដោយជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមានជង្គង់, ត្រគាក, សន្លាក់ឆ្អឹងចន្លោះប្រហោងឆ្អឹងដៃ, សន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងលើកទីមួយ, សន្លាក់មេតាតាស្យា៉ាស្យុងទីមួយនិងសន្លាក់នៃ ឆ្អឹងខ្នង ខាងក្រោមនិងមាត់ស្បូនទាប។ សន្លាក់ដែលមិនសូវរងផលប៉ះពាល់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងរួមមានកែងដៃ, ស្មា, និងកជើង។
ការបំបែកជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីពីស្ថានភាពផ្សេងៗ
ខណៈពេលដែលយើងបានគូសបញ្ជាក់លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, វាមានភាពច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់គឺអាស្រ័យលើការសម្គាល់ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។ សន្លាក់ពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធរួមទាំងវត្តមានឬកង្វះរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធមួយចំនួន ( អស់កម្លាំងការ សម្រកទម្ងន់ការខ្វះចំណង់អាហារក្តៅខ្លួននិង មិនស្រួល ) គឺជាអ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសម្គាល់ឬខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ធៀបនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដំបូងអាចច្រឡំជាមួយ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ប្រសិនបើមានការចូលរួមពីដៃ។
ទម្រង់ខុសគ្នានៃការចូលរួមរបស់ម្រាមដៃអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់បានដោយងាយ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដៃជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ដែលមានផ្ទៃពោះ។
វត្តមាននៃ ថ្នាំងរបស់ Heberden ក៏មានលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងប៉ុន្តែមិនមែនជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទេ។ ជាជាងការផ្សារភ្ជាប់រវាង interphalangeal មានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការរួមភេទជាមួយជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការហើមគឺមានភាពខុសប្លែកពីគ្នា: ស្គមនិងក្រុមដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនិងទន់និងទន់ភ្លន់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ភាពរឹងក៏មានលក្ខណៈផ្សេងគ្នាផងដែរ: ការពិបាករឹង ពេលព្រឹក គឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការឡើងរឹងពេលល្ងាចក្រោយពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ការរកឃើញកាំរស្មីអ៊ិចចំពោះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង គឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីគ្នាដោយសារតែមាន កន្លែងរួមគ្នារួមតូចដែលកាត់បន្ថយ ពីការបាត់បង់ឆ្អឹងខ្ចីនិងការបង្កើតឆ្អឹងដែលជារឿងធម្មតា។ ទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើតេស្តឈាមការធ្វើតេស្ត កត្តាហានិភ័យជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃការ កើនឡើងកម្រិត អ័រម៉ូន និងវត្តមាននៃការ ប្រឆាំង នឹងជំងឺ CCP ទាំងអស់អាចចង្អុលបង្ហាញថាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធៀបនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់ Psoriatic
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិង ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ psoriatic ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹង សន្លាក់ដែល ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងដៃនិងដៃ។ លក្ខណៈសម្គាល់គឺថាជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ទាំងនេះជាធម្មតាវាមានលក្ខណៈមិនធម្មតាលើក្រចក (ឧ។ រណ្តៅរណ្តៅ) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic, មាន dactylitis (រូបរាងដូចសាច់ក្រកដូចជាម្រាមដៃដែលរងផលប៉ះពាល់) ។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ធៀបនឹងជំងឺហ្គូតឬបូស
ដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតឬពពួកប៉ារ៉ាម៉ែត្រអាចចាប់ផ្តើមដូចជា monoarthritis និងវិវត្តទៅជា ជំងឺរលាកសន្លាក់ polyarticular ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់ gout ឬ pseudogout គឺជាដំណាក់កាលនៃការរលាកនិងឈឺចាប់ខ្លាំងនៃសន្លាក់តែមួយឬពីរ។ វត្តមាននៃគ្រីស្តាល់នៅក្នុងសន្លាក់អាចសម្គាល់រោគមូសឬសសៃប្រសាទផងដែរ។ មិនមានគ្រីស្តាល់ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងទេ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោតត្រូវបានភ្ជាប់ជាពិសេសទៅនឹងគ្រីស្តាល់ អាស៊ីតអ៊ុយរិច ខណៈពេលដែល pseudogout ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគ្រីស្តាល់ កាល់ស្យូម pyrophosphate ។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ធៀបនឹង Hemochromatosis
ដំបូងការឈឺចាប់រួមគ្នាដែលបណ្តាលមកពីការ ផ្ទុកលើសឈាម អាចច្រឡំចំពោះជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។ Hemochromatosis ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់និងកដៃរបស់ metacarpophalangeal ។ ការរកឃើញកាំរស្មីអ៊ិចជាក់លាក់ក៏មានលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកឈាមផងដែរដែលជួយធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ធៀបនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង
ប្រសិនបើការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាផ្នែកមួយឈឺចាប់នៃជម្ងឺ រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (Synovitis) ក្នុងសន្លាក់មួយជាជាងការចាប់ផ្តើមនៃការរលាកធម្មតាវាអាចត្រូវបានគេសន្មតថាជាការឆ្លងមេរោគ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬទប់ស្កាត់ការឆ្លង។
ជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីនិងជំងឺឆ្អឹងខ្នង
មានភាពមិនប្រក្រតីនៃជាលិការលោង ៗ ដែលអាចវិវត្តនៅជុំវិញសន្លាក់តែមួយនិងដោយសារតែដំបូងវាហាក់ដូចជាទាក់ទងទៅនឹងសន្លាក់តែមួយតែជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអាចជាជនសង្ស័យ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជម្ងឺ រលាក សរសៃពួរ រលាកទងសួត សាច់ដុំឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀត។ រូបភាព MRI អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ប្រភពពិតប្រាកដនៃបញ្ហា។
ពាក្យពី
យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យនិងបង្ការជំងឺ (CDC) បានឱ្យដឹងថាមនុស្សពេញវ័យជាង 30 លាននាក់មានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ខណៈពេលដែលវាជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជួនកាលត្រូវបានគេយល់ច្រឡំជាមួយនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនិងជាពិសេសគឺប្រភេទដែលប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ (សន្លាក់តូចៗ) ឬសន្លាក់តិចតួច។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសឆ្គងគឺសំខាន់ហើយ ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវដឹងពីប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលអ្នកមាន ។
> ប្រភព:
> Doherty, Michael et al ។ ការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។ UpToDate ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។
> Hooper, Michele M. និង Moskowitz, Roland ។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងរលាកសន្លាក់: ការធ្វើបទបង្ហាញគ្លីនិក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។ លើកទីបួន។ Lippincott Williams & Wilkins ។
សន្លាក់ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង CDC ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 2 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។