ការព្យាបាលសរីរាង្គទន់ចំពោះការគេងលក់ស្កេន

នីតិវិធីច្រើនរួមមានជំនួយ

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា មានការគេងមិនដកដង្ហើម (OSA) អ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍រៀនអំពីជម្រើសវះកាត់ដើម្បី ព្យាបាលជំងឺនេះ ។ មានការវះកាត់មួយចំនួនដែលអាចផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៃក្រអូមមាត់ទន់និងបង្កើនការគេងមិនដកដង្ហើមនិងការ ដេកស្រមុក ដែលជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំបំផុត។ ប៉ុន្តែតើជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចរកបានដែរឬទេ?

ស្វែងយល់ពីនីតិវិធីផ្សេងៗដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា pharyngoplasty និងហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងនីតិវិធីក្រអូមមាត់ទាំងនេះ។

តើអ្វីទៅជានីតិវិធីទន់ភ្លន់?

ការវះកាត់ពោះវៀនរួមបញ្ចូលទាំងក្រុមនីតិវិធីដែលត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ ទម្រង់បែបបទក្រអូមមាត់ទន់ ៗ ជាច្រើនរួមមានការវះកាត់ដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺ Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ឬជំងឺឆ្អឹងត្រចៀក
• pharyngoplasty sphincter ពង្រីក
• pharyngoplasty ខាងឆ្វេង
• លំពែង Uvulopalatal
• ការរីកចំរើនពាសពេញរាង្គកាយ
• Z-palatoplasty
• ការផ្លាស់ប្តូរលំនៅដ្ឋាន pharyngoplasty

ការវះកាត់ពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង ការកាត់បន្ថយការបំពង់កអាមីឡែន នៅលើអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានបំពង់កដែលមិនត្រូវបានគេយកចេញពីមុន។ ការវះកាត់ពោះវៀន (ដោយមានឬមិនមានជាតិពុល) ត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមនិងដំណើរការអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតែឯងឬក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនីតិវិធីអវៈយវៈ។ នីតិវិធីទាំងនេះរួមបញ្ចូលការបញ្ចូលគ្នានៃការយកចេញជាលិកានិងការដាក់ទីតាំងជាលិកាដែលមានគោលបំណងបង្កើនទំហំនៃផ្លូវដង្ហើមដោយមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារធម្មតាដូចជាដកដង្ហើមនិយាយនិងលេប។

លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់នៃនីតិវិធីនីមួយៗរួមមាន:

• UPPP ត្រូវបានគេរៀបរាប់ជាលើកដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមក្នុងឆ្នាំ 1982 និងជាច្រើនឆ្នាំគឺជានីតិវិធីតែមួយគត់។ នីតិវិធីនេះរួមបញ្ចូលទាំងការយកចេញនៃ uvula និងផ្នែកមួយនៃក្រអូមមាត់ទន់ដោយការដាក់ទីតាំងនៃផ្នែកដែលនៅសល់នៃក្រអូមមាត់ទន់និងផ្នែកនៃបំពង់កដែលបានធ្វើឡើងជាសំខាន់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធដេរភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងនីតិវិធីដទៃទៀត, UPPP ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញជាលិកាច្រើនពីក្រអូមមាត់ទន់។ ប្រសិនបើស្បូនមិនត្រូវបានយកចេញ, នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកបំពង់ក។

• pharyngoplasty ឆ្អឹងខ្នងពង្រីកមាន ពាក់ព័ន្ធស្ទើរតែគ្មានការយកចេញជាលិកាប៉ុន្តែតំឡើងជាលិកាកាន់តែច្រើន។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះសាច់ដុំដែលនៅពីក្រោយសាច់ដុំ (សាច់ដុំឆ្អឹងត្រចៀកដោយផ្ទាល់) ត្រូវបានដោះលែងឡើងពីចំហៀងនៃបំពង់កនិងបានបោះជំហានទៅមុខនិងក្រោយ។ វាទាញក្រអូមមាត់ទន់ ៗ ទៅមុខដោយមានគោលដៅបើកផ្ទៃខាងក្រោយក្រអូមមាត់ទន់ដើម្បីដង្ហើម។ នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសនីតិវិធីនេះបានបង្ហាញពីលទ្ធផលប្រសើរជាងការប៉ាន់ប្រមាណថ្នាំ UPPP នៅក្នុងការធ្វើតេស្តដោយការធ្វើតេស្តដោយប្រៀបធៀបពីរ។
• ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងផ្នែកខាងក្រោយ អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអាមីដាល់។ វាជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញជាលិកាខ្លះប៉ុន្តែក៏មានការដាក់ទីតាំងថ្មីនៃក្រពេញប្រដាប់ភេទទន់មាត់ (ដំបូលមាត់) និងជាលិកាបំពង់កនៅផ្នែកខាងក្រោយ (ផ្នែកខាងបំពង់ក) ។ នីតិវិធីនេះមានជាប់ពាក់ព័ន្ធច្រើនជាង UPPP ប៉ុន្តែវាក៏បង្ហាញពីលទ្ធផលល្អប្រសើរក្នុងចំណោមក្រុមអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសក្នុងការធ្វើតេស្តិ៍ដោយចៃដន្យមួយដោយប្រៀបធៀបរវាងពីរ។
• លំពែង Uvulopalatal ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានក្រអូមមាត់ទន់។ នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងស្ទើរតែគ្មានការដកចេញនៃសាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់; ផ្ទុយទៅវិញស្រទាប់នៃមាត់ (mucosa) នៅលើផ្នែកមួយនៃក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានយកចេញដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបត់នៃសាច់ដុំក្រអូមមាត់ទន់មួយ។ វាមានប្រសិទ្ធភាពធ្វើឱ្យក្រអូមមាត់ទន់ភ្លន់ដោយមិនចាំបាច់ដកសាច់ដុំចោលព្រោះការដកសាច់ដុំត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងប៉ះពាល់ដល់ការលេបធម្មតា។

• ការរីកចម្រើនផ្នែកពោះវៀនធំ pharyngoplasty ព្យាបាល palate ដោយយកចេញខ្លះនៃឆ្អឹងនៅលើដំបូលនៃមាត់ (ខ្លាញ់រឹង) នៅក្នុងតំបន់នោះឆ្ពោះទៅរកការត្រឡប់មកវិញដែលជាកន្លែងដែលវាបានជួបក្រអូមមាត់ទន់។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃឆ្អឹង, ក្រអូមមាត់ទន់បន្ទាប់មកត្រូវបានទាញទៅមុខនិងបានដេរទៅក្នុងកន្លែង។
• Z-palatoplasty តម្រូវឱ្យបែងចែកក្រអូមមាត់ទន់ភ្លន់នៅកណ្តាលហើយទាញពាក់កណ្តាលទៅមុខនិងក្រោយ។ នេះអាចមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្នាមវះកាត់នៅលើចំហៀងនៃបំពង់កដែលអាចកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីការប្រើបំពង់អាហារឬការប្រើមុន ៗ ។ ជម្ងឺក្រពរ Z-palatoplasty ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការលេបថ្នាំវះកាត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• Pharyngoplasty ផ្លាស់ប្តូរទីតាំង រួមបញ្ចូលការយកចេញជាលិកាតិចតួចណាស់ដោយដេរជាមួយសាច់ដុំនៅលើចំហៀងនៃបំពង់កនៅក្នុងវិធីជាក់លាក់មួយ។

នីតិវិធីវះកាត់បុគ្គលដែលសមស្របបំផុតសំរាប់អ្នកនឹងត្រូវការការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយនិងពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ហានិភ័យនៃដំណើរការ Palate

ដូចទៅនឹងនីតិវិធីវះកាត់ដែរមានហានិភ័យដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។ ការឈឺចាប់ជាទូទៅកើតឡើងជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់មាត់។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតមួយចំនួនរួមមាន:

• ហូរឈាម

  ការវះកាត់ទាំងអស់មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមប៉ុន្តែហានិភ័យភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកកឈាម។ ការប៉ាន់ស្មានទូទៅនៃហានិភ័យនៃការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការកកឈាមគឺមានពី 2 ទៅ 4 ភាគរយ។

• ការ​ឆ្លង​មេរោគ

  ការឆ្លងមេរោគគឺអាចធ្វើទៅបានប៉ុន្តែមិនទំនង។

• ពិបាកដកដង្ហើម

  ក្រអូមមាត់គឺសំខាន់ក្នុងការលេបត្របកវាព្រោះវាផ្សាភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងខាងក្រោយមាត់និងច្រមុះ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រអូមមាត់វាអាចទៅរួចដែលមានអាហារជាពិសានរាវឡើងនៅខាងក្រោយច្រមុះឬម្តងម្កាលតាមច្រមុះ។ ជារឿយៗវាកើតមានឡើងក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលប៉ុន្តែផលវិបាកនេះមិនមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃយ៍ទេ។

• ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការនិយាយ

  ក្រអូមមាត់គឺសំខាន់សម្រាប់ផលិតកម្មនិយាយ។ ទោះបីជាការប្រែប្រួលយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសុន្ទរកថា (កំណត់អត្តសញ្ញាណតាមរយៈការវិភាគសម្លេងលំអិត) អាចកើតមានក៏ដោយការប្រែប្រួលរយៈពេលវែងក្នុងការនិយាយគឺជារឿងចម្លែក។

• ចង្អៀតនៅផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ក

  វាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលមិនអំណោយផលអាចបង្កើតស្នាមក្រញ៉ាំដែលបន្ថយទំហំនៅពីក្រោយក្រអូមមាត់ទន់។

ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការពិភាក្សាអំពីជម្រើសវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើមអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមដោយនិយាយជាមួយ អ្នកឯកទេសខាងការគេង របស់អ្នក។ ប្រសិនបើការវះកាត់ក្រអូមមាត់ទន់គឺជាជម្រើសមួយដែលផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នកការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់គេងអាចជាជំហានដំបូងដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលវះកាត់ដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។

_{ប្រភព:}

_{Cahali MB ។ "Pharyngoplasty ផ្នែកខាងក្រោយ: ការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើមអាស្ពេ - Hypopnea រោគសញ្ញា។ " Laryngoscope ។ ខែវិច្ឆិកា 2003, 113 (11): 1961-8 ។}

_{Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J និង Joseph NJ ។ "Z-Palatoplasty (ZPP): បច្ចេកទេសសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដោយគ្មានទ្រលុង" ។ អូតូលីនកុនក្បាលកាង ។ 2004 កក្កដា, 131 (1): 89-100 ។}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F និង Roth T. "ការកែសម្រួលសុដន់នៃភាពមិនធម្មតានៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការគេងមិនដកដង្ហើម: ជំងឺ Uvulopalatopharyngoplasty" ។ អូតូលីនកុនក្បាលកាង ។ 1981 វិច្ឆិកា - ធ្នូ (89) (6): 923-34 ។}

_{Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN និង Auerbach AD ។ "ការអនុវត្តន៍ការវះកាត់ដកដង្ហើមមិនធម្មតានៃការគេងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក: ឆ្នាំ 2000 ដល់ឆ្នាំ 2006" ។ អូតូលីនកុនក្បាលកាង ។ ឆ្នាំ 2010 កញ្ញា 143 (3): 441-7 ។}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J និង Henderson W. "ការកើតមាននៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីជំងឺ Uvulopalatopharyngoplasty" ។ Laryngoscope ។ 2004 មេសា 114 (3): 450-3 ។}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J និង Henderson WG ។ កត្តាហានិភ័យចំពោះការបង្ករឱ្យធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់កន្ទួលពោះវៀនធំ UVulopalatopharyngoplasty ។ ក្បាលពពក 2006 តុលា, 132 (10): 1091-8 ។}

_{Li HY និង Lee LA ។ Pharyngoplasty ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងសម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម។ Laryngoscope ។ ឆ្នាំ 2009 ធ្នូ 119 (12): 2472-7 ។}

_{Pang KP និង Woodson BT ។ "ការពន្យាកំណើតនៃពោះវៀនធំ: បច្ចេកទេសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលការគេងមិនដកដង្ហើម។ " Otolaryngol Head Neck Surg ។ 2007 Jul ។ 137 (1): 110-4 ។}

_{Powell N, Riley R, Guilleminault C, និង Troell R. "ជាអង្កត់ផ្ចិត Uvulopalatal ច្រាស់សម្រាប់ការគេងនិងដកដង្ហើមរោគសញ្ញាជំងឺដកដង្ហើម" ។ គេង ។ 1996: 19: 593-9 ។}

_{Sher AE, Schechtman KB និង Piccirillo JF ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រែប្រួលនៃការវះកាត់លើផ្លូវដង្ហើមខាងលើចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ គេង ។ 1996 កុម្ភៈ 19 (2): 156-77 ។}

_{Woodson BT, Robinson S, និង Lim HJ ។ លទ្ធផលនៃការវះកាត់ដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ UVulopalatopharyngoplasty ។ អូតូលីនកុនក្បាលកាង។ 2005 ខែសីហា 133 (2): 211-7 ។}

_{Woodson BT និង Toohill RJ ។ "ដំណាក់កាលរីករាលដាលនៃការឆ្លងរាលដាល Pharyngoplasty សម្រាប់ការគេងមិនដកដង្ហើម" ។ Laryngoscope ។ 1993 មេសា 103 (3): 269-76 ។}